contraception for students part 1

Инфекционные вульвовагиниты

Бактериальный вагиноз в структуре инфекционных вульвовагинитов составляет 40-50%, кандидозный вульвовагинит - 20-25%, трихомонадный вагинит - 15-20%.

1 - Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. под ред. Л.С. Страчунского, Ю.Б. Белоусова, С.Н. Козлова., 3-е изд., Москва, 2006

2 - А.Л. Тихомиров, 2002

Бактериальный вагиноз

Нарушение микроэкологии влагалища (дисбиоз влагалища)– наиболее широко распространенное состояние у

женщин репродуктивного возраста– частота обнаружения

• 15-37% - среди беременных женщин • 61-87% среди пациенток с патологическими белями

Л.В. Кудрявцева, Е.Н.Ильина, В.М. Говорун, В.И.Минаев, С.В.Зайцева, Е.В.Липова, Э.А.Баткаев "Бактериальный вагиноз" (Пособие для врачей) Москва 2001

Чем опасен бактериальный вагиноз

– повышенный риск развития ВЗОМТ– повышенный риск инфицирования оболочек плода

и околоплодных вод при беременности (хорионамнионит);

– повышенный риск преждевременного прерывания беременности на различных сроках

– повышенный риск развития эндометрита в послеродовом периоде

– повышенная частота дисбактериозов у новорожденных

Л.В. Кудрявцева, Е.Н.Ильина, В.М. Говорун, В.И.Минаев, С.В.Зайцева, Е.В.Липова, Э.А.Баткаев "Бактериальный вагиноз" (Пособие для врачей) Москва 2001

Бактериальный вагиноз: определение

• Дисбиотическое состояние влагалищного биотопа, вызванное резким увеличением количества облигатно- и факультативно-анаэробных условно-патогенных микроорганизмов и резким снижением или исчезновением лактобактерий, особенно Н2О2-продуцирующих.

• Используемые синонимы: неспецифический вагиноз, влагалищный дисбиоз

Воспалительные изменения не характерны для БВ!

Бактериальный вагиноз: клиника• Основной симптом – жалобы на выделения с неприятным

запахом (50% больных)– выделения серовато-белого цвета, имеют специфический "рыбный

запах", который может быть постоянным, отсутствовать, появляться во время менструации и полового акта

• Зуд и дизурические расстройства (20% больных) • Жалобы на обильное менструальное кровотечение, боли в

области низа живота, аднексит (10-15% больных)• Симптомы могут персистировать несколько лет без динамики • БВ может протекать бессимптомно (25-30% случаев)• Раздражение вульвы и влагалища наблюдается крайне редко• Отсутствуют воспалительные изменения

Л.В. Кудрявцева, Е.Н.Ильина, В.М. Говорун, В.И.Минаев, С.В.Зайцева, Е.В.Липова, Э.А.Баткаев "Бактериальный вагиноз" (Пособие для врачей) Москва 2001

Факторы, способствующие развитию БВ

• Незащищенные половые контакты• Гормональные изменения при приеме ОК, половом созревании,

беременности, после родов, абортов • Местные нарушения иммунитета• Интервенция микроорганизмов, в норме заселяющих ЖКТ• Терапия антибиотиками, цитостатиками, кортикостероидами,

противовирусными, противогрибковыми препаратами, применение местных антисептиков и спермицидов

• Частые и чрезмерные влагалищные души, спринцевания• Анатомические нарушения вульвы и влагалища

(наследственные и приобретенные)• Инородные тела во влагалище: влагалищные тампоны,

диафрагмы и др.

Кандидозный вульвовагинит

Кандидозный вульвовагинит• Среди заболеваний вульвы и влагалища -

30-45%• Одна из самых распространенных причин

обращения женщин за медицинской помощью

• У 75% женщин хотя бы один раз в жизни возникал КВ

• Около 5% женщин страдают рецидивирующей формой КВ

А.Л. Тихомиров, Ч.Г. Олейник. Современное лечение кандидозного вульвовагинита. Гинекология, 2002.

Клиника кандидозного вульвовагинита

• Обильные или умеренные творожистые выделения из влагалища

• Зуд и жжение в области наружных половых органов

• Усиление зуда во второй половине дня, во время сна, после водных процедур, полового акта, длительной ходьбы, во время менструации

Факторы, способствующие развитию КВ

• Диафрагмы, ВМС, спермициды• Ранний возраст начала половой жизни• Ношение синтетического, облегающего

белья • Гигиенические прокладки• Сахарный диабет• Беременность• Прием сильнодействующих

антибактериальных препаратов

По А.Л. Тихомирову, 2007

Трихомонадный вагинит• Возбудитель - Trichomonas vaginalis, подвижный жгутиковый

микроорганизм• Ежегодный уровень заболеваемости - около 170-180 млн.

человек во всем мире• Трихомониаз передается половым путем и встречается у 30-

80% половых партнеров женщин, больных этим заболеванием

• Трихомонады - «транспортное средство» для других возбудителей ИППП

• Возможно скрытое носительство трихомонад• Может быть ассоциирован с преждевременным разрывом

плодных оболочек и преждевременными родами

Факторы риска ТВ

• Частая смена половых партнеров• Отказ от использования барьерных

средств контрацепции

Бактериальный вагиноз, трихомониаз и ВЗОМТ

Бактериальный вагиноз

Трихомониаз

ИНФЕКЦИЯ

воспаление

Спаечные процессы

Нарушение функции ОМТ Бесплодие

Patel DR. Management of pelvic inflammatory diseasesЕрмоленко Д.К., Исаков В.А и соавторы. Урогенитальный трихомониаз, Пособие для врачей, 2007

Резюме• Наиболее частые инфекционные заболевания

урогенитального тракта у женщин: – Бактериальный вагиноз– Кандидозный вульвовагинит– Трихомонадный вагинит

• Бактериальный вагиноз и кандидозный вульвовагинит в целом НЕ являются ЗППП

• Данные патологии требуют

своевременного лечения

Нео-пенотран: высокоэффективная терапия вагинальных инфекций

1.Вагинальные свечи:

14 свечей в упаковке

2.Состав:

500 мг метронидазола +

100 мг миконазола нитрата в каждой свече

3. Фармакотерапевтическая группа: Комбинированное противогрибковое, противопротозойное и противомикробное средство

Нео-пенотран: применение в лечении вагинальных инфекций

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ:– бактериальный вагиноз, – вагинальный кандидоз,– трихомонадный вагинит, – смешанная вагинальная инфекция.

Составляют большую часть

вагинитов (70-90%) в практике врача!

Нео-Пенотран: Эффективно, удобно, выгодно

• Эффективно• Нет рецидивов

Уникальная комбинация:

• Состав• Эффективная доза• Действует сразу на

несколько возбудителей

• Назначается на первом визите (до получения результатов анализов)

• Удобно использовать (свечи, напальчники, упаковка на курс лечения)

ВРАЧ ПАЦИЕНТКА