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Conf de « Gynéco-Obstétrique »
Paul Marzouk
QCM Dossiers
QCM
Question 1
Votre patiente a un projet de grossesse et vous montre la sérologie rubéole prescrite, qui est négative? Quelle(s) sont les affirmation(s) vraie(s) ? A. il faudra surveiller la sérologie rubéole tous les mois pendant la grossesse B. le vaccin Priorix sera fait en début de grossesse. C. le risque d’embryofoetopathie en cas de séroconversion est majeur avant 18 SA. D. en cas de vaccination, un délai de 6 mois est nécessaire avant d’envisager une grossesse. E. la sérologie rubéole est obligatoire en début de grossesse
Réponse - Question 1
Votre patiente a un projet de grossesse et vous montre la sérologie rubéole prescrite, qui est négative? Quelle(s) sont les affirmation(s) vraie(s) ? A. il faudra surveiller la sérologie rubéole tous les mois pendant la grossesse B. le vaccin Priorix sera fait en début de grossesse. C. le risque d’embryofoetopathie en cas de séroconversion est majeur avant 18 SA. D. en cas de vaccination, un délai de 6 mois est nécessaire avant d’envisager une grossesse. E. la sérologie rubéole est obligatoire en début de grossesse
Question 2
Concernant le diabète gestationnel, quelles sont les affirmations vraies ? A. le dépistage est systématique entre 24-28 SA B. l’HGPO 75g est le test de dépistage recommandé. C. la mise en évidence de biométries fœtales supérieures au
97e percentile ou d’un hydramnios chez une femme sans facteur de risque doit faire rechercher un diabète gestationnel
D. en cas de diabète gestationnel, les doses d’insuline sont divisées par deux à l’accouchement.
E. lorsque deux valeurs sur trois sont pathologiques à l’HGPO, il s’agit d’une indication à une insulinothérapie d’emblée.
Réponse - Question 2
Concernant le diabète gestationnel, quelles sont les affirmations vraies ? A. le dépistage est systématique entre 24-28 SA B. l’HGPO 75g est le test de dépistage recommandé. C. la mise en évidence de biométries fœtales supérieures au
97e percentile ou d’un hydramnios chez une femme sans facteur de risque doit faire rechercher un diabète gestationnel
D. en cas de diabète gestationnel, les doses d’insuline sont divisées par deux à l’accouchement.
E. lorsque deux valeurs sur trois sont pathologiques à l’HGPO, il s’agit d’une indication à une insulinothérapie d’emblée.
RPC CNGOF 2010: Diabète gestationnel
RPC CNGOF 2010: Diabète gestationnel
RPC CNGOF 2010: Diabète gestationnel
Question 3
Quelles sérologies sont obligatoires chez cette patiente au premier trimestre de la grossesse :
A. sérologie VIH
B. sérologie Rubéole
C. sérologie Toxoplasmose
D. sérologie CMV
E. Hépatites B et C
Réponse - Question 3
Quelles sérologies sont obligatoires chez cette patiente au premier trimestre de la grossesse :
A. sérologie VIH
B. sérologie Rubéole
C. sérologie Toxoplasmose
D. sérologie CMV
E. Hépatites B et C
Question 4
Le dépistage de la trisomie 21 au premier trimestre repose sur :
A. L’âge de la patiente
B. la mesure de la clarté nucale
C. le dosage de l’HCG
D. le dosage de la PAPP-A
E. l’âge du père
Réponse - Question 4
Le dépistage de la trisomie 21 au premier trimestre repose sur :
A. L’âge de la patiente
B. la mesure de la clarté nucale
C. le dosage de l’HCG
D. le dosage de la PAPP-A
E. l’âge du père
Question 5
En cas de sérologie toxoplasmose négative chez une femme enceinte, quelle est votre conduite à tenir ?
A. contrôle de la sérologie en post partum
B. contrôle de la sérologie chez le nouveau-né
C. contrôle de la sérologie à 20 SA
D. contrôle mensuel de la sérologie
E. contrôle sérologie en cas de suspicion de séroconversion
Réponse - Question 5
En cas de sérologie toxoplasmose négative chez une femme enceinte, quelle est votre conduite à tenir ?
A. contrôle de la sérologie en post partum
B. contrôle de la sérologie chez le nouveau-né
C. contrôle de la sérologie à 20 SA
D. contrôle mensuel de la sérologie
E. contrôle sérologie en cas de suspicion de séroconversion
Question 6
Quel est l’âge limite de prise en charge en Assistance Médicale à la Procréation en France?
A. < 41 ans
B. < 42 ans
C. < 43 ans
D. < 44 ans
E. < 45 ans
Réponse - Question 6
Quel est l’âge limite de prise en charge en Assistance Médicale à la Procréation en France?
A. < 41 ans
B. < 42 ans
C. < 43 ans
D. < 44 ans
E. < 45 ans
Question 7
Quel(s) médicament(s) pourriez vous utiliser à visée tocolytiques ?
A. béta 2 mimétiques
B. béta bloquant
C. anti inflammatoire non stéroïdien
D. bétaméthasone
E. inhibiteurs calciques
Réponse - Question 7
Quel(s) médicament(s) pourriez vous utiliser à visée tocolytiques ?
A. béta 2 mimétiques
B. béta bloquant
C. anti inflammatoire non stéroïdien
D. bétaméthasone
E. inhibiteurs calciques
Question 8
Quels sont les risques du tabac en cas de grossesse ?
A. fausse couche du 1er trimestre
B. grossesse extra utérine
C. retard de croissance intra utérin
D. mort fœtale in utero
E. hypertension artérielle
Réponse - Question 8
Quels sont les risques du tabac en cas de grossesse ?
A. fausse couche du 1er trimestre
B. grossesse extra utérine
C. retard de croissance intra utérin
D. mort fœtale in utero
E. hypertension artérielle
Question 9
Quels moyens permettent de dépister un fœtus petit pour l’âge gestationnel ?
A. mesure de la hauteur utérine
B. échographie obstétricale entre 11-14SA
C. prise de poids sur un mois
D. indice de masse corporelle de la mère
E. échographie obstétricale à 22 SA
Réponse - Question 9
Quels moyens permettent de dépister un fœtus petit pour l’âge gestationnel ?
