corteza cerebral · frontomedial : apatía, abulia, mutismo acinético, ... corteza de asociación...

CORTEZA CEREBRAL

DR CARLOS SALAS RUIZNEUROCIRUJANO

CEREBRO CARA LATERAL

CEREBRO CARA BASAL

CEREBRO CARA MEDIAL

CEREBRO CARA MEDIAL

LOBULOS CEREBRALESFRONTAL

cerebro ejecutivoTEMPORAL

Cerebro auditivo síquicoPARIETAL

Cerebro DEL ESQUEMA CORPORAL

OCCIPITAL Cerebro visual

INSULACerebro visceral

UNIDADES FUNCIONALES DEL CEREBRO

Unidad para regular tono y vigilia.Unidad para recibir, almacenar y analizar la información.Unidad para programar, regular y verificar la conducta.

ESPECIALIZACIONES DEL CEREBRO HUMANO

AREA PRIMARIACorteza motoraArea estriadaArea auditiva primariaArea somestésicaprim.

AREA SECUNDARIA o DE ASOCIACIONAREA TERCIARIA

Encrucijada TPOLóbulo prefrontal

LOBULO FRONTAL

Cortex Motor : área 4Cortex Premotor:área 6, AMS, COFLobulo Prefrontal : aferencias n. TalámicoDorsomedioOperculum frontal : Orbitalis(47),Triángularis (45), Opercularis (44) (Izq. A Broca)Zona subcallosa

LOBULO PREFRONTAL

Dorsolateral(9,10,46)Orbitofrontal(11,12,47,13,14)Frontomedial cinguladoanterior (24,32,33)

LOBULO PREFRONTAL

Dorsolateral:funciones ejecutivas, memoria de trabajo, razonamiento, atención.

Orbitofrontal:Control inhibitorio

Frontomedial:motivación.

CIRCUITOS FRONTOSUBCORTICALESMOTOR ParkinsonOCULOMOTOR Fijación ocularDORSOLATERAL DisejecutivoORBITOLATERAL DesinhibidoCINGULAR ANTERIOR Apatía

FUNCIONES DEL LOBULO FRONTAL

MOVIMIENTOLENGUAJE EXPRESIVO Y PROSODIACOMPORTAMIENTOMOTIVACIONCALCULO, ATENCION Y MEMORIAFUNCIONES EJECUTIVAS

FUNCIONES EJECUTIVAS:

Habilidad para seleccionar, planificar y organizar los procesos cognitivos orientado a un objetivo.

CONCIENCIACAPACIDAD DE CONCIENCIA

VIGILIA

CONTENIDO DE CONCIENCIA

SUMA DE FUNCIONES MENTALES COGNITIVAS Y AFECTIVAS

PRIMER NIVELSRAA, n intralaminaresdel Tálamo e hipotálamo posterior

SEGUNDO NIVELSistema límbico, Amigdala, Hipotálamo. Cíngulo,Area Septal

TERCER NIVELNeocortex, Ganglios basales, Tálamo

ATENCION

ATENCION MATRIZDepende de SRRA, Tálamo, sistema límbico y cortexPrefrontal

ATENCION VECTORIAL

Depende de redes neurales de la atención:

Corteza parietal posteriorCorteza FrontalCorteza Cingulada

JERARQUIZACION DE FUNCIONES EN EL LOBULO PREFRONTAL

TUMOR CEREBRAL FRONTAL

SINDROME FRONTALDORSOLATERAL: Falla en funciones ejecutivas, resolución de

problemas, perseverancia, conducta estimulo dirigida, conducta de utilización –imitación de Lhermite, ecopraxia, afasia o aprosodia trnascortical motora, reflejo palmomentoniano, grasping,desorganización motora

ORBITOFRONTAL: Desinhibido, impulsivo, indecente, moria, irritable, fatuo, jocoso, distraibilidad, alteración del juicio

FRONTOMEDIAL : apatía, abulia, mutismo acinético, paresia crural, alteración de la marcha, afasia motora transcortical.

Otros: trast. Olfatorios, trastornos de movimientos oculares.

LOBULO TEMPORAL

LATERAL T1, T2, T3MEDIAL

Circunvolución parahipocampoy lobulo LingualUncusLobulofusiforme

SUPERIORPlanumtemporal

LOBULO TEMPORAL CARA BASAL

FUNCIONES DEL LOBULO TEMPORAL

AREA OLFATIVA AREA AUDITIVA PRIMARIA

41,42,. C.Temporal Transversa HeschlAREA AUDITIVA PSIQUICA

22. En T1. Interpreta sonidosAREA DE WERNICKE

Parte posterior de T1. Lado izquierdo. Interpreta el Lenguaje.

AREA LIMBICAHipocampo y Cortex parahipocampo : Memoria explícitaAmigdala : emociones

FUNCIONES DEL LOBULO TEMPORALRECONOCER CARASárea 37MEMORIA

LENGUAJE

PRONUNCIANDO UNA PALABRA ESCRITA

PRONUNCIANDO UNA PALABRA OIDA

AFASIASIII. AFASIASa. AFASIA FLUENTE ( Post Rolándicas) i. Afasia de Wernicke: área 22 – 39. Alterada la comprensión y repetición.ii. Afasia Transcortical Sensitiva: área 39-40. Alterada la comprensión, repetición buena. iii. Afasia de Conducción: fascículo arcuato. Comprensión buena, repetición mala.iv. Afasia anómica: gyrus angular. Nominación alterada.Comprensión y repetición buenas.

b. AFASIA NO FLUENTE (Pre Rolándicas)i. Afasia de Broca: Comprensión normal, repetición alterada.ii. Afasia Transcortical Motora: comprensión y repetición buenasiii. Afasia Global.

SINDROME TEMPORALLado Derecho :

AmusiaProsopagnosia por lesión temporoccipital

Lado izquiedo: Disnomia y otras deficiencias de la memoria verbal Afasia de WernickeSordera verbal pura

Lesión de amigdala y uncus causan Kluver Bucy : hipersexual, hiperoral, hiperpasividadDemencia semántica por degeneración del neocortextemporalAmnesia por lesión del gyrus parahipoampoLesión del asa de Meyer causa cuadrantanopsiasuperior homónima contralateralAlteración de reconocimiento de olores

LOBULO PARIETALA. SOMATOESTESICA PRIMARIA

3,1,2 Circunvolución poscentralA. SOMATOESTESICA SECUNDARIA

Area opercular adyacente a la C. Silvio

A. PARIETAL DE ASOCIACION 5,7 percepción de objetos por el tacto ESTEREOGNOSIA

Encrucijada TPO 3, 40 Función integradora de las percepciones sensoriales tactiles visuales y auditivas . Cognición visuoespacial : conciencia de nuestro cuerpo y del entorno espacial.

GYRUS ANGULAR: centro de lectura y escrituraGYRUS SUPRAMARGINAL IZQ : Eupraxia

HEMATOMA SUBDURAL PARIETAL DERECHO

AGNOSIAS SOMESTESICAS

i. Ahylognosia = no reconoce el material.ii. Amorfognosia = no reconoce la forma.iii. Aestereognosia o asimbolia tactil = no reconoce los objetos por el tacto.iv. Hemiasomatognosia = no reconoce su hemicuerpo izquierdo.v. Anosognosia = no reconoce su hemiplejiaizquierdavi. Autotopognosia = no reconoce los segmentos de su cuerpo. Lesión del hemisferio izquierdo

APRAXIASAPRAXIAS = praxis, acción .Trastorno de la actividad gestual en un sujeto cuyos aparatos de ejecución están intactos.a. APRAXIA IDEATORIA = Alteración en la realización de un acto complejo, en la sucesión lógica y ordenada de actos simples cada uno de los cuales es correctamente hecho en forma aislada. Se altera la fórmula cinética. Se explora en gestos TRANSITIVOS (uso de objetos). Mejora con la imitación. Aparece en lesiones del hemisferio izquierdo.b. APRAXIA IDEOMOTORA = Alteración en el gesto simple, teniendo el individuo la representación mental correcta de los distintos movimientos que comprenden el acto a realizar. La fórmula cinética está conservada. Se explora en gestos INTRANSITIVOS (no uso de objetos). No mejora con la imitación. Aparece en lesiones del hemisferio izquierdo.c. APRAXIA CONSTRUCTIVA = Incapacidad para construir un dibujo. Es más frecuente y más severa en lesiones del hemisferio derecho.d. APRAXIA DEL VESTIRe. APRAXIA DE LA MARCHAf. APRAXIA BUCOFACIAL

SINDROME PARIETALAgnosia digital y astereognosiaLado Derecho

Apraxia del vestido Apraxia constructivaHemiasomatognosiaAnosognosia (síndrome de Anton-Babinski).Negligencia : Inatención al lado contralateral, que puede explicar el fenómeno de "extinción sensitiva

lado izquierdosApraxia ideomotoraEl síndrome de Gerstmann, lesion en la circunvolución angular. agnosia digital, desorientación derecha-izquierda, agrafia y acalculia. Autotopoagnosia

Cuando una lesión parietal afecta la sustancia blanca subcortical se acompaña de una cuadrantanopsia homónima inferior contralateral.

LOBULO OCCIPITALCORTEZA VISUAL PRIMARIA V1

Cisura CALCARINACORTEZA VISUAL EXTRAESTRIADA

V2V3: Forma

ruta QUEV4: Color

ruta QUEGyro fusiforme: reconocimiento de carasV5:

Movimientoruta DONDE

Corteza occipital (áreas 17, 18, 19 de Brodman).

Areas visuales primaria AGNOSIA APERCEPTIVA y de asociación, AGNOSIA ASOCIATIVA

PROCESAMIENTO VISUAL CORTICAL

RUTA DONDEV3, V5

RUTA QUEV3, V4

AGNOSIA VISUALAPERCEPTIVA, Y ASOCIATIVA

Agnosia para las cosasAgnosia para los objetosagnosia para los coloresProsopagnosia ( caras)Alexia ( letras)

Agnosia visuoespacialAgnosia espacial unilateral o Negligencia de la mitad izquierda del espacio.Simultagnosia ( no percibe mas de un componente a la vez )Ataxia optica (no hace movimientos correctos dirigidos con control visual )Parálisis psíquica de la mirada (Síndrome de Balint). Trastornos de la orientación espacial

SINDROME OCCIPITALHemianopsia homónima contralateral.Ddisfunción bilateral da la ceguera cortical: el paciente no identifica formas, aunque sí percibe luz y oscuridad, puesto que a nivel talámico ya se produce una primera sensación visual. Cuando se asocia anosognosia de la deficiencia, se denomