convegno il network nazionale per la prevenzione del disagio psicosociale nei luoghi di lavoro dalle...

CONVEGNO

IL NETWORK NAZIONALE PER LA PREVENZIONEDEL DISAGIO PSICOSOCIALE NEI LUOGHI DI LAVORO

Dalle esperienze cliniche all’operatività condivisa

15 settembre 2007

Dr.ssa Patrizia Deitinger - ISPESL - Dr.ssa Patrizia Deitinger - ISPESL -

Dipartimento di Medicina del LavoroDipartimento di Medicina del Lavoro

GRUPPO DI LAVORO “PROTOCOLLI DIAGNOSTICI”

Obiettivo del Network è anche quello di predisporre degli strumenti comuni per

ottenere confrontabilità dei dati, conoscenza del fenomeno e utilizzo di un

linguaggio comune. Pertanto è stato predisposto un protocollo

diagnostico che tenesse conto di: aree di indagine, fruibilità, diffusione, tempi di

somministrazione, professionisti coinvolti, ecc.

IL PROTOCOLLO DIAGNOSTICO

RICHIESTA

Telefonica Di persona

1 step: Valutazioni Clinico Ambientali

Esame medico specialistico medicina del lavoro Esame psicologico e psichiatrico

1) Anamnesi familiare, patologica remota/prossima, farmacologica2) Anamnesi occupazionale 3) Anamnesi sociale (tempo libero, eventi di vita, casa/lavoro)4) Sintomatologia

Professionisti coinvolti

Medico del lavoro Psichiatra Psicologo del lavoroPsicologo clinico

Strumenti dimensione “clinico-psicologica”

1LIVELLO

2LIVELLO

3LIVELLO

FASE INIZIALE - Colloquio clinico

- Memoriale

Eventuali approfondim

entiPsicologici psichiatrici

AREA DI PERSONALITÀ’ M.M.P.I.-2

AREA PROIETTIVA Disegno Reattivo di WARTEGG (Wartegg)

AREA COGNITIVA - Matrici di Raven

AREA PSICOSOMATICA - Symptom Check List- 90-Revised (Leonard, Derogatis)- Quest.Disturbi sogg. (Cassitto et al.)

AREA PSICOPATOLOGICA SPECIFICA

STRUMENTI AD HOC RISPETTO AL

DISTURBO EMERSO

2 step: Valutazione Psicodiagnostica

Strumenti dimensione “disagio lavorativo”

1LIVELLO

INDIVIDUALE

2LIVELLO

ORGANIZZATIVO

FASEINIZIALE

Anamnesi lavorativa

- OCS (Maslach & Leiter)

- MOHQ - Questionario Multidimensionale

sulla salute organizzativa,

(Avallone & Paplomatas)

AREA DISAGIOLAVORATIVOPERCEPITO:

STRESS

- OSI (Cooper)

- JCQ (Karasek)

AREA DISAGIOLAVORATIVOPERCEPITO:

BURNOUT

- MBI-GS General Survey

(Schaufeli, Maslach, Leiter)

- LBQ (Santinello)

AREA DISAGIOLAVORATIVO PERCEPITO:

MOBBING

- CDL 1.0 (Gilioli, Cassitto)

- QRPCL (Pastore)

- Val.Mob (Aiello, Deitinger, Nardella,

Bonafede)

OSI - OCCUPATIONAL STRESS INDICATORC.L. Cooper, S.J. Sloan e S. Williams

L'OSI è articolato in sette parti: un questionario biografico e sei sezioni, ciascuna divisa in una serie di sottoscale.

Sono presenti quattro aree ben definite: le fonti di stress, le caratteristiche dell'individuo che possono provocare l'esperienza di stress, le strategie di coping e gli effetti dello stress a livello

individuale e organizzativo.

E’ articolato nelle seguenti sezioni:• Soddisfazione lavorativa (22 item); • Salute psicologica e fisica (30 item) (sintomi fisici dello

stress); • Comportamenti orientati allo stress (14 item) (personalità di

Tipo A); • Caratteristiche individuali (12 item; • Possibili cause di stress occupazionale (61 item); • Strategie di coping (28 item).

Livello IndividualeAREA DISAGIO LAVORATIVO PERCEPITO: STRESS

JCQ - Job Content Questionnaire (Karasek)

JCQ standard è composto da 49 items ed è in grado di:

1. valutare il grado di stress derivante dall’incongruenza fra impegno richiesto e la possibilità di “gestire” questa tensione fra efficienza e salute, nel senso di evitare o ridurre il rischio di disturbi funzionali a carico di organi o apparati;

2. valutare la percezione e individuazione delle condizioni ambientali (fisiche ed organizzative) nell’ambito dei diversi sistemi specialistico-funzionali (i vari reparti o gruppi di lavoro).  