A. mesure de la hauteur utérine
B. échographie obstétricale entre 11-14SA
C. prise de poids sur un mois
D. indice de masse corporelle de la mère
E. échographie obstétricale à 22 SA
Question 10
A propos de l’engagement, quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) vraie(s) ? A. le plus grand diamètre de la présentation passe le détroit supérieur B. le plus grand diamètre de la présentation passe le détroit inférieur C. le bregma est en antérieur D. lorsque la présentation est engagée, l’accouchement se fera par voie basse E. le diagnostic se fait à l’échographie
Réponse - Question 10
A propos de l’engagement, quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) vraie(s) ? A. le plus grand diamètre de la présentation passe le détroit supérieur B. le plus grand diamètre de la présentation passe le détroit inférieur C. le bregma est en antérieur D. lorsque la présentation est engagée, l’accouchement se fera par voie basse E. le diagnostic se fait à l’échographie
Question 11
Concernant le dépistage du streptocoque B au cours de la grossesse, quelles sont les affirmations vraies ? A. il est obligatoire entre 33 et 35 SA B. il nécessite un traitement par antibiotiques dès
réception des résultats C. le portage est affirmé en cas de portage à une
précédente grossesse D. il est recommandé entre 35 et 37SA E. l’antibiothérapie pour le nouveau né est recommandée
en cas de portage maternel
Réponse - Question 11
Concernant le dépistage du streptocoque B au cours de la grossesse, quelles sont les affirmations vraies ? A. il est obligatoire entre 33 et 35 SA B. il nécessite un traitement par antibiotiques dès
réception des résultats C. le portage est affirmé en cas de portage à une
précédente grossesse D. il est recommandé entre 35 et 37SA E. l’antibiothérapie pour le nouveau né est recommandée
en cas de portage maternel
Question 12
Quel(s) diagnostic(s) évoquez vous devant des métrorragies du troisième trimestre ?
A. une rupture prématurée des membranes
B. une mise en travail spontanée
C. un placenta prævia
D. un hématome rétro placentaire
E. une rupture utérine
Réponse - Question 12
Quel(s) diagnostic(s) évoquez vous devant des métrorragies du troisième trimestre ?
A. une rupture prématurée des membranes
B. une mise en travail spontanée
C. un placenta prævia
D. un hématome rétro placentaire
E. une rupture utérine
Question 13
Quelle est la définition de la menace d’accouchement prématurée?
A. contractions utérines régulières et douloureuses < 37SA
B. contractions utérines régulières et modifications du col < 34SA
C. modifications cervicales < 34 SA
D. contractions utérines et modifications cervicales < 37SA
E. modifications cervicales < 37SA
Réponse - Question 13
Quelle est la définition de la menace d’accouchement prématurée?
A. contractions utérines régulières et douloureuses < 37SA
B. contractions utérines régulières et modifications du col < 34SA
C. modifications cervicales < 34 SA
D. contractions utérines et modifications cervicales < 37SA
E. modifications cervicales < 37SA
Question 14
Concernant la corticothérapie anténatales, quelles sont les affirmations vraies?
A. elle diminue le risque d’accouchement prématuré
B. elle augmente le risque de diabète gestationnel
C. elle diminue le risque de maladie des membranes hyalines par diminution de la synthèse du surfactant
D. elle diminue le risque d’entérocolite ulcéro nécrosante chez le nouveau né
E. elle dimunie la mortalité néonatale
Réponse - Question 14
Concernant la corticothérapie anténatales, quelles sont les affirmations vraies?
A. elle diminue le risque d’accouchement prématuré
B. elle augmente le risque de diabète gestationnel
C. elle diminue le risque de maladie des membranes hyalines par diminution de la synthèse du surfactant
D. elle diminue le risque d’entérocolite ulcéro nécrosante chez le nouveau né
E. elle diminue la mortalité néonatale
Question 15
Quels antihypertenseurs pouvez-vous utiliser en cours de grossesse ?
A. inhibiteurs de l’enzyme de conversion
B. inhibiteurs calciques
C. antagonistes des récepteurs à l’angiotensine II
D. antihypertenseurs centraux
E. béta 2 mimétiques
Réponse - Question 15
Quels antihypertenseurs pouvez vous utiliser en cours de grossesse ?
A. inhibiteurs de l’enzyme de conversion
B. inhibiteurs calciques
C. antagonistes des récepteurs à l’angiotensine II
D. antihypertenseurs centraux
E. béta 2 mimétiques
Question 16
Quelles sont les complications de la prééclampsie?
A. accouchement prématuré
B. HELLP syndrome
C. hématome rétro placentaire
D. mort fœtale in utero
E. eclampsie
Question 16
Quelles sont les complications de la prééclampsie?
A. accouchement prématuré
B. HELLP syndrome
C. hématome rétro placentaire
D. mort fœtale in utero
E. eclampsie
Question 17
En cas d’infertilité, quels examens complémentaires prescrivez-vous?
A. bilan hormonal à J3
B. bilan hormonal à J14
C. mesure du pH de la glaire cervicale
D. hystéroscopie
E. spermogramme
Réponse - Question 17
En cas d’infertilité, quels examens complémentaires prescrivez-vous?
A. bilan hormonal à J3
B. bilan hormonal à J14
C. mesure du pH de la glaire cervicale
D. hystéroscopie
E. spermogramme
Question 18
Quels sont les risques d’une Fécondation In Vitro ?
A. fausse couche spontanée
B. grossesse extra utérine
C. hyperstimulation ovarienne
D. torsion annexielle
E. hémopéritoine
Réponse - Question 18
Quels sont les risques d’une Fécondation In Vitro ?
A. fausse couche spontanée
B. grossesse extra utérine
C. hyperstimulation ovarienne
D. torsion annexielle
E. hémopéritoine
Question 19
Quelle est la durée du congés maternité en France? A. 6 semaines avant la date présumée d’accouchement et 6 semaines après pour le 1er enfant B. 6 semaines avant la date présumée d’accouchement et 10 semaines après pour le 1er enfant C. 6 semaines avant la date présumée d’accouchement et 12 semaines après pour le 2ème enfant D. 8 semaines avant la date présumée d’accouchement et 18 semaines après à partir du 3ème E. 8 semaines avant la date présumée d’accouchement et 18 semaines en cas de jumeaux
Réponse - Question 19
Quelle est la durée du congés maternité en France? A. 6 semaines avant la date présumée d’accouchement et 6 semaines après pour le 1er enfant B. 6 semaines avant la date présumée d’accouchement et 10 semaines après pour le 1er enfant C. 6 semaines avant la date présumée d’accouchement et 12 semaines après pour le 2ème enfant D. 8 semaines avant la date présumée d’accouchement et 18 semaines après à partir du 3ème E. 8 semaines avant la date présumée d’accouchement et 18 semaines en cas de jumeaux
Question 20
Concernant les besoins nutritionnels en cours de grossesse ?
A. la supplémentation en acide folique est débutée dès le début de la grossesse jusqu’à la fin du 1er trimestre.
B. la supplémentation martiale est systématique au 3ème trimestre de la grossesse.
C. la supplémentation en vitamine D est systématique à 28SA.
D. la supplémentation en acide folique est augmentée par 4 en cas de traitement antiépileptique.
E. la supplémentation en vitamine B9 et B12 réduit le risque d’infection à Parvovirus B19
Réponse - Question 20
Concernant les besoins nutritionnels en cours de grossesse ?
