consultes pediàtriques freqüents a l'ap

CONSULTES

PEDIÀ

TRIQ

UES

FREQ

ÜENTS

A L’

AP

Mar

ia T

rabaz

o

M

arç

2012

FEBRE SENSE FOCUS

DEFINICIÓ I EPIDEMIOLOGIA

• Procés que consisteix en l’elevació de la Tª rectal > de 38ºC, en el que després d’una acurada anamnesi i una correcta exploració no trobem cap causa que ho justifiqui.

• Símptoma que més angoixa i preocupació genera als pares i cuidadors.

• Causa més freqüent són les infeccions víriques

Definició i epidemiologia• L’ etiología bacteriana varia segons l’edat : * Nadó < 1 mes (15-30%): BGN, SGB… * Lactant 1-3 mesos (2-3%) * Lactants 3-36 mesos: H. Influenzae, pneumococ,

meningococ, Salmonella * Nens/es > de 3 anys: Baixa freqüència de

bacterièmia

• Especial importància en < de 3 anys per risc de malaltia bacteriana greu o bacterièmia oculta per pneumococ.

ANAMNESI I EXPLORACIÓ CLÍNICA

ANAMNESI EXPLORACIÓ FÍSICA• Nadó < 1 mes:

antecedents perinatològics (prematuretat, febre materna intrapart, cultiu matern SGB, hores de bossa trencada, canalització de vies a periode neonatal)

• Antecedents de malalties cróniques

• Antecedents de ITU o RVU• Estat vacunal (preguntar

per vacuna antipneumocòcica)

• General i exhaustiva

• Comprovar l’existència de febre

• Valorar signes d’infecció greu

• Valorar l’estat general (Escala de Yale)

EXPLORACIÓ FÍSICASIGNES D’INFECCIÓ GREU

ASPECTE CARDIO-RESP.

NRL ALTRES

• Palidesa marcada

• Cianosi peribucal

• Letargia o irritabilitat marcada

• Taquipnea o taquicàrdia marcada

• Dispnea o estridor

• Ompliment capil·lar < 3”

• Hipotensió• Polsos

debils

• Ateració del nivell de consciència

• Meningisme• Signes

neurològics focals

• Tª > 41ºC• Exantemes

petequials

EXPLORACIÓ FÍSICA

actuacióLactants < 3

mesosDerivar a l’hospital

Lactants 3-36 m

• Si bon estat general: antitèrmic i control• Realitzar labstix d’orina si: * Lactant < 2 anys i febre alta * Antecedents uropatia * Febre > 48h ✔ Si labstix positiu Hospital per

urocultiu• Derivar a hospital si escala de Yale > 11

o signes infecció greu.

Nens > 3 anys• Si BEG Antitèrmic i control.• Si febre > 5-7 dies Valorar realitzar

EC.• Derivar a l’hospital si escala de Yale >

11 o signes infecció greu.

Tractament antitèrmicTRACTAMENT DOSI PRESENTACIONS

MESURES FÍSIQUES

Ingesta de líquids, no abrigar molt, panys humits, bany amb aigua tèbia…

PARACETAMOL• 10-15 mg/kg/dosi cada 4-6 hores (màx.

75 mg/ Kg/dia)

• 20-40 mg/Kg via rectal cada 6hores

Apiretal® (100 mg/1ml)Gelocatil gotes® (100 mg/1ml)

Febrectal® 150 mg, 300 mg, 600 mg

IBUPROFENO5-10 mg/Kg/dosicada 6-8 hores (màxim 40 mg/Kg/dia)

★ No en < 6 mesos

Dalsy® (100 mg/5ml)Junifen 2%® (100 mg/5ml)Junifen 4%® (200 mg/5ml)Gelofeno® supositoris 500 mg

METAMIZOL• 10-20 mg/Kg/dosi vo cada 6 h• 20-40 mg/Kg/dosi via

rectal

Nolotil® infantil supositoris 500mg

CONVULSIONS FEBRILS

DEFINICIÓ CONVULSIÓ FEBRIL

• Crisi convulsiva associada a febre en nens de 3 mesos a 6 anys, en absència d’infecció intracranial, alteració metabòlica o antecedents de crisis convulsiva afebril prèvia.

