condrosarcomi - fisiokinesiterapia – portale di ... · femore (25%), omero, tibia, perone,...
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CondrosarcomiCondrosarcomi
• Tumori maligni primitivio secondari (10%)
• Età : 10 - 70 anni (media : 45 anni)• Predominanza maschile (2/3)• Frequenza : 10 - 20% dei sarcomi
- Tronco e pelvi : 50%- Grandi ossa degli arti :
Localizzazione metafisaria pura o predominanteFemore (25%), omero, tibia, perone, avambraccio,rari alle ossa piccole (rachide : 7%)
CondrosarcomiCondrosarcomi
• Dolori• Tumefazioni• Segni di compressione (bacino)
• Fratture patologiche
CondrosarcomiCondrosarcomi
• Dolori• Tumefazioni• Segni di compressione (bacino)• Fratture patologiche
• Nessun segno generale (all’inizio),• No adenopatie• Biologia : Neg.
CondrosarcomiCondrosarcomi
• A volte malattia esostosante conosciuta (cond. solitario raro)• Qualsiasi tumore benigno che si modifica viene sospettato
Osteocondroma Condrosarcoma
CondrosarcomiCondrosarcomi
RadiologiaRadiologia deidei condrosarcomicondrosarcomi
• Condrosarcoma centrale
• Condrosarcoma periferico
• Condrosarcoma a cellule chiare
• Condrosarcoma centrale– Geodi policiclici irregolari (formatisi all’interno dell’osso e rompendo
più tardi la corticale)– Sede metafiso-diafisaria
RadiologiaRadiologia dei dei condrosarcomicondrosarcomi
• Condrosarcoma periferico– Sviluppo immediato nei tessuti molli
RadiologiaRadiologia dei dei condrosarcomicondrosarcomi
• Condrosarcoma periferico-- Svilippo immediato nei tessuti molli
– Deviazione degli organi vicini
U - 26 anni : Deviazione del nervo sciatico
RadiologiaRadiologia dei dei condrosarcomicondrosarcomi
• Condrosarcoma periferico-- Svilippo immediato nei tessuti molli– Deviazione degli organi vicini
– Forme difficili da vedere sulle rx grafie
RadiologiaRadiologia dei dei condrosarcomicondrosarcomi
Condrosarcoma periferico-- Svilippo immediato nei tessuti molli– Deviazione degli organi vicini– Forme difficili da vedere sulle rx grafie
– Forme massive calcifiche (cavolfiore)
RadiologiaRadiologia dei dei condrosarcomicondrosarcomi
• Condrosarcoma centrale• Condrosarcoma periferico• Condrosarcoma a cellule chiare (epifisario)
RadiologiaRadiologia dei dei condrosarcomicondrosarcomi
EvoluzioneEvoluzione deidei condrosarcomicondrosarcomi
• Evoluzione per via ematogena (metastasi polmonari) senza disseminazione gangliare
• Evoluzione per via ematogena• Invasione progressiva
EvoluzioneEvoluzione dei dei condrosarcomicondrosarcomi
EvoluzioneEvoluzione dei dei condrosarcomicondrosarcomi
• Evoluzione per via ematogena• Invasione progressiva
• Evoluzione per via ematogena• Invasione progressiva
• Bilancio d’estensione• TAC, RMN +++
EvoluzioneEvoluzione dei dei condrosarcomicondrosarcomi
EvoluzioneEvoluzione dei dei condrosarcomicondrosarcomi
• Evoluzione per via ematogena• Invasione progressiva
• Bilancio d’estensione• TAC, RMN +++
• Bilancio d’estensione• Scintigrafia : iperfissazione non specifica
(scarso interesse, depistaggio delle metastasi ossee )
EvoluzioneEvoluzione dei dei condrosarcomicondrosarcomi
• BIOPSIA ( fatta da colui che farà la resezione o l’amputazione)
TrattamentoTrattamento dei dei condrosarcomicondrosarcomi
• BIOPSIA (fatta da colui che farà la resezione o l’amputazione)
• Radioterapia e chemioterapia inefficaci
TrattamentoTrattamento dei dei condrosarcomicondrosarcomi
• BIOPSIA (fatta da colui che farà la resezione o l’amputazione)
• Radioterapia e chemioterapia inefficaci
• Chirurgia +++ resezione in blocco
TrattamentoTrattamento dei dei condrosarcomicondrosarcomi
TrattamentoTrattamento dei dei condrosarcomicondrosarcomi• BIOPSIA (fatta da colui che farà la resezione o
l’amputazione)• Radioterapia e chemioterapia inefficaci
• Chirurgia +++ resezione in blocco
U 40 anni, dolori inguinali da 3 anniRaschiamento + trapianto
Esame anatomo patologico:
Condrosarcoma a cellule chiare
TrattamentoTrattamento dei dei condrosarcomicondrosarcomi• BIOPSIA (fatta da colui che farà la resezione o l’amputazione)• Radioterapia e chemioterapia inefficaci
• Chirurgia : Resezione + Protesi
Lac.. P. U - 53 anni
TrattamentoTrattamento dei dei condrosarcomicondrosarcomi• BIOPSIA ( fatta da colui che farà la resezione o l’amputazione )• Radioterapia e chemioterapia inefficaci
• Chirurgia : Resezione + Protesi
Lac.. P. U - 53 anni
TrattamentoTrattamento dei dei condrosarcomicondrosarcomi• BIOPSIA (fatta da colui che farà la resezione o l’amputazione)• Radioterapia e chemioterapia inefficaci
• Chirurgia : Resezione + Protesi
TrattamentoTrattamento dei dei condrosarcomicondrosarcomi• BIOPSIA (fatta da colui che farà la resezione o l’amputazione)• Radioterapia e chemioterapia inefficaci
• Chirurgia : Resezione + Protesi
Condrosarcoma grado 3 U - 65 anni grado 3 U - 75 anni
TrattamentoTrattamento dei dei condrosarcomicondrosarcomi• BIOPSIA (fatta da colui che farà la resezione o l’amputazione)• Radioterapia e chemioterapia inefficaci
• Chirurgia : Amputazione
• Recidive locali (tronco ++, bacino)– 92% dopo escissione limitata– 15% dopo amputazione o resezione ampia– Il grado istologico influenza poco le recidive
TrattamentoTrattamento dei dei condrosarcomicondrosarcomi
• BIOPSIA (fatta da colui che farà la resezione o l’amputazione)• Radioterapia e chemioterapia inefficaci• Chirurgia +++ resezione in blocco• Recidive locali (tronco ++, bacino)
– 92% dopo escissione limitata– 15% dopo amputazione o resezione ampia– il grado istologico influenza poco le recidive
• Metastasi polmonari (tardive) – in relazione con il grado istologico
TrattamentoTrattamento dei dei condrosarcomicondrosarcomi
• BIOPSIA (fatta da colui che farà la resezione o l’amputazione)• Radioterapia e chemioterapia inefficaci• Chirurgia +++ resezione in blocco• Recidive locali (tronco ++, bacino)
– 92% dopo escissione limitata– 15% dopo amputazione o resezione ampia– il grado istologico influenza poco le recidive
• Metastasi polmonari (tardive) – in relazione con il grado istologico
• Prognosi di vita : a 10 anni : 80% grado 130% grado 3
TrattamentoTrattamento dei dei condrosarcomicondrosarcomi
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