A. la supplémentation en acide folique est débutée dès le début de la grossesse jusqu’à la fin du 1er trimestre.
B. la supplémentation martiale est systématique au 3ème trimestre de la grossesse.
C. la supplémentation en vitamine D est systématique à 28SA.
D. la supplémentation en acide folique est augmentée par 4 en cas de traitement antiépileptique.
E. la supplémentation en vitamine B9 et B12 réduit le risque d’infection à Parvovirus B19
Question 21
Quels sont les risques pour un nouveau-né, en cas d’accouchement prématuré? A. Détresse respiratoire néonatale (maladies des membranes
hyalines). B. Rétinopathie hyperoxyque du nouveau-né. C. Entérocolite ulcéro-nécrosante. D. Infirmité motrice d’origine cérébrale (leucomalacie
périventriculaire). E. Hypoglycémie.
Réponse - Question 21
Quels sont les risques pour un nouveau-né, en cas d’accouchement prématuré? A. Détresse respiratoire néonatale (maladies des membranes
hyalines). B. Rétinopathie hyperoxyque du nouveau-né. C. Entérocolite ulcéro-nécrosante. D. Infirmité motrice d’origine cérébrale (leucomalacie
périventriculaire). E. Hypoglycémie.
Question 22
La maladie des membranes hyalines est due: A. A une immaturité de la commande motrice cérébrale B. A un pneumothorax bilatéral C. A une non résorption du liquide amniotique D. A l’inhalation de liquide méconial E. A un défaut de surfactant
Réponse - Question 22
La maladie des membranes hyalines est due: A. A une immaturité de la commande motrice cérébrale B. A un pneumothorax bilatéral C. A une non résorption du liquide amniotique D. A l’inhalation de liquide méconial E. A un défaut de surfactant
DP 1
Enoncé 1
Vous recevez pour la première fois en consultation Mme D, âgée de 41 ans, enceinte de sa première grossesse. Votre examen confirme la grossesse. Grâce à votre échographe, vous estimez la grossesse à 10 SA
Question 1
Quelle méthode utilisez-vous pour dater la grossesse ?
A. longueur cranio-caudale mesurée entre 11 et 14 SA
B. dosage des ß-HCG en à 8SA
C. deux dosages de ß-HCG à 48 heures d’intervalle
D. date des dernières règles
E. date d’arrêt de la contraception
Réponse Q1
Quelle méthode utilisez-vous pour dater la grossesse ?
A. longueur cranio-caudale mesurée entre 11 et 14 SA
B. dosage des ß-HCG en à 8SA
C. deux dosages de ß-HCG à 48 heures d’intervalle
D. date des dernières règles
E. date d’arrêt de la contraception
Commentaires Q1
• Mesure de la LCC +++ / Béta HCG inutile /DDR bien mais pas fiable
Question 2
Que prescrivez-vous à l’issue de votre consultation ?
A. dosage de la PAPP-A et des ß-HCG
B. déclaration de la grossesse
C. échographie du 1er trimestre
D. dosage de l’FP et des ß-HCG
E. amiocentèse
Réponse Q2
Que prescrivez vous à l’issue de votre consultation ?
A. dosage de la PAPP-A et des ß-HCG
B. déclaration de la grossesse
C. échographie du 1er trimestre
D. dosage de l’FP et des ß-HCG
E. amiocentèse
Commentaires Q2
• age≠amniocentèse
• MSM T1 >> MSM T2
• Pas de déclaration de grossesse avant echo T1
RPC HAS 2007: Dépistage de la Trisomie 21
RPC HAS 2007: Dépistage de la Trisomie 21
Question 3
L’échographie du 1er trimestre met en évidence une clarté nucale à 2,9mm pour une longueur cranio-caudale de 67mm soit 12SA+5j. Que faites-vous ?
A. interruption médicale de grossesse
B. biopsie de trophoblaste
C. amiocentèse
D. dépistage de l’ADN fœtal dans le sang maternel
E. aucune de ces propositions
Réponse Q3
L’échographie du 1er trimestre met en évidence une clarté nucale à 2,9mm pour une longueur cranio-caudale de 67mm soit 12SA+5j. Que faites-vous ?
A. interruption médicale de grossesse
B. biopsie de trophoblaste
C. amiocentèse
D. dépistage de l’ADN fœtal dans le sang maternel
E. aucune de ces propositions
Question 4
La sérologie toxoplasmose revient négative. Votre patiente souhaite connaître les règles hygiéno-diététiques à suivre afin de ne pas s’immuniser en cours de grossesse. Quelles sont les réponses vraies ?
A. ne pas manger de légumes
B. consommer uniquement de la viande bien cuite
C. ne pas manger de fromage cru
D. bien se laver les mains après avoir manipulé de la terre
E. éviter le contact avec les chats et leur litière
Réponse Q4
La sérologie toxoplasmose revient négative. Votre patiente souhaite connaître les règles hygiéno-diététiques à suivre afin de ne pas s’immuniser en cours de grossesse. Quelles sont les réponses vraies ?
A. ne pas manger de légumes
B. consommer uniquement de la viande bien cuite
C. ne pas manger de fromage cru
D. bien se laver les mains après avoir manipulé de la terre
E. éviter le contact avec les chats et leur litière
IgG négatives
IgM négatives IgM positives
absence d’immunité début d’infection ou IgM non spécifiques
contrôle sérologique à J15
IgG négatives IgG positives surveillance sérologique mensuelle
séroconversion
PREMIERE DETERMINATION SEROLOGIQUE
CHEZ LA FEMME ENCEINTE (1)
traitement
IgG positives
IgM négatives IgM positives
immunité ancienne probable infection récente possible
contrôle sérologique à J15
IgG stables IgG en augmentation X2
infection > 2 mois infection < 2 mois
PREMIERE DETERMINATION SEROLOGIQUE CHEZ LA FEMME ENCEINTE (2)
avidité des IgG
forte faible
contrôle sérologique à J30
Enoncé 2
Vous continuez de suivre votre patiente tous les mois, et la grossesse se déroule bien.
Elle consulte aux urgences à 32 semaines avec des contractions utérines régulières, et une perte de liquide un col court, ouvert à 1 doigt. La température est à 38,5°C
Question 5
Quel diagnostic suspectez-vous ?
A. menace d’accouchement prématurée
B. pyélonéphrite
C. appendicite
D. chorioamiotite
E. syndrome grippal
Réponse Q 4
Quel diagnostic suspectez-vous ?
A. menace d’accouchement prématurée
B. pyélonéphrite
C. appendicite
D. chorioamiotite
E. syndrome grippal
Question 6
Quels examens paracliniques réalisez-vous ?
A. enregistrement du rythme cardiofoetal
B. échographie du col
C. échographie obstétricale et estimation du poids fœtal
D. hemocultures
E. scanner abdomino-pelvien
Réponse Q6
Quels examens paracliniques réalisez-vous ?
A. enregistrement du rythme cardiofoetal
B. échographie du col
C. échographie obstétricale et estimation du poids fœtal
D. hemocultures
E. scanner abdomino-pelvien
Question 7
Quelle est votre prise en charge ?