• Pot ser una crisi simple (crisi tónico-clónica generalitzada de durada < a 15 minuts) o complexa (crisi d’absència o crisi focal, de durada > a 15 minuts o que es repeteix en < de 24 h).

• Periode postictal o postcrític: periode que segueix a la convulsió. Pot haver confusió, letàrgia, somnolència, irritabilitat o dèficit focal transitori.

cONVULSIÓ FEBRIL: ACTUACIÓ

Convulsió febril: pronòstic

• No produeix ni mort ni causa dany neurològic, cognitiu o psicològic en nens sans

• Després d’una primera convulsió febril practcament no augmenta el risc d’epilèpsia respecte la resta de la població general.

INFECCIONS D’ ORL

Refredat de vies altes

- Malaltia infecciosa més freqüent a l’edat pediàtrica.

- Principalment en pre-escolars i escolars fins a 10 anys.

- Procés benigne, autolimitat i amb baixa incidència de complicacions.

- Gran consum de recursos sanitaris i de tractaments farmacológics generalment d’escasa utilitat.

Refredat de vies altes: etiologia

- Etiologia vírica

Molt freqüents

Freqüents Menys freqüents

RinovirusCoronavirus

VRS ParainfluenzaAdenovirusInfluenzaMetaneumovirusEnterovirus no polio

REFREDAT DE VIES ALTES: CLÍNICA

SÍMPTOMES SIGNES

MEGCongestió nasalOdinofàgiaCefaleaMiàlgies

FebreRinorrea (inicialment serosa, en 3-4 d mucopurulenta)

Mucositat, llacrimeig, tosCongestió laríngiaVesícules a paladar tou

EXPLORACIONS COMPLEMENTÀRIES: No són necessàries

REFREDAT DE VIES ALTES: tractament

- Educació sanitària: Informar a la família sobre el curs evolutiu normal de les IRVA i de l’escàs benefici dels tractaments farmacològics, sobretot en lactants.

- Abundant hidratació, posició semincorporada per dormir

- Rentats nasals amb SF: només milloria transitòria.

- Remeis “tradicionals”: mel per la tos (no en lactants), líquids calents…

- Evitar ambient sec i calefaccions, mantenir cert grau d’humitat ambiental.

- Evitar el fum del tabac.

