coronas metalicas(1)
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PREPARACIÓN DE
CORONAS COLADAS
COMPLETAMENTE
METALICAS.
CORONA COMPLETAMENTE METALICA
Deberían ofrecérseles siempre a pacientes con dientes posteriores muy
dañados.
Presenta la mayor longevidad de todas las restauraciones fijas.
VENTAJAS DESVENTAJAS
• Elevadas cualidades retentivas
• Posibilidad de modificar forma y función.
• Remoción de una gran cantidad de
estructura dental
• Efectos adversos en los tejidos
• Pruebas de vitalidad no fáciles de realizar
• Poco estéticas
• Resistencia superior a la de otras
restauraciones.
• Rechazo de la presencia de tanto metal
en boca.
INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
• Destrucción extensa por caries o
traumatismo.
• Si el tx se puede hacer mas
conservador.
• Dientes tratados endodoncicamente. • Si no se necesita una retención y
resistencia máxima.
• Necesidad de retención y resistencia
máxima.
• Si existe una necesidad estética
elevada.
• Proporcionar contornos para recibir un
aparato removible.
• Correcciones mínimas de dientes mal
inclinados.
• Corrección del plano oclusal.
INDICACIONES
INDICACIONES
INDICACIONES
CONTRAINDICACION
CONTRAINDICACION
PREPARACION:
• Consta de los siguientes pasos:
1. Surcos guía oclusales
2. Reducción oclusal
3. Surcos de alineación axial
4. Reducción axial
5. Acabado y evaluación
6. Instrumental.
INSTRUMENTAL
Fresa cónica de carburo de tungsteno o diamante.
• Surcos guía oclusales
• Medios adicionales de retención.
Fresa de diamante cónica, estrecha y con la punta redondeada.
(grano regular) (0.8mm)
INSTRUMENTAL
Reducción oclusal
Surcos de alineación axial
Reducción axial
Preparación del chamfer.
Fresa de diamante cónica, ancha y con la punta redondeada (1.2mm) (grano
fino).
INSTRUMENTAL
Acabado
Cera Utility y calibrador de cera.
Dispositivo para reducción oclusal.
INSTRUMENTAL
Verificación del espacio
libre oclusal.
INSTRUMENTAL
Contraángulos de sujeción por fricción de alta y baja
velocidad.
SURCOS GUÍA PARA LA REDUCCIÓN OCLUSAL.
• 1.- prepárense agujeros profundos 1mm en fosa central, mesial
y distal y unirlos, formando un canal.
• 2.- preparar surcos en bucal y lingual y en cada reborde
triangular de las puntas de las cúspides.
REDUCCIÓN OCLUSAL
• Se elimina la estructura dental que queda entre los surcos guía.
• Primero una mitad oclusal, para usar la otra mitad de referencia.
• Al finalizar compruébese que se ha creado un espacio mínimo de 1.5mm en
cúspides funcionales y de 1mm en las no funcionales.
• Este espacio se verifica mediante poner al paciente a abrir y cerrar en capas
de cera Utility en máxima interscupidacion y con movimientos protusivos y
excursivos.
SURCOS DE ALINEACIÓN PARA LA REDUCCIÓN
AXIAL.
• Se preparan 3 surcos de alineación en paredes vestibular y lingual.
Uno en el centro y otros dos en ángulos transicionales mesial y distal.
• Gingivalmente la
profundidad de los
surcos no debe
superar la mitad de la
anchura de la punta
de diamante.
• 4. utilice una sonda periodontal
para comprobar el paralelismo
relativo de los surcos de alineación
entre si o con la vía de inserción
propuesta de un retenedor
secundario si el diente preparado
va a servir como pilar de una
prótesis dental fija.
REDUCCIÓN AXIAL
• Se eliminan los islotes
remanentes de estructura
dental entre los surcos de
alineación y, al mismo tiempo
se va preparando el margen
de chámfer.
• 5. realice la reducción
axial de la mitad del diente
de una vez, manteniendo
la otra mitad como
referencia para comprobar
que el tallado se esta
realizando
adecuadamente.
• 6. Préstesele una atención especial a las zonas de
interproximales para evitar dañar los dientes
adyacentes.
• 7. Protéjanse los dientes
adyacentes colocando
una banda matriz
metálica.
• 8. Recórtese la zona
proximal desde vestibular
y lingual hasta que quede
un islote interproximal de
unos pocos milímetros.
• 9. Prepárese el chámfer
cervical al mismo tiempo que
se realiza la reducción axial.
Este chámfer debería tener
una anchura de ,5 mm.
• El chámfer debe de ser liso y
continuo mesiodistalmente.
ACABADO
• Una superficie final lisa y la
continuidad de todas las
superficies preparadas
ayudan en la mayoría de las
fases de fabricación de las
restauraciones.
• 1. Utilícese una fresa de
diamante de grano fino o de
carburo de tungsteno de un
diámetro ligeramente mayor
para acabar el margen del
chámfer.
• 2. Acábense todas las superficies preparadas y
redondéense suavemente todas las líneas ángulo.
• 3. Prepárense medios
adicionales de retención si
son necesarios con la fresa
cónica de carburo de
tungsteno y utilizando la
pieza de mano de baja
velocidad.
EVALUACIÓN
• La preparación se evalúa para
comprobar se han cumplido todos
los criterios.
• Uno de los errores mas comunes
en las preparaciones de coronas
coladas completas es la creación
de una convergencia excesiva de
las paredes axiales opuestas.
• Si se puede prepararse una
banda de estructura dental de
varios milímetros
circunferencialmente con una
convergencia de 6 grados,
probablemente sea innecesario
realizar mas modificaciones en
la preparación.
• 1 paredes axiales con sobreconvergencia que permitan
obtener las ventajas de una mayor retención
• 2 utilizando surcos, cajas u orificios para pines.
• No es aceptable la presencia de zonas retentivas entre
paredes axiales opuestas.
• Se comprueban los espacios libres oclusal y proximal y
se retocan si no queda espacio suficiente para el
material de restauración.
BIBLIOGRAFIA • https://www.youtube.com/watch?v=IXdbKRa42p4
• https://www.youtube.com/watch?v=3KvdSfu1xVM
• Preparación de coronas coladas completas, capitulo 8.
GRACIAS POR SU
ATENCION
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