A. cerclage à chaud
B. cure de corticoïdes
C. tocolyse intraveineuse
D. transfert in utero en maternité de niveau adapté
E. extraction foetale
Réponse Q7
Quelle est votre prise en charge ?
A. cerclage à chaud
B. cure de corticoïdes
C. tocolyse intraveineuse
D. transfert in utero en maternité de niveau adapté
E. extraction foetale
Commentaires Q7
• Chorioaminiotite !!
• RCF? Surement pathologique
• Rien ne doit retarder la prise en charge
• AVB / Césarienne puis transfert du nouveau-né
Question 8
Votre patiente accouche finalement par césarienne. Au cours de l’intervention, l’utérus est atone, avec des saignements supérieurs à la normale. Que faites-vous ?
A. transfert en radiologie interventionnelle pour embolisation
B. administration d’ocytocine en intraveineux
C. administration de sulprostone en intraveineuse
D. administation de carbétocine
E. hysterectomie d’hémostase
Réponse Q8
Votre patiente accouche finalement par césarienne. Au cours de l’intervention, l’utérus est atone, avec des saignements supérieurs à la normale. Que faites-vous ?
A. transfert en radiologie interventionnelle pour embolisation
B. administration d’ocytocine en intraveineux
C. administration de sulprostone en intraveineuse
D. administation de carbétocine
E. hystérectomie d’hémostase
• Pas d’embolisation car en cours de césarienne
• Pas d’hystérectomie avant prise en charge conservatrice
Question 9
Quelles sont les causes d’hémorragie du post partum ?
A. atonie utérine
B. délivrance incomplète
C. déchirure vaginale
D. déchirure cervicale
E. rupture utérine
Réponse Q9
Quelles sont les causes d’hémorragie du post partum ?
A. atonie utérine
B. délivrance incomplète
C. déchirure vaginale
D. déchirure cervicale
E. rupture utérine
Question Q10
Les saignements se tarissent. Comment surveillez-vous votre patiente en salle de réveil ?
A. surveillance du globe utérin
B. surveillance de la coloration des conjonctives
C. surveillance de la Numération Formule Sanguine toutes les 2 heures
D. échographie pelvienne pour évaluer la vacuité utérine
E. mise en place préventive d’un ballon de tamponnement intra utérin
Réponse Q10
Les saignements se tarissent. Comment surveillez-vous votre patiente en salle de réveil ?
A. surveillance du globe utérin
B. surveillance de la coloration des conjonctives
C. surveillance de la Numération Formule Sanguine toutes les 2 heures
D. échographie pelvienne pour évaluer la vacuité utérine
E. mise en place préventive d’un ballon de tamponnement intra utérin
Question 11
Quel(s) traitement(s) prescrivez-vous en post partum immédiat?
A. bromocriptine pour inhiber la montée laiteuse
B. antibiothérapie probabiliste
C. antipyrétiques
D. ocytociques
E. progestatifs
Réponse Q11
Quel(s) traitement(s) prescrivez-vous en post partum immédiat?
A. bromocriptine pour inhiber la montée laiteuse
B. antibiothérapie probabiliste
C. antipyrétiques
D. ocytociques
E. progestatifs
Question 12
Vous revoyez la patiente en post partum à 8 semaines de son accouchement. Que vérifiez-vous à l’examen clinique ?
A. examen des seins
B. tonus vaginal
C. involution utérine
D. saignement à l’expression utérine
E. tension artérielle
Réponse Q12
Vous revoyez la patiente en post partum à 8 semaines de son accouchement. Que vérifiez-vous à l’examen clinique ?
A. examen des seins
B. tonus vaginal
C. involution utérine
D. saignement à l’expression utérine
E. tension artérielle
Question 13
Elle souhaite un dispositif intra utérin en cuivre, et voudrait en connaître les avantages. Que lui répondez-vous?
A. l’efficacité est de l’ordre de 99%
B. le diu au cuivre inhibe l’ovulation
C. il favorise les grossesses extra utérines
D. il n’est pas recommandé devant l’antécédent de rupture prématurée des membranes
E. il se pose en fin de règles
Réponse Q13
Elle souhaite un dispositif intra utérin en cuivre, et voudrait en connaître les avantages. Que lui répondez-vous?
A. l’efficacité est de l’ordre de 99%
B. le diu au cuivre inhibe l’ovulation
C. il favorise les grossesses extra utérines
D. il n’est pas recommandé devant l’antécédent de rupture prématurée des membranes
E. il se pose en fin de règles
Commentaires Q13
http://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/2013-03/synthese_methodes_contraceptives_format2clics.pdf
Question 14
Quelles en sont les contre-indications?
A. nullipare
B. absence de frottis cervico-vaginal récent
C. patiente ayant un risque accru d’infection sexuellement transmissible
D. myome sous muqueux
E. refus du mari
Réponse Q14
Quelles en sont les contre-indications?
A. nullipare
B. absence de frottis cervico-vaginal récent
C. patiente ayant un risque accru d’infection sexuellement transmissible
D. myome sous muqueux
E. refus du mari
Commentaires Q13
Question 15
Que vérifiez-vous avant la pose ?
A. date des dernières règles
B. appréciation de la position utérine par un toucher vaginal
C. prochaine grossesse prévue dans minimum 2 ans
D. hystérométrie
E. dépistage des Chlamydia par PCR sur prélèvement vaginal
Réponse Q15
Que vérifiez-vous avant la pose ?
A. date des dernières règles
B. appréciation de la position utérine par un toucher vaginal
C. prochaine grossesse prévue dans minimum 2 ans
D. hystérométrie
E. dépistage des Chlamydia par PCR sur prélèvement vaginal
DP 2
Vous recevez en consultation de début de grossesse Madame F. Il s’agit d’une patiente de 35 ans, journaliste G2P1.
Elle a un antécédent d’angioedème neurotique. Elle a accouché une fois par césarienne pour anomalies du rythme dans le cadre d’un PAG
Question 1
Qu’est ce qu'un PAG ?
A. poids Avant Grossesse
B. provoqué l’Accouchement par Gel
C. petit poids pour l’Age Gestationnel
D. problème de l’Activité Glucidique
E. patiente au bord du Gouffre
Réponse Question 1
Qu’est ce qu'un PAG ?
A. poids Avant Grossesse
B. provoqué l’Accouchement par Gel
C. petit poids pour l’Age Gestationnel
D. problème de l’Activité Glucidique
E. patiente au bord du Gouffre
http://www.cngof.asso.fr/data/RCP/CNGOF_2013_FINAL_RPC_rciu.pdf
Question 2
En France, le taux de césarienne est ?
A. en augmentation
B. Stable
C. en diminution
D. de l’ordre de 20%
E. de l’ordre de 30%
Réponse Question 2
En France, le taux de césarienne est ?
A. en augmentation
B. Stable
C. en diminution
D. de l’ordre de 20%
E. de l’ordre de 30%
Question 3
Elle est de Rhésus négatif. Que pourriez-vous demander ?