REFREDAT DE VIES ALTES: TRACTAMENT

ANTITUSSÍGENS

DEXTROMETORFAN

> de 2 anys 1-2 mg/kg/dia en 3-4 dosis

Romilar® xarop o gotes (15 mg/5ml)Bisolvon antitusivo® 10 mg/5ml

CODEINA > de 2 anys 1-1,5 mg/Kg/diaen 3-4 dosis

Codeisan® 6,3 mg/5 mlToseina® 10 mg/5 mlBisoltus® 10 mg/5ml

CLOPERASTINA > de 18 mesos

1-2 mg/kg/dia en 3-4 dosis

Flutox® 17,7 mg/5mlSekisan® 17,7 mg/5ml

DIMEMORFANO > de 2 anys 1 mg/Kg/dia en 3-4 dosis

Dastosín® 10 mg/5 ml

LEVODROPROPICINA

> de 2 anys 3 mg/Kg/dia en 3-4 dosis

Tautoss® 30 mg/5mlLevotuss® 30 mg/5 ml

DROSSERA ROTUNDIFOLIA

D’elecció en < de 18 mesos

2 gotes o 1 supositori cada 8 hores

Pilka® gotes i supositoris

Refredat de vies altes: tractament

MUCOLÍTICS

ACETILCISTEINA

< 2 anys2-7 anys>7 anys

100 mg/12h100 mg/8h200 mg/8h

Flumil® 100 mg/5mlFluimucil® 100 mg/5ml

AMBROXOL 1,5 mg/Kg/dia en 2-3 dosis

Mucosan® 3 mg/mlAmbroxol Normon® 3 mg/ml

BROMHEXINA

1 mg/kg/dia en 3 dosis Bisolvón® 2 mg/ml

CARBOCISTEÍNA

< 2 anys2-5 anys> 5 anys

100 mg/12h100 mg/8h200 mg/8h

Actithiol solución 2%®100 mg/5ml

AMIGDALITIS AGUDA

• El 75-80 % de les faringoamigdalitis agudes (FA) són d’etiologia viral

• L’ estreptococ betahemolític del grup A (St pyogenes) és la única bacteria rellevant. Es transmet habitualment de persona a persona, amb possibilitat de brots.

• L’objectiu del tractament antibiòtic són la prevenció de la febre reumàtica (eficaç si el tractament s’inicia durant els 9 primers dies) i de les complicaions supuratives.

• La presència de rinorrea, tos, ronquera, conjuntivitis i edat < a 3 anys fan poc probable l’etiologia bacteriana.

AMIGDALTIS AGUDA: CLÍNICA

AMIGDALITIS AGUDA: CLÍNICA

CLÍNICA MICROORGANISMES

Febre elevada d’inici brusc, adenopaties laterocervicals

doloroses, exudat amigdalar, petequies palatines, cefalea,

dolor abdominal

EBHGA

Sd mononucleòsic (amigdalitis amb exudat extens, adenopaties laterocervicals de gran tamany, hepatomegàlia, aparició d’exantema al iniciar tracatment Amoxicil·lina)

VEBCMV

Toxoplasma

Exantema escarlatiforme EBHGA

Tos, rinorrea, conjuntivitis, ronquera, conjuntivitis, esternuts, edat < 3 anys

Virus

Vesícules faringoamigdalar Virus Coxackie AVHS

AMIGDALITIS AGUDA: diagnòstic

• Clínica

• Si sospita amigdalitis bacteriana o escarlatina Test ràpid de detecció EBHGA i cultiu frotis faringoamigdalar si tenim disponibilitat

• Si síndrome mononucleoòsic Serologies VEB, CMV.

AMIGDALITIS AGUDA: TRACTAMENTETIOLOGIA TRACTAMENT PRESENTACIONS

Vírica Simptomàtic

EBHGA Amoxicil·lina 40-50 mg/Kg/dia en 3 dosis durant 10 dies

Amoxicilina Normon® suspensió 250 mg/5mlClamoxyl gotes® 100mg/mlClamoxyl suspensió®250 mg/5ml

Al·lèrgia a Penicil·lina

Azitromicina 10-12 mg/Kg/dia en dosis única diària ,5 diesEritomicina 40 mg/Kg/dia en 3 dosis, 10 diesJosamicina 20-30 mg/Kg/dia en 2 dosis, 10 dies

Intolerància digestiva

Penicil·lina banzatina IM en dosis única:•<27 Kg 600.000 U•>27 Kg1.200.000 U

Amigdalitis resistent o recaiguda

Amoxicil·lina-ac clavulànic 30 mg/Kg/dia en 3 dosis, 10 diesRealitzar cultiu faringoamigdalar

Augmentine 100/12.5 mg suspensió®

LARINGITIS AGUDA O CRUP

• Malaltia aguda viral.

• Causada per ordre de freqüència per: Virus parainfluenza, Virus influenza, Adenovirus, VRS, Rinovirus, Virus Coxsackie, Mycoplasma pneumoniae.

• Es tracta d’un diagnòstic clínic i no requereix exploracions complementàries.

Laringitis aguda: clínica

• Clínica: tos ronca, tos “perruna” o “metàl·lica”, afonia o disfonia, a vegades estridor inspiratori, febre, empitjorament per la nit.

