cor wagenaar

Het einde van de zorgarchitectuur?

Achtergrond: Crisis in de volksgezondheid*Medische Wetenschap & Techniek: het aanbod neemt altijd toe*Vergrijzing: het aantal mensen dat er een beroep op doet neemt dramatisch toe(*Gevolgen volksgezondheid: bestraling, immuniteit, weerstand)

NB: Volksgezondheid:Gelijke rechten op gezondheidszorg, ongeacht inkomen, achtergronden, levensstijlen

NB: twee strategieënA: Preventie (Architectuur en stedenbouw)B: Crisismanagement (Zorgarchitectuur)

Welke strategie is het meest effectief? A

Statistiek (18e eeuw):

Sterftecijfer platteland: 1 op 40

Sterftecijfer in de steden: 1 op 25

Het einde van de zorgarchitectuur?

Hygiënische revolutie: riolering, waterleiding: de grote omkering N.B: geweldige uitbreiding van de stedelijke administratieN.B: tegen de heersende Laissez-Faire politiek in...N.B: de gezonde stad!

Het einde van de zorgarchitectuur?

De kroon op de gezonde stad: *Woningwet 1901-keuring bestaande arbeiderswoningen-eisen nieuwe volkshuisvesting-financiering -N.B: nauwe band met stedenbouw*Gezondheidswet 1901-instelling gemeentelijke gezondheidscommissies met architecten en deskundigen in de stedenbouw.taak onder andere: advisering over gezondheidsaspecten architectuur en stedenbouw

Het einde van de zorgarchitectuur?

H.P. BerlageAmsterdam-Zuid, 1917:Volkshuisvesting als de massa van de stadAmsterdamse School

Het einde van de zorgarchitectuur?

Het einde van de zorgarchitectuur?

Het einde van de zorgarchitectuur?

Het einde van de zorgarchitectuur?

De grote afrekening...

Het einde van de zorgarchitectuur?

Hoe erg is suburbia?

Suburbia genereert meer psychische storingen dan ontstaan tijdens een luchtaanval op een historische binnenstad...

Het einde van de zorgarchitectuur?

Nieuwbouwwijken: dorpse opzet, gemotoriseerd verkeer aan banden

Het einde van de zorgarchitectuur?

Twee uitwegen uit de CrisisA. Verkleining van het volume: Healthy Ageing / Healthy CitiesB. Het einde van de Zorgarchitectuur (?)

Het einde van de zorgarchitectuur?

A: Verkleining van het volume

Het einde van de zorgarchitectuur?

A: Verkleining van het volume

Trends:Veroudering begint eerderLevensverwachting stijgt nog steeds

Het einde van de zorgarchitectuur?

A: Verkleining van het volume

Het einde van de zorgarchitectuur?

A: Verkleining van het volume

Het einde van de zorgarchitectuur?

Gezondheid en de ‘moderne stad’

A: Verkleining van het volume

-leeftijdsbestendige woningen-woonzorgzones-ouderenvriendelijke wijken.geen hoge stoepen.rustplaatsen.veilige kruisingen.openbaar vervoer binnen 300 meter.amusement voor jongeren

A: Verkleining van het volume

Het einde van de zorgarchitectuur?

Analyse van oorzaken veroudering

Eriba: European Research Institute on the Biology of Ageing

Lifelines: data van 165.000 mensen die tenminste 30 jaar lang gevolgd worden

Na 1945: Nadruk volledig verschoven naar crisismanagement (zorgarchitectuur):-Ziekenhuizen-Ouderenzorg-Psychiatrische inrichtingen Wat is zorgarchitectuur?

Zorgarchitectuur is architectuur die de interactie faciliteert tussen patiënt en medisch bedrijf

Fundamentele onbalans-Expertise v.s. onkunde-Autoriteit v.s. onzekerheid en

angst

Stelling: stelsel kent geen aansporingen om onbalans op te heffen-geen normale afnemer/aanbieder relatie-gebouwen uitsluitend als productiefaciliteiten gedacht

Het einde van de zorgarchitectuur?

B

Het einde van de zorgarchitectuur?

BGebouwen als productiefaciliteiten

Het einde van de zorgarchitectuur?

BGebouwen als productiefaciliteiten

Het einde van de zorgarchitectuur?

BGebouwen als productiefaciliteiten

Het einde van de zorgarchitectuur?

B

*De-institutionalisering

*Minder specifiek, generiek

*Decentralisatie

*Ontwerp (omgevings-manipulatie)

Zorgboulevard (minimall)

Einde zorgarchitectuur?

Het einde van de zorgarchitectuur?

B

*De-institutionalisering

*Minder specifiek, generiek

*Decentralisatie

*Ontwerp (omgevings-manipulatie)

Einde zorgarchitectuur?

Het einde van de zorgarchitectuur?

B

*De-institutionalisering

*Minder specifiek, generiek

*Decentralisatie

*Ontwerp (omgevings-manipulatie)

Molenaar&Bol&Van Dillen architecten, De Hogeweyk, Weesp 2008

Einde zorgarchitectuur?

Het einde van de zorgarchitectuur?

B

*De-institutionalisering

*Minder specifiek, generiek

*Decentralisatie

*Ontwerp (omgevings-manipulatie)

Schillenmodel

Einde zorgarchitectuur?

Het einde van de zorgarchitectuur?

B

*De-institutionalisering

*Minder specifiek, generiek

*Decentralisatie

*Ontwerp (omgevings-manipulatie)

Moeder-en-kind en jeugdkliniek

Einde zorgarchitectuur?

Het einde van de zorgarchitectuur?

B

*De-institutionalisering

*Minder specifiek, generiek

*Decentralisatie

*Ontwerp (omgevings-manipulatie)

One Architecture Deventer

Einde zorgarchitectuur?

Het einde van de zorgarchitectuur?

B

*De-institutionalisering

*Minder specifiek, generiek

*Decentralisatie

*Ontwerp (omgevings-manipulatie)

Bedoeld als pendant vanEvidence Based Medicine-stressreductie*uitzicht*eenpersoons kamers*’bewegwijzering-geluidsdemping-etc.Effecten:-gezondheid: duur opname, medicijngebruik-minder rechtzaken

Einde zorgarchitectuur?

Het einde van de zorgarchitectuur?

BDe-institutionalisering + Minder specifiek, meer generiek + Decentralisatie

+ Specialisatie + Empowerment of the patient door digitalisering

Gen

eral

Pr

actiti

oner

Phar

mac

yPh

ysio

ther

apie

st

Gen

eral

Pr

actiti

oner

Phar

mac

y

Spec

ialis

t 1

(out

patie

nt

depa

rtm

ent)

Spec

ialis

t 2

(out

patie

nt

depa

rtm

ent_

Gen

eral

Pr

actiti

oner

Phar

mac

y

Spec

ialis

t 3

(inpa

tient

de

part

men

t)Sp

ecia

list 4

(in

patie

nt

depa

rtm

ent)

Spec

ialis

t 5

(inpa

tient

de

part

men

t)N

ursi

ng st

aff

Gen

eral

pr

actiti

oner

Spec

ialis

t 4

(out

patie

nt

depa

rtm

ent)

Reha

bila

tion

Care path...

Jan Kremer: ‘Een managementscursus werkte voor mij als eye opener. Onderdeel was een ronde tafelgesprek met patiënten die over hun ervaringen spraken. Dat was verhelderend. Vanuit hun perspectief ziet de zorg er heel anders uit dan vuit het perspectief van de specialist…’

ConclusiesA: Terugkeer naar wat meest effectief is: preventieB: Belangrijke component daarin: omgevingskwaliteiten C: Terugdringen crisismanagement tot onontbeerlijke kernD: Inrichting van die core business als meer dan productiefaciliteitenE: Normalisatie (-revolutie) van interactie patiënt/medisch establisment

Fundamentele onbalans-Expertise v.s. onkunde-Autoriteit v.s. onzekerheid en angst

Het einde van de zorgarchitectuur?

B