A. le rhésus de son conjoint
B. le rhésus de son premier enfant
C. une recherche d’agglutinines irrégulières
D. un dépistage du rhésus fœtal sur sang maternel
E. des culots compatibilisés en réserve
Réponse - Question 3
Elle est de Rhésus négatif. Que pourriez-vous demander ?
A. le rhésus de son conjoint
B. le rhésus de son premier enfant
C. une recherche d’agglutinines irrégulières
D. un dépistage du rhésus fœtal sur sang maternel
E. des culots compatibilisés en réserve
Question 4
Lors de la consultation mensuelle, à 30 SA, la bandelette urinaire de votre patiente est positive aux nitrites et aux leucocytes. Que concluez-vous?
A. mauvaise toilette avant l’examen
B. pyélonéphrite aiguë droite
C. infection urinaire basse
D. prééclampsie
E. bactériurie asymptomatique
Réponse - Question 4
Lors de la consultation mensuelle, à 30 SA, la bandelette urinaire de votre patiente est positive aux nitrites et aux leucocytes. Que concluez-vous?
A. mauvaise toilette avant l’examen
B. pyélonéphrite aiguë droite
C. infection urinaire basse
D. prééclampsie
E. bactériurie asymptomatique
Question 5
Deux jours plus tard, votre patiente revient avec 38,6°C de température, des frissons, et des fortes douleurs dans le dos. Quel diagnostic suspectez-vous?
A. chorioamniotite
B. appendicite
C. pyélonéphrite aiguë droite
D. thrombophlébite pelvienne
E. salpingite
Réponse - Question 5
Deux jours plus tard, votre patiente revient avec 38,6°C de température, des frissons, et des fortes douleurs dans le dos. Quel diagnostic suspectez-vous?
A. chorioamniotite
B. appendicite
C. pyélonéphrite aiguë droite
D. thrombophlébite pelvienne
E. salpingite
Question 6
Quels examens demandez-vous?
A. un uroscanner
B. un ECBU
C. un ionogramme sanguin
D. une CRP
E. des hémocultures
Réponse - Question 6
Quels examens demandez-vous?
A. un uroscanner
B. un ECBU
C. un ionogramme sanguin
D. une CRP
E. des hémocultures
Question 7
Quelle est votre prise en charge thérapeutique ?
A. double antibiothérapie par voie parentérale
B. ECBU tous les mois jusqu’à la fin de la grossesse
C. corticothérapie
D. mise en place d’une sonde double J pour prévenir des récidives
E. tamisage des urinesa
Réponse Q 7
Quelle est votre prise en charge thérapeutique ?
A. double antibiothérapie par voie parentérale
B. ECBU tous les mois jusqu’à la fin de la grossesse
C. corticothérapie
D. mise en place d’une sonde double J pour prévenir des récidives
E. tamisage des urines
Enoncé
Vous accordez une tentative d’accouchement par voie basse. Votre patiente entre en travail à 40SA. Le col est dilaté à 2cm, et les contractions utérines sont fréquentes, régulières et douloureuses
Question 8
Quels vont être les éléments de la surveillance du travail ?
A. toucher vaginal régulier
B. enregistrement continu du rythme cardio fœtal
C. tension artérielle
D. échographie du col pour apprécier la dilatation
E. hauteur utérine pour apprécier la descente fœtale
Réponse - Question 8
Quels vont être les éléments de la surveillance du travail ?
A. toucher vaginal régulier
B. enregistrement continu du rythme cardio fœtal
C. tension artérielle
D. échographie du col pour apprécier la dilatation
E. hauteur utérine pour apprécier la descente fœtale
Question 9
Quels sont les renseignements fournis par le monitoring cardio-foetal ?
A. la force de la contraction en Newton
B. l’intensité de la contraction en Pascal
C. la fréquence cardiaque foetale
D. la fréquence cardiaque maternerlle
E. l’heure
Réponse - Question 9
Quels sont les renseignements fournis par le monitoring cardio-foetal ?
A. la force de la contraction en Newton
B. l’intensité de la contraction en Pascal
C. la fréquence cardiaque fœtale
D. la fréquence cardiaque maternelle
E. l’heure
Question 10
A 3cm de dilatation, la patiente se plaint de douleurs pelviennes alors que la péridurale a été posée il y a une heure. Vous enregistrez ce rythme
Question 10
Quel diagnostic suspectez-vous ?
A. engagement de la présentation
B. rupture utérine
C. procidence du cordon
D. enregistrement de mauvaise qualité du aux douleurs de la patiente
E. inhalation méconiale
Réponse - Question 10
Quel diagnostic suspectez-vous ?
A. engagement de la présentation
B. rupture utérine
C. procidence du cordon
D. enregistrement de mauvaise qualité du aux douleurs de la patiente
E. inhalation méconiale
Question 11
Quelle est votre prise en charge à ce moment précis ?
A. repositionnement du capteur
B. toucher vaginal
C. accélération de la dilatation par administration d’ocytocine
D. césarienne
E. nouvelle pose d’anesthésie péridurale
Réponse Question 11
Quelle est votre prise en charge à ce moment précis ?
A. repositionnement du capteur
B. toucher vaginal
C. accélération de la dilatation par administration d’ocytocine
D. césarienne
E. nouvelle pose d’anesthésie péridurale
Question 12
Votre patiente ne souhaite pas allaiter. Que lui recommandez vous ?
A. aucun traitement
B. cabergoline Sandoz
C. Dostinex
D. Parlodel
E. homéopathie
Réponse - Question 12
Votre patiente ne souhaite pas allaiter. Que lui recommandez vous ?
A. aucun traitement
B. cabergoline Sandoz
C. Dostinex
D. Parlodel
E. homéopathie
Question 13
Le Parlodel, le Dostinex, et la Cabergoline sont?
A. des anti-hypertenseurs
B. des antagonistes de l’ocytocine
C. des antagonistes de la FSH
D. des dérivés de l’ergot de seigle
E. des diurétiques
Réponse - Question 13
Le Parlodel, le Dostinex, et la Cabergoline sont?
A. des anti-hypertenseurs
B. des antagonistes de l’ocytocine
C. des antagonistes de la FSH
D. des dérivés de l’ergot de seigle
E. des diurétiques
RPC 2014 – Post Partum
Question 14
A J-3 de son accouchement, Madame F présente des frissons et une température à 38°5
Quels sont les diagnostics possibles ?
A. péritonite post opératoire
B. engorgement mammaire
C. pyélonéphrite
D. thrombophlébite pelvienne
E. endométrite du post partum
Réponse - Question 14
A J-3 de son accouchement, Madame F présente des frissons et une température à 38°5
Quels sont les diagnostics possibles ?
A. péritonite post opératoire
B. engorgement mammaire
C. pyélonéphrite
D. thrombophlébite pelvienne
E. endométrite du post partum
Question 15
Vous concluez à un engorgement. Quelle est votre prise en charge?