• Excepcionalment obstrucció greu de la via aèria

LARINGITIS AGUDA: TRACTAMENT

LLEU MODERADA GREU

•Ambient fresc i humit

•Abundant hidratació

•Prednisona o Dexametasona vo a 2 mg/Kg/dia en 1 o 2 dosis durant 3 dies

•Presentacions:

* Estilsona® 7 mg/ml, 6 gotes=1mg * Dacortín® * Fortecortin®

•Budesonida nebulitzada (2 mg) amb SF fred

•Prednisona o Dexametasona vo a 2 mg/kg/dia en 1 o 2 dosis durant 3 dies

•Budesonida nebulitzada + Adrenalina nebulitzada 50 mcg/Kg/min + Prednisona/Dexametasona vo

• Derivar a un centre hospitalari en ambulància.

Otitis mitjana aguda

• Una de les infeccions més freqüents en l’infància.

• Causa més freqüent de prescripció d’antibiòtic en pediatria.

• 80-90% de les OMA es resolen espontaniament

• El tractament antibiòtic millora la clínica i escurça discretament la seva durada.

Otitis mitjana aguda: etiologia

BACTERIANES

PneumococHaemophilus influenzae no tipablesEstreptococ grup AMoraxella catarrhalisStaphilococus aureusEnterobacteries

VIRIQUES

VRSParainfluenzaInfluenzaEnterovirusCoronavirusAdenovirus

Otitis mitjana aguda: clínica

• CLÍNICA: Irritabilitat, otàlgia, febre.

• OTOSCÒPIA: Timpà abombat, timpà eritematós, nivell hidroaeri a oïda mitja, otorrea.

• No estàn indicades exploracions complementàries excepte en casos concrets o si sospitem complicacions ( OMA neonatal, sospita de mastoiditis o complicacions locals, etc.

Otitis mitjana aguda: tractament

ANALGÈSIA • Millor Ibuprofè que Paracetamol

• Durant 2 primers dies de forma pautada cada 8h

ATB de primera elecció Amoxicil·lina vo a 80 mg/kg/dia en 3 dosis durant 7-10 dies (5 dies >5 anys).

Al·lèrgics a Penicil·lina Azitromicina vo a 10 mg/kg/dia durant 1 dia, seguit de 4 dies més a 5 mg/Kg/dia.

OMA resistent o recurrent Amoxicil·lina-clavulànic vo a 80-90 mg/Kg/dia en 3 dosis duramnt 7-10 dies.

Si intolerància digestiva Ceftriaxona IM 50 mg/Kg/dia en una dosi única diària durant 3 dies.

★ No es recomana tractament tòpic

OTITIS EXTERNA

• Inflamació del conducte autitiu extern (CAE) produida habitualment per una infecció.

• Habitualement a l’estiu o en nens que van a la piscina per humitat i alteracions de l’epiteli del CAE

• Germens causals:

Agents Freqüents Menys freqüents

BACTÈRIESPseudomona aeruginosa

S aureusS epidermidisEstreptococusAnaerobis

FONGS Aspergillus

Otitis externa: clínica

• Otalgia intensa

• Signe del trago positiu

• Sòl ser unilateral, però 10% bilateral.

Otitis externa: tractament

OE BACTERIANA• Ciprofloxacino tópic 4-6

gotes 3 cops al dia durant 5-7 dies o una monodosi cada 12h

• Ciprofloxacino + Corticoides tòpics

• Associació d’antibiòtics (Trimetoprim+ Polimixina B) + Corticoides tópics

OE FÚNGICA •Cotrimazol 1 aplicació c/12h•Nistatina tópica 1 aplicació c/6h

OTITIS EXTERNA: TRACTAMENT

COMPOSICIÓ NOM COMERCIAL

Dexametasona +Trimetoprim+Polimixin

a B

Otix®

Ciprofloxacino 0,2% Baycip ótico®

Corticoide + Ciprofloxacino 0,3%

Aceoto plus ótico®Cetraxal plus ótico®

Ciflot®

INFECCIONS RESPIRATÒRIES (PNEUMÒNIA, BRONQUITIS I

BRONQUIOLITIS AGUDA)

Pneumònia adquirida a la comunitat (pac)

• Pneumònia que apareix en un individu que no ha sigut hospitalitzat en els 7 dies previs o transcorre en les primeres 48 h de l’hospitalització.

