contraception for adolescentsrh.anamai.moph.go.th/...contraceptionforadolescents... ·...

Contraception for

Adolescents

ผศ.นพ. สญญา ภทราชย

ภาควชาสตศาสตร-นรเวชวทยา

คณะแพทยศาสตร โรงพยาบาลรามาธบด

Adolescence (adolescentia, Latin :

The period of life beginning with the appearance of secondary sex characters and terminating

with cessation of somatic growth roughly from 11-19 years of age.

Teenager : people in their teens.

Dorland’s Medical Dictionary

• Youth, young people

• เยาวชน, ยวชน

Puberty

Reproductive age

Adult

4

อาย

วยรน 11- 19 ป teenage 13 - 19 ป

Adult วยผใหญ ( > 20 ป)

Reproductive period วยเจรญพนธ (15 - 49 ป) เยาวชน

(15 - 24 ป)

10

12

20

24

วยแตกหนมสาว (12-15 ป)

ลกษณะทส าคญของวยรน

1. มการเปลยนแปลงทางรางกาย จตใจ อารมณจากวยเดกเตบโตสความเปนผใหญ

2. มการเปลยนแปลงสภาพทตองพงพาทางเศรษฐกจไปสสภาวะทตองรบผดชอบและตองพงตนเอง

3. มการเจรญเตบโตของระบบสบพนธในลกษณะทพรอมจะมเพศสมพนธและตงครรภได

แบงวยรนไดตามชวงอาย

วยรนตอนตน อาย 10 – 14 ป

วยรนตอนกลาง อาย 15 – 16 ป

วยรนตอนปลาย อาย 17 – 19 ป

ในโลก มวยรน 1200 ลานคน และมเยาวชน 1700 ลานคน

ในประเทศไทย มประชากรอาย 10 – 19 ป 10,370,979 คน (การส ารวจส ามะโนประชากร พ.ศ. 2553)

(WHO 2002)

การมความสนใจเพศตรงขามและมกจกรรมทางเพศเปนเรอง ปกต ส าหรบวยรนทเขาสวยเจรญพนธ

การตงครรภส าหรบสตรอายต ากวา 20 ป เปนเรองปกตส าหรบสงคมเกษตรกรรมและประเทศก าลงพฒนา

การทวยรนทเขาส Puberty ตองการมเพศสมพนธ ไมใชสงผดปกตหรอผดธรรมชาต

การแตงงานชาและการเขาสระบบการศกษาทยาวนาน

ปญหาเรองเพศสมพนธในวยรน

การตงครรภไมปรารถนา

โรคตดตอทางเพศสมพนธ

ปจจยทมผลตอการมเพศสมพนธของวยรน ปจจยดานครอบครว การศกษาเลาเรยน สอและสงกระตนทางเพศ

สภาพแวดลอมและภาวะทางศรษฐกจสงคม ขนบธรรมเนยมประเพณ

การแบงระดบปญหาทางเพศสมพนธในวยรน

ระดบทหนง ไมมปญหา เชนวยรนตอนปลายทแตงงานแลว

ระดบทสอง วยรนทก าลงเรยน ยงไมไดแตงงาน

ระดบทสาม วยรนทมภาวะเสยงสง เชนมโรคประจ าตว , ถก ละเมดทางเพศ, ตดยา, สตปญญาบกพรอง ฯลฯ

การคมก าเนดในวยรน

ระดบทหนง ใชหลกการเดยวกบผใหญ (GATHER)

ระดบทสอง เนนการใหความรเรองเพศศกษาและบทบาทของ ครอบครว

ระดบทสาม ตองการการดแลพเศษ

ลกษณะทางอารมณของวยรน

หนหนพลนแลน (Impetuous mind)

ดอยตรรกะ (logical thinking)

ไมอดทน (impatience)

วธคมก าเนดในปจจบน

1. ฮอรโมน

E+P กน ฉด แปะ วงแหวนชองคลอด

P กน ฉด ฝง ยาเมดฉกเฉน

2. หวงอนามย Copper, LNG (Mirena)

3. วธขวางกน ถงยาง หมวกครอบ ยาฆาอสจ

4. วธธรรมชาต นบวน หลงภายนอก นมแมอยางเดยว

5. ถาวร หมนหญง หมนชาย

Pregnancies per 100 Women in 1st year of Use Method Typical Use Perfect Use

No method 85 85

Spermicide 29 18

Female condoms 21 5

Male condoms 15 2

Periodic abstinence 25

* post ovulation 1

* Sympto-thermal 2

* Calendar 9

Diaphragm 16 9

Combine pill &minipill 8 0.3

Evra 8 0.3

NuvaRing 8 0.3

Cyclofem 3 0.05

DMPA 3 0.3

Norplant implant,Imlanon 0.05 0.05

TCu-380A 0.8 0.6

Female sterilization 0.5 0.5

Vasectomy 0.5 0.5

Medical eligibility criteria for contraception use. WHO 2004

The Evidence-Based Guidelines

ใครใชวธใดไดบาง? ค าถามทพบบอยและค าแนะน า

WHO Eligibility Criteria Classification of

known

conditions

Within clinical judgment (e.g.

physicians)

With limited clinical

judgment

(e.g. CB workers)

1 Method used without restriction Yes

2 Method generally used Yes

3 Method not usually

recommended No

4 Method not to be used No

Source: WHO Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use, Third Edition, 2004.

1. ใชงาย ไมจกจก ไมตองตรวจภายใน

ลกษณะของวธคมก าเนดทวยรนนยมใช

2. รกษาความลบไดด

3. ราคาถก

วธคมก าเนด ใชงาย รกษาความลบ Combined pill ++++

ราคา ++++ +

ยาเมดฉกเฉน ++++ ++++ +++

ยาฉดคมก าเนด ++ +++ ++++

แผนแปะคมก าเนด ++++ + ++++

Vaginal ring +++ + +++

condom ++ ++ +

IUD + + +++

ยาฝงคมก าเนด + + ++

ขอแตกตางระหวางวยรนกบผใหญ

• ร

• เลอก

• รบ

ฮอรโมนคมก าเนดกบสขภาพวยรน

ผลตอความสง

ผลตอ hypothalamus-pituitary-ovarian axis

ผลตอมวลกระดก

สรป ประโยชนทวยรนไดรบจากการคมก าเนด มมากกวา ผลเสยตอสขภาพ

NuvaRing

Manufacturer : Organon

20 cm2 beige color patch

3 layers

Manufacturer : Johnson & Johnson Pharm.

Distributor : Ortho-McNeil Pharm.

Application sites

ขอบคณครบ