Livello IndividualeAREA DISAGIO LAVORATIVO PERCEPITO: STRESS

MBI GS - Maslach Burnout Inventory General Survey (Christina Maslach - Michael Leiter)

Composto da 16 item su una scala Likert a 7 punti.

Sono tre i fattori misurati: Esaurimento vs Energia, Disaffezione lavorativa vs Coinvolgimento ed Efficacia professionale vs

Inefficacia;

• Resistenza individuale (in cui il polo negativo è rappresentato dall’esaurimento e quello positivo dall’energia),

• Reazione agli altri ed al lavoro (in cui il polo negativo è rappresentato dalla disaffezione e quello positivo dal coinvolgimento)

• Reazione individuale verso il proprio lavoro (in cui il polo negativo è rappresentato dal sentimento di inefficacia e quello positivo dal senso di efficacia e di realizzazione).

Livello IndividualeAREA DISAGIO LAVORATIVO PERCEPITO: BURNOUT

Job Burnout

Esaurimento

Disaffezione negativa

Inefficacia professionale

Impegno

Energia

Coinvolgimento

Efficacia professionale

• Resistenza individuale• Reazione

agli altri e al lavoro

• Reazione individuale

verso il proprio lavoro

INDIVIDUO

AL LAVORO

LBQ - LINK BURNOUT QUESTIONNAIREPer la valutazione del burnout nelle professioni di

aiutoMassimo Santinello

L'LBQ si compone di quattro scale, ognuna con tre item con polarità positiva e tre con polarità

negativa per un totale di 24 item:

Esaurimento psicofisico: è la sensazione di sentirsi stanchi e sotto pressione, l'esaurimento delle risorse fisiche e psichiche.

Deterioramento della relazione: quando la relazione di aiuto con l'utente diviene alienata fino al cinismo.

Inefficacia professionale: quando i problemi professionali diventano situazioni incomprensibili.

Disillusione: quello che sembrava una passione è diventato una routine priva di significato.

Livello IndividualeAREA DISAGIO LAVORATIVO PERCEPITO: BURNOUT

Il questionario consente di effettuare un’analisi della situazione che riguarda un soggetto specifico.

E’ composto da 40 item, con scala a tre passi, suddivisi in tre aree:

1) ATTACCHI ALLA PERSONA (10 item)

2) ATTACCHI ALLA SITUAZIONE LAVORATIVA(a) A livello delle capacità e dell’immagine professionale (6 item)(b) Iniziative penalizzanti “in eccesso” (5 item)(c) Iniziative penalizzanti “in difetto” (6 item)

3) AZIONI “PUNITIVE” (9 item)

Ed infine l’ultima sessione dedicata ai dati socio-anagrafici (4 item)

CDL 1.0Questionario per la rilevazione del fenomeno

“Mobbing” (Clinica del Lavoro: Gilioli, Cassitto)

Livello IndividualeAREA DISAGIO LAVORATIVO PERCEPITO: MOBBING

Q.R.P.C.L. Questionario sulle Relazioni Percepite nei Contesti Lavorativi

(ASL RM/E: Luciano Pastore, Adriano Barassi e Raffaella Girelli)

Il QRPCL è uno strumento capace di valutare il fenomeno Mobbing” a livello individuale ed

effettuare anche una lettura critica dell’organizzazione oggetto di indagine.

Lo strumento è costituito da 116 item suddivisi in tre parti:

• Dati socio-anagrafici• Sessione A - Dati relativi a violenze subite al lavoro• Sessione B - Dati relativi a violenze osservate al lavoro

Livello IndividualeAREA DISAGIO LAVORATIVO PERCEPITO: MOBBING

La Scala Val.Mob. è uno strumento capace di valutare il fenomeno Mobbing e di indicarne preliminarmente alcuni

aspetti “predittori” a livello sia individuale che organizzativo.

Lo strumento è costituito da tre parti:

• a) Scala Mobbing: 48 items valutati su una scala Likert a 7 passi (da 1 = completamente in disaccordo a 7 = completamente d’accordo).

• b) Scala Sintomatologica: 23 items valutati su scala Likert a 5 passi (da 1 = mai a 5 = sempre).

• c) Dati socio-anagrafici.

La Scala Mobbing è composta da quattro fattori: Relazionale, Intrusività / Ingerenza, Attaccamento al lavoro e clima affettivo – emozionale e Dequalificazione

Val. Mob(ISPESL/UniCA: Antonio Aiello, Patrizia Deitinger, Christian Nardella,

Michela Bonafede

Livello IndividualeAREA DISAGIO LAVORATIVO PERCEPITO: MOBBING

OCS – Organizational Checkup SystemChristina Maslach - Michael Leiter

Lo strumento per condurre il checkup organizzativo è un questionario di 68 item con modalità di risposta su scala Likert. Esso è stato standardizzato anche su un campione italiano e consente all'organizzazione di misurare, per tutto il personale:

• le tre dimensioni dell'impegno e del burnout (16 item derivati dal MBI-GS);

• le sei aree della vita lavorativa (29 item); • la percezione che il personale ha del cambiamento (10

item); • i tre processi di management (13 item).