• Incidència global 10-40 casos/1.000 nens/any , amb un pic d’incidència entre 1-5 anys d’edat.

Pac: etilogia

Pac: clínica

• Febre

• Tos

• Dispnea

• Expectoració mucopurulenta

• Dolor costal

EXPLORACIONS COMPLEMENTÀRIES: Rx de tòrax

Pac: exploracions complementàries

Pac: tractament

EDAT Tto. AMBULATORI

0-12 mesos No recomanat Ingrés , ATB ev

> 12 m

• AMC vo a 80 mg/Kg/dia durant 10 dies

• Macròlid si sospita pneumònia atípica

(Azitromicina 10 mg/Kg/dia

en una dosi durant 3 dies o

una primera dosi de 10

mg/Kg primer dia, 5 mg/

Kg/dia 4 dies més)

Pac: criteris d’ingrés hospitalari

CRITERIS D’INGRÉS HOSPITALARI

•Edat < 12 mesos

•Patologia de base important (FQ, cardiopatia, immunodeficiència)

•Signes de gravetat: cianosi, alt. nivell de consciènica, inestabilitat hemodinàmica, deshidratació, augment important del treball respiratori, SatO2 basal < 92%.

•Sospita de vessament, condensació de gran tamany o germen no habitual a la Rx de tòrax

•Entorn familiar que no garanteix cures generals

•Mala resposta al tractament ATB empíric oral inicial en 48h

Pac: dosi antibiòtics

Bronquiolitis aguda

• Malatia respiratòria aguda de les vies aèries inferiors que produeix obstrucció del fluxe aeri en lactants < de 2 anys.

• Clinicament es caracteritza per:

Bronquiolitis aguda: etiologia

Bronquiolitis aguda: classificació

Bronquilitis aguda: tractament

BRONQUIOLITIS AGUDA: TRACTAMENT

EDAT DISPOSITIU

0-4 anysProchamber®,

Aerochamber®, Babyhaler®, Nebuchamber®, Optichamber®

>4 anysNebuhaler®, Volumatic®,

Aeroscopic®, Inhalaventus®, Fisionair®

BRONQUIOLITIS AGUDA: MESURES DE SOPORT

BRONQUIOLITIS AGUDA: CRITERIS DE GRAVETAT

BRONQUIOLITIS AGUDA: CRITERIS D’INGRÉS

BRONQUITIS AGUDA (BOA) / crisi asmàtica

• La BOA és una inflamació transitòria que afecta a la tràquia i els bronquis principals, generalment associades a infeccions del tracte respiratori.

Clinicament es manifesta per augment del treball respiratori, tos,

sibilants ins i/o espiratoris, mucositat, febre.

• Crisi asmàtica: dispnea acompañada de tos, opressió toràcica, sibilants a l’auscultació.

BOA: ETIOLOGIA

BOA / CRISI ASMÀTICA: CLASSIFICACIÓ

• ESCALA DE WOOD-DOWNES

BOA / CRISI ASMÀTICA: TRACTAMENT

CRISI LLEU Salbutamol inhalat a domicili

CRISI MODERADA

• Salbutamol nebulitzat (0,03 ml/Kg) + Bromur d’ipratropi (250 mcg en < 20 Kg, 500 mcg en > 20 kg) màxim 3 tandes

• Prednisona vo a 1 mg/kg/dia/c 12h (Estilsona® 7 mg = 1 ml , 6 gotes = 1mg)

• Milloria clínica Salbutamol inhalat +

Prednisona vo durant 3 dies• No milloria clínica Derivar a hospital

CRISI GREU Derivar a hospital per ingrés

GASTROENTERITIS AGUDA

GASTROENTERITIS AGUDA

• Augment de la freqüència de les deposicions, de la consistència +/- vòmits

• Pot acompanyar-se de febre

GASTROENTERITIS AGUDA: ETIOLOGIA

GASTROENTERITIS AGUDA: EC

Gastroenteritis aguda: deshidratació

GASTROENTERITIS AGUDA: TRACTAMENT

GASTROENTERITIS AGUDA: TRACTAMENT

GASTROENTERITIS AGUDA: TRACTAMENT

GASTROENTERITIS AGUDA: TRACTAMENT ATB

GASTROENTERITIS AGUDA: TRACTAMENT

INFECCIÓ D’ORINA

INFECCIÓ D’ORINA

• Pot ser causa de febre “sense focus” en lactants

• Clínica: disuria, polaquiuria, +/- febre…

• Més freqüent en nenes

INFECCIÓ D’ORINA: ETIOLOGIA

INFECCIÓ D’ORINA: EC

INFECCIÓ D’ORINA: CRITERIS D’INGRÉS

INFECCIÓ D’ORINA: TRACTAMENT

Lactants < 1 mes • Ingrés hospitalari• Ampicil·lina +

Cefotaxima ev

Lactants 1 – 6 mesos• Ingrés hospitalari• Amoxicil·lina- clavulànic• Cefotaxima

> 6 mesos • AMC 40-60 mg/kg/dia durant 7-10 dies vo

• Cefixima vo 8-10 mg/Kg/dia en 2 dosis (Denvar® 100 mg/5ml)

INFECCIÓ D’ORINA: TRACTAMENT

INFECCIÓ D’ORINA: TRACTAMENT

TRAUMATISMECRANIOENCEFÀLIC

tce

TCE

tce

TCE: NORMES DE RECONSULTA

URTICÀRIA i ANAFILÀXIA

Urticària i anafilàxia

• Reacció cutània i/o sistèmica causada de l’exposició a una substància que desencadena una reacció immunològica.

• Pot arribar a posar en risc la vida del pacient (anafilàxia)

• En pediatria els desencadenants són aliments (llet de vaca, ous, peix, marisc, aditius alimentaris), fàrmacs, picades d’insecte, per contacte (plantes, meduses), inhalació de substàncies (polen, epiteli d’animals).

URTICÀRIA I ANAFILÀXIA: CLÍNICA

URTICÀRIA I ANAFILÀXIA: TRACTAMENT

ANTIHISTAMÍNIC NOM COMERCIA

L

DOSI PRESENTACIÓ

HIDROXICINA ATARAX®2 mg/Kg/dia en 3-4 dosis (màxim 100 mg/dia)

Xarop: 2mg/1ml

Comprimits: 25 mg

DEXCLORFENIRAMINA

POLARAMINE®

0,15-0,3 mg/kg/dia en 3-4 dosis (màxim 12 mg/dia)

Xarop: 2mg/5mlComprimits 2 mgAmpolles ev 5mg/ml

DESLORATADINA AZOMYR®< 30 Kg: 5 mg/24h>30 kg: 10 mg/24h

Xarop: 0,5 mg/mlComprimits: 5 mg

EBASTINA EBASTEL®2-5 anys: 2,5 mg/24h6-11 anys: 5 mg/24h>12 anys: 10 mg/24h

Xarop: 5 mg/5mlComprimits: 10 i 20 mg.