A. Arrêt immédiat de l’allaitement
B. douches chaudes
C. ocytocine
D. antibiothérapie ciblant les staphylocoques dorés
E. anti inflammatoires non stéroïdiens
Question 15
Vous concluez à un engorgement. Quelle est votre prise en charge?
A. Arrêt immédiat de l’allaitement
B. douches chaudes
C. ocytocine
D. antibiothérapie ciblant les staphylocoques dorés
E. anti inflammatoires non stéroïdiens
DP 3
Vous accueillez en urgence Madame R, 38 ans, G3P2, enceinte d’une grossesse gémellaire bichoriale biamniotique, pour contractions utérine à 32SA. Dans ses antécédents, on note deux accouchements à terme, et aucun antécédent médico-chirurgical.
A l’arrivée, sa température est à 38°2, sa tension artérielle est à 123/75mmHg, pouls à 110/min. Le toucher vaginal montre un col effacé dilaté à 4cm, poche des eaux bombante. Le monitoring objective des contractions utérines intenses toutes les 3 minutes. Vous faites le diagnostic de travail.
Vingt minutes plus tard, alors que l’anesthésie péridurale allait être posée, la patiente ressent l’envie de pousser, suivie d’un accouchement rapide, avec déchirure périnéale, puis un flot de sang inonde le sol brutalement
Question 1
Quels sont les différents types de grossesse gémellaire?
A. monochoriale monamniotique
B. monochoriale biamniotique
C. bichoriale monoamniotique
D. bichoriale biamniotique
E. les grossesses gemellaires sont toutes bichoriales biamniotiques
Réponse Q1
Quels sont les différents types de grossesse gémellaire?
A. monochoriale monamniotique
B. monochoriale biamniotique
C. bichoriale monoamniotique
D. bichoriale biamniotique
E. les grossesses gemellaires sont toutes bichoriales biamniotiques
Question 2
Quels sont les facteurs de risque d’hémorragie du post partum ?
A. l’âge
B. la multiparité
C. la gémellité
D. la fièvre
E. le travail rapide
Réponse - Question 2
Quels sont les facteurs de risque d’hémorragie du post partum ?
A. l’âge
B. la multiparité
C. la gémellité
D. la fièvre
E. le travail rapide
Question 3
Quelle est, selon vous, la raison de l’accouchement prématuré de cette patiente?
A. l’âge de la patiente
B. la multiparité
C. une prééclampsie
D. une chorioamniotite
E. la gémellité
Réponse - Question 3
Quelle est, selon vous, la raison de l’accouchement prématuré de cette patiente?
A. l’âge de la patiente
B. la multiparité
C. une prééclampsie
D. une chorioamniotite
E. la gémellité
Question 4
Quel va être votre premier geste, rapide et efficace?
A. laparotomie sous anesthésie générale
B. administration d’ocytocine en IV
C. administration de sulprostone en IV
D. commande de culots globulaires en extrême urgence
E. délivrance artificielle
Réponse Question 4
Quel va être votre premier geste, rapide et effiace?
A. laparotomie sous anesthésie générale
B. administration d’ocytocine en IV
C. administration de sulprostone en IV
D. commande de culots globulaires en extrême urgence
E. délivrance artificielle
Question 5
Malgré votre geste, le saignement persiste. Vous objectivez une atonie utérine franche. Quel(s) geste(s) obstétricaux faut-il réaliser ?
A. sondage urinaire à demeure
B. suture des plaies vaginales et périnéales
C. révision du col et de la filière génitale sous valves
D. massage utérin continu
E. administration d’ocytocine en IV
Réponse Question 5
Malgré votre geste, le saignement persiste. Vous objectivez une atonie utérine franche. Quel(s) geste(s) obstétricaux faut-il réaliser ?
A. sondage urinaire à demeure
B. suture des plaies vaginales et périnéales
C. révision du col et de la filière génitale sous valves
D. massage utérin continu
E. administration d’ocytocine en IV
Question 6
Quels gestes de réanimation faut-il effectuer d’emblée ?
A. anesthésie générale
B. anesthésie péridurale
C. rachianesthésie
D. mise en place d’une voie centrale
E. commande de culots globulaires
Réponse Question 6
Quels gestes de réanimation faut-il effectuer d’emblée ?
A. anesthésie générale
B. anesthésie péridurale
C. rachianesthésie
D. mise en place d’une voie centrale
E. commande de culots globulaires
Question 7
Quels paramètres cliniques vous permettent de surveiller l’importance des saignements ?
A. tension artérielle
B. pouls
C. globe utérin
D. saignements lors de l’expression utérine
E. nouvelle révision du col
Réponse Question 7
Quels paramètres cliniques vous permettent de surveiller l’importance des saignements ?
A. tension artérielle
B. pouls
C. globe utérin
D. saignements lors de l’expression utérine
E. nouvelle révision du col
Question 8
Quel paramètre biologique est prédictif de la gravité de l’hémorragie du post partum?
A. l’hémoglobine
B. le fibrinogène
C. le TCA
D. l’haptoglobine
E. les plaquettes
Réponse - Question 8
Quel paramètre biologique est prédictif de la gravité de l’hémorragie du post partum?
A. l’hémoglobine
B. le fibrinogène
C. le TCA
D. l’haptoglobine
E. les plaquettes
RPC HPP 2014
Question 9
Quelle mesure a permis de diminuer significativement l’incidence des hémorragies du post partum ?
A. la traction contrôlée du cordon
B. l’administration de 5UI d’ocytocine au moment du dégagement des épaules
C. la vidange du cordon
D. le sondage urinaire à demeure
E. l’utilisation d’un sac de recueil
Réponse - Question 9
Quelle mesure a permis de diminuer significativement l’incidence des hémorragies du post partum ?
A. la traction contrôlée du cordon
B. l’administration de 5UI d’ocytocine au moment du dégagement des épaules
C. la vidange du cordon
D. le sondage urinaire à demeure
E. l’utilisation d’un sac de recueil
Question 10
Quels sont les traitements médicamenteux utilisés pour lutter contre l’atonie utérine et l’hémorragie du post partum ?
A. l’acide tranexamique
B. les prostaglandines iv
C. le misoprostol
D. les agonistes de l’ocytocine
E. les antagonistes de l’ocytocine
Réponse Question 10
Quels sont les traitements médicamenteux utilisés pour lutter contre l’atonie utérine et l’hémorragie du post partum ?
A. l’acide tranexamique
B. les prostaglandines iv
C. le misoprostol
D. les agonistes de l’ocytocine
E. les antagonistes de l’ocytocine
Les saignements persistent malgré votre prise en charge et vos traitements médicamenteux.
Question 11
De quel(s) autre(s) moyen(s) disposez vous ?
A. appel d’un collègue
B. fermeture du col par un surjet
C. sonde de tamponnement intra utérin
D. embolisation des artères utérines
E. laparotomie
Réponse Question 11
De quel(s) autre(s) moyen(s) disposez vous ?
A. appel d’un collègue
B. fermeture du col par un surjet
C. sonde de tamponnement intra utérin
D. embolisation des artères utérines
E. laparotomie
Question 12
Quelle est en France l’incidence de l’hémorragie grave du post-partum?
A. 2%
B. 5%
C. 10%
D. 15%
E. 20%
Réponse Question 12
Quelle est en France l’incidence de l’hémorragie grave du post-partum?
A. 2%
B. 5%
C. 10%
D. 15%
E. 20%
Question 13
Quelle(s) est (sont) la (les) contre indication(s) de l’embolisation artérielle ?
A. thrombus vaginal
B. hémorragie due à une plaie cervico-vaginale
C. troubles de la coagulation
D. troubles hémodynamiques
E. absence de plateau d’embolisation sur place
Réponse Question 13
Quelle(s) est (sont) la (les) contre indication(s) de l’embolisation artérielle ?
A. thrombus vaginal
B. hémorragie due à une plaie cervico-vaginale
C. troubles de la coagulation
D. troubles hémodynamiques
E. absence de plateau d’embolisation sur place
Les saignements persistent, et vous décidez d’amener votre patiente au bloc opératoire.
Vous réalisez, après des techniques conservatrices, une hysterectomie sub-totale inter-annexielle d’hémostase
Question 14
Quels ont été vos techniques de conservation utérine ?
A. ligature des artères hypogastriques
B. capitonnage utérin
C. ligature des artères iliaques internes
D. ligature des pédicules lombo ovariens
E. salpingectomie bilatérale
Réponse Question 14
Quels ont été vos techniques de conservation utérine ?
A. ligature des artères hypogastriques
B. capitonnage utérin
C. ligature des artères iliaques internes
D. ligature des pédicules lombo ovariens
E. salpingectomie bilatérale
Question 15
Quelle est votre prise en charge en post partum?
A. inhibition de la montée laiteuse
B. administration d’un traitement hormonal substitutif de la ménopause
C. contraception par progestatifs
D. surveillance de l’hémoglobine par la Numération Formule Sanguine
E. relais du sulprostone par des ocytociques
Réponse Question 15
Quelle est votre prise en charge en post partum?
A. inhibition de la montée laiteuse
B. administration d’un traitement hormonal substitutif de la ménopause
C. contraception par progestatifs
D. surveillance de l’hémoglobine par la Numération Formule Sanguine
E. relais du sulprostone par des ocytociques
DP 4
Vous recevez en consultation Madame T, âgée de 33 ans, pour le suivi de sa première grossesse. Elle a un antécédent de primo infection herpétique à l’âge de 20 ans, avec une récurrence il y a 3 ans. Le dernier frottis réalisé il y a 6 mois a mis en évidence une lésion de bas grade et la présence d’un HPV 16.
Elle est actuellement en 23SA+5j. Son examen clinique est normal.
Elle vous apporte son bilan biologique qui met en évidence : Groupe Rhésus : A+, toxoplasmose +, Rubéole +, Syphilis -, VIH-, Ag HbS-, VHC -, glycémie à jeun 0,97g/l
Question 1
Quelle est votre interprétation de la glycémie à jeun?
A. elle est normale
B. elle est pathologique
C. madame T a un diabète gestationnel
D. il faut initier un régime pauvre en sucres
E. il faut initier une insulinothérapie
Réponse Question 1
Quelle est votre interprétation de la glycémie à jeun?
A. elle est normale
B. elle est pathologique
C. madame T a un diabète gestationnel
D. il faut initier un régime pauvre en sucres
E. il faut initier une insulinothérapie
Question 2
Vous prescrivez une HGPO 75g. Les résultats sont : à H-0 : 0,88g/l, à H-1 : 2,03g/l, à H-2 : 1,65g/l. Quelle est votre prise en charge ?
A. régime pauvre en sucres
B. surveillance par monitoring fœtal 3 fois par jour
C. surveillance des glycémies capillaires
D. mise sous Daonil
E. insulinothérapie
Réponse Question 2
Vous prescrivez une HGPO 75g. Les résultats sont : à H-0 : 0,88g/l, à H-1 : 2,03g/l, à H-2 : 1,65g/l. Quelle est votre prise en charge ?
A. régime pauvre en sucres
B. surveillance par monitoring fœtal 3 fois par jour
C. surveillance des glycémies capillaires
D. mise sous Daonil
E. insulinothérapie
Question 3
Quels sont les risques fœtaux du diabète gestationnel ?
A. macrosomie fœtale
B. malformation congénitale
C. mort fœtale in utero
D. dystocie des épaules
E. hydramnios
Réponse Question 3
Quels sont les risques fœtaux du diabète gestationnel ?
A. macrosomie fœtale
B. malformation congénitale
C. mort fœtale in utero
D. dystocie des épaules
E. hydramnios
Question 4
Elle revient vous voir aux urgences à 33SA+3 pour des contractions utérines. Elle présente à l’examen des œdèmes des membres inférieurs depuis une semaine. Le dinamap met en évidence des pressions artérielles entre 140/80 et 160/90 mmHg. Que faites-vous ? A. induction du travail pour prééclampsie B. césarienne en urgence pour prééclampsie C. introduction d’un traitement anti-hypertenseur D. corticothérapie anténatale E. protéinurie des 24 heures
Question 4
Elle revient vous voir aux urgences à 33SA+3 pour des contractions utérines. Elle présente à l’examen des œdèmes des membres inférieurs depuis une semaine. Le dinamap met en évidence des pressions artérielles entre 140/80 et 160/90 mmHg. Que faites-vous ? A. induction du travail pour prééclampsie B. césarienne en urgence pour prééclampsie C. introduction d’un traitement anti-hypertenseur D. corticothérapie anténatale E. protéinurie des 24 heures
RPC CNGOF/SFAR : Prise en charge de la pré éclampsie.
RPC CNGOF/SFAR : Prise en charge de la pré éclampsie.
RPC CNGOF/SFAR 2009 : Prise en charge de la pré éclampsie.
RPC CNGO/SFAR 2009 : Prise en charge de la pré éclampsie.
A 34SA+3, votre patiente décrit des pertes de liquides clair, vous suspectez une rupture prématurée des membranes, qui se confirme par la positivité d’un Amniodiag (=PROM-Test). Elle n’a pas de contraception, la pression artérielle est à 130/70 mmHg sous Aldomet et la protéinurie des 24 heures à 0,23g/24h.
Question 5
Quels sont les éléments cliniques de votre surveillance ?
A. poids
B. diurèse
C. température
D. écoulement de liquide
E. dinamap
Réponse Q5
Quels sont les éléments cliniques de votre surveillance ?
A. poids
B. diurèse
C. température
D. écoulement de liquide
E. dinamap
A 35SA+1, à 08h20, votre patiente présente des douleurs lombaires qui l’ont empêché de dormir. La pression artérielle est à 150/90mmHG, la température à 37°2C. Elle n’a pas métrorragie et sent son bébé bouger. La dernière protéinurie des 24heures est à 0,47g/24h.
Question 6
Quel diagnostic suspectez-vous ?
A. hématome rétroplacentaire
B. pyélonéphrite aiguë droite
C. chorioamniotite
D. mise en travail
E. sciatalgie
Réponse - Question 6
Quel diagnostic suspectez-vous ?
A. hématome rétroplacentaire
B. pyélonéphrite aiguë droite
C. chorioamniotite
D. mise en travail
E. sciatalgie
Question 7
Quel geste vous permettra de confirmer votre diagnostic ?
A. la mise en place d’un monitoring cardio-foetal
B. une césarienne en urgence
C. une échographie pelvienne
D. un ECBU
E. un toucher vaginal
Réponse - Question 7
Quel geste vous permettra de confirmer votre diagnostic ?
A. la mise en place d’un monitoring cardio-foetal
B. une césarienne en urgence
C. une échographie pelvienne
D. un ECBU
E. un toucher vaginal
Question 8
Le toucher vaginal pratiqué met en évidence un col épais à 3cm, souple antérieur, avec une présentation fixée. Que faites-vous ?
A. césarienne en urgence
B. tocolyse intra veineuse
C. passage en salle de travail
D. anesthésie péridurale
E. monitoring cardio foetal
Réponse Question 8
Le toucher vaginal pratiqué met en évidence un col épais à 3cm, souple antérieur, avec une présentation fixée. Que faites-vous ?
A. césarienne en urgence
B. tocolyse intra veineuse
C. passage en salle de travail
D. anesthésie péridurale
E. monitoring cardio foetal
Question 9
Vous êtes appelés en salle de travail pour un ralentissement sur le monitoring cardiofoetal. Au toucher vaginal, le col est à 8cm, la présentation est en OIGA, non engagée. Que faites-vous ?
Question 9
Que faites-vous?
A. une césarienne en urgence
B. une extraction instrumentale
C. un pH au scalp
D. deux bouffées de natispray
E. rien
Réponse Question 9
Que faites-vous?
A. une césarienne en urgence
B. une extraction instrumentale
C. un pH au scalp
D. deux bouffées de natispray
E. rien
Question 10
Votre patiente accouche 4 heures après d’une fille de 2230g, confiée aux pédiatres.
Elle souhaite allaiter, mais aimerait vos conseils éclairés. Quels sont les bénéfices de l’allaitement?
A. diminution du risque infectieux chez le nouveau-né
B. coût
C. diminution des coliques du nourisson
D. diminution du risque de reflux gastro-oesophagien
E. amélioration de la relation mère-enfant
Réponse - Question 10
Votre patiente accouche 4 heures après d’une fille de 2230g, confiée aux pédiatres.
Elle souhaite allaiter, mais aimerait vos conseils éclairés. Quels sont les bénéfices de l’allaitement?
A. diminution du risque infectieux chez le nouveau-né
B. coût
C. diminution des coliques du nourisson
D. diminution du risque de reflux gastro-oesophagien
E. amélioration de la relation mère-enfant
Question 11
Vous revoyez la patiente à 2 mois de son accouchement. La tension artérielle est à 150/100mmHg sans autre signe. Elle vous dit avoir arrêter tout traitement car elle avait peur que les médicaments passent dans son lait. Quelle est votre prise en charge ? A. glycémie à jeun B. reprise du traitement antihypertenseur par Aldomet C. arrêt de l’allaitement D. consultation avec un cardiologue E. protéinurie des 24 heures.
Réponse Question 11
Vous revoyez la patiente à 2 mois de son accouchement. La tension artérielle est à 150/100mmHg sans autre signe. Elle vous dit avoir arrêter tout traitement car elle avait peur que les médicaments passent dans son lait. Quelle est votre prise en charge ? A. glycémie à jeun B. reprise du traitement antihypertenseur par Aldomet C. arrêt de l’allaitement D. consultation avec un cardiologue E. protéinurie des 24 heures.
Question 12
Concernant son frottis réalisé avant la grossesse (lésion de bas grade HPV 16+), que préconisez-vous ?
A. un frottis dans 6 mois
B. une colposcopie
C. une conisation
D. une vaccination par Gardasil
E. une vaccination par Cervarix
Réponse - Question 12
Concernant son frottis réalisé avant la grossesse (lésion de bas grade HPV 16+), que préconisez-vous ?
A. un frottis dans 6 mois
B. une colposcopie
C. une conisation
D. une vaccination par Gardasil
E. une vaccination par Cervarix
Question 13
Elle revient vous voir pour sa contraception 2 mois plus tard. Sa cardiologue a retenu le diagnostic d’hypertension artérielle essentielle. Elle est bien équilibrée sous Captopril. Elle a stoppé l’allaitement et n’envisage pas de grossesse immédiatement. Sa glycémie à jeun de contrôle est normale. Quelle contraception pourriez vous lui prescrire? A. contraception oestro-progestative B. contraception microprogestative C. implant contraceptif type Nexplanon D. dispositif intra utérin au Cuivre E. anneau vaginal type Nuvaring
Réponse - Question 13
Elle revient vous voir pour sa contraception 2 mois plus tard. Sa cardiologue a retenu le diagnostic d’hypertension artérielle essentielle. Elle est bien équilibrée sous Captopril. Elle a stoppé l’allaitement et n’envisage pas de grossesse immédiatement. Sa glycémie à jeun de contrôle est normale. Quelle contraception pourriez vous lui prescrire? A. contraception oestro-progestative B. contraception microprogestative C. implant contraceptif type Nexplanon D. dispositif intra utérin au Cuivre E. anneau vaginal type Nuvaring
Question 14
Elle a finalement opté pour un dispositif intra utérin au cuivre posé par l’un de vos confrères. La pose a, selon elle, été douloureuse. Elle vient vous revoir car elle a une aménorrhée de 10 jours. Au spéculum, les fils du DIU ne sont pas visibles. Quels sont vos hypothèses diagnostiques ?
A. grossesse intra utérine
B. grossesse extra utérine
C. expulsion du DIU
D. DIU intra abdominal
E. salpingite
Réponse Question 14
Elle a finalement opté pour un dispositif intra utérin au cuivre posé par l’un de vos confrères. La pose a, selon elle, été douloureuse. Elle vient vous revoir car elle a une aménorrhée de 10 jours. Au spéculum, les fils du DIU ne sont pas visibles. Quels sont vos hypothèses diagnostiques ?
A. grossesse intra utérine
B. grossesse extra utérine
C. expulsion du DIU
D. DIU intra abdominal
E. salpingite
Question 15
Que faites-vous?
A. ß-HCG plasmatiques
B. scanner abdomino pelvien
C. échographie pelvienne et endovaginale
D. tentative de retrait à l’aide d’une pince à DIU
E. abdomen sans préparation
Réponse - Question 15
Que faites-vous?
A. ß-HCG plasmatiques
B. scanner abdomino pelvien
C. échographie pelvienne et endovaginale
D. tentative de retrait à l’aide d’une pince à DIU
E. abdomen sans préparation
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