LIVELLO ORGANIZZATIVO

MOHQ - Questionario Multidimensionale sulla salute organizzativa

Avallone, Paplomatas

Strumento ampiamente utilizzato in circa 200 Pubbliche Amministrazioni su un campione di 33.995 soggetti e

successivamente adattato anche per la valutazione degli ambienti sanitari.

Il MOHQ è articolato in otto parti ognuna composta da item su scala Likert a 4 passi.

Le aree: comfort, igiene e accoglienza degli ambienti di lavoro; chiarezza degli obiettivi; riconoscimento e valorizzazione delle competenze; ascolto da parte dei superiori dei suggerimenti dei propri collaboratori; circolarità delle informazioni pertinenti al lavoro (superiori e colleghi); prevenzione degli infortuni (sicurezza); rapporti interpersonali, supporto/sostegno; equità; utilità sociale; innovazione; fattori di stress; caratteristiche del compito (scorrevolezza operativa e carico lavorativo) e conflittualità.

LIVELLO ORGANIZZATIVO

CODICE DI ACCESSO AGLI STRUMENTI

Gli strumenti sono classificati, secondo un codice internazionale alfabetico, da C (strumenti che richiedono competenze più estese) ad A1 (strumenti che richiedono competenze più ristrette).

Il codice è gerarchico, cioè le professionalità con competenze adeguate agli strumenti classificati con C accedono anche a quelli classificati con le altre lettere, quelle con competenze adeguate agli strumenti classificati con B accedono anche a ad A2 e A1, quelle con competenze adeguate ad A2 accedono anche ad A1, mentre le professionalità A1 accedono ai soli test A1.

Codice

Professionalità Strumenti

C

- Psicologi:a) con laurea in psicologia vecchio ordinamento (5 anni) b) con laurea specialistica in psicologia (classe 58/S) iscritti alla sezione A dell’albo professionale- Medici con specializzazione in neuropsichiatria infantile, psichiatria, psicologia clinica e psicoterapia

- MMPI 2 - Minnesota Multiphasic Personality Inventory (Hathaway, McKinley )Disegno Reattivo di WARTEGG (Wartegg)- APM - ADVANCED PROGRESSIVE MATRICES - Matrici progressive di Raven (Raven)- SCL-90-R - Symptom Check List 90 Revised (Leonard, Derogatis)- MOHQ - Questionario Multidimensionale sulla Salute Organizzativa (Avallone, Paplomatas)

B

- Psicologi iscritti alla sezione B dell’albo professionale- Medici con specializzazione in geriatria, neurologia e pediatria- Logopedisti - Terapisti della neuro e psicomotricità dell’età evolutiva - Terapisti occupazionali – Fisioterapisti - Educatori professionali - Insegnanti di sostegno

- OSI - Occupational Stress Indicator (Cooper, Sloan e Williams)

A2

- Medici con specializzazione in medicina del lavoro

- Orientatori

- Psicopedagogisti

- Professionisti RU con competenza nel testing

- LBQ - Link Burnout Questionnaire – Per la valutazione del Burnout nelle professioni d’aiuto (Santinello)- OCS - Organizational Checkup System (Maslach)- QRPCL - Questionario sulle Relazioni Percepite nei Contesti Lavorativi (Pastore)- Val.Mob (Aiello, Deitinger, Nardella e Bonafede)- CDL 1.0 - Clinica del Lavoro di Milano (Gilioli, Cassitto)- Questionario dei Disturbi Soggettivi (Cassitto et. al)- JCQ - Job Content Questionnaire (Karasek)- MBI GS - Maslach Burnout Inventory General Survey (all'interno del OCS) (Maslach)

A1 - Insegnanti in attualità di servizio

TEMPI PREVISTISTEP 1-2: CIRCA 3 GIORNI IN DAY

HOSPITAL o AMBULATORIALE

3 step: Eventuale Trattamento

Psicologico di sostegno:

a. Counseling individuale/familiare

b. Gruppi Mutuo Aiuto

Trattamento farmacologico specifico

Psicoterapia: IndividualeGruppo Familiare

Counseling giuridico

Professionisti coinvolti

Psicologo clinico/del lavoro

Psichiatra Psicoterapeuta

Giuslavorista

TEMPI PREVISTISTEP 3: VERIFICA MODULI 3 - 6 MESI

4 step: Follow-up clinico - ambientale (a distanza di un anno dallo step 3)

Psicologo clinico / del lavoro Psichiatra Psicoterapeut

aMedico del lavoro

Professionisti coinvolti

Grazie per l’attenzione!

patrizia.deitinger@ispesl.it