Urticària i anafilàxia: tractament

CORTICOIDES NOM COMERCIAL

DOSI PRESENTACIÓ

Metilprednisolona

Urbason® 1-2 mg/Kg

Ampolles 8,20,40 mgComprimits 4,16,40 mg

Prednisolona Estilsona® 1-2 mg/Kg

7 mg/1ml0,15 ml=6 gotes=1mg

Prednisona Dacortin®Prednisona alonga®

Comprimits 2.5, 5 i 30 mgComprimits 5, 10 i 50 mg

Daflazocort Zamene®Dezacor®

Comprimits 6 i 30 mg 1 gota=1 mg

Urticària i anafilàxia: tractament

ALTRES TERAPÈUTIQUES DOSI

ADRENALINA

• IM: 0,01 mg/Kg pot repetir-se cada 5-15 minuts

• Perfussió: 0,1-1 mcg/Kg/minut

Diluïr 1 mg d’Adrenalina en

100ml de SSF: 0,1 mg/ml

SSF ev 20 ml/Kg cada 5-10 minuts

GLUCAGÓ 20-30 mcg/Kg (màx. 1 mg)

ATROPINA 0,02 mg/Kg

DOPAMINA 5-20 mcg/Kg/minut

NORADRENALINA 0,05-1 mcg/Kg/minut

SALBUTAMOL400 mg(4 pulsacions) per dosi0,15 mg/Kg (0,03 ml/Kg)

anafilàxia: tractament

ANAFILÀXIA

Adrenalina IM, Antihistamínic, Corticoide voRepetir cada 5-10 minuts si

no milloria Crisi greu: Hipotensió, hipoxèmia, insuficiència

respiratòria, mala perfussió, alteració nivell consciència

• ABC, O2 a 10 litres/minut, SSF a 20 ml/kg, Salbutamol nebulitzat, Cortoicoide ev

…• Trasllat a centre

hospitalari

ALTRES PATOLOGIES FREQÜENTS…

Conjuntivitis aguda

• CLÍNICA

* Eritema conjuntival.

* Secreció mucopurulenta.

* Picor o sensació “de sorra” a l’ull.

Conjuntivitis aguda: etiologia

CONJUNTIVITIS AL·LÈRGICA

Al·lergens (pol·lens, àcars, epiteli d’animals…)

CONJUNTIVITIS BACTERIANA

Staphilococcus sppH influenzaeSt pneumoniaeMoraxella sppN gonorrhoeae (Oftalmia neonatorum)Chlamydia spp (Oftalmia neonatorum)

CONJUNTIVITIS VÍRICA

AdenovirusVHS

Conjuntivitis aguda: tractament

C. AL·LÈRGICA Levocabastina 1 gota c/12h

Bilina® col·liri

C. BACTERIANA

• Gramicidina+Neomicina+Polimixina 1 gota c/8h 7 dies

• Tobramicina 1 gota c/8h 7 dies

• Oftalmowell® col·liri

• Tobrex® col·liri• Tobrex®

pomada oftàlmica

C. VÍRICA• Mesures higièniques, rentats amb SF…• Si sospita VHS derivar a oftalmologia

C. NOUNATAL Derivar a hospital Tractament via oral

Cel·lulitis periorbitària

• Inflamació dels teixits tous anteriors al sèptum orbitari.

Cel·lulitis periorbitària: etiologia

Més freqüents Menys freqüents

Streptococcus pneumoniaeHaemophilus influenzae

Streptococus pyogenesStaphylococcus aureusMoraxella catarrhalis

Pseudomona aeruginosaEnterobacteries

Streptococcus viridians

Cel·lulitis periorbitària: tractament

Lactants ≤ 12 mesos

• Derivació a hospital• Hemograma + H C• ATB ev: - < 3 mesos: Ampi +

Cefota ev - 3-12 mesos: AMC ev

Lactants > 12 mesos

• AMC vo (80-90 mg/Kg/dia 10 d.)

• Ceftriaxona IM (100 mg/Kg/dia) en 2 dosis

oxiurs

MEBENDAZOL

LOMPER XAROP®

(100 mg/5ml)

1 dosi única de 100 mg, repetir

a les 2 setmanes

pediculosis

EXANTEMES /DERMATITIS

Exantemes /dermatitis

EXANTEMES / DERMATITIS

MOLTES GRÀCIES !!!!!!!!!!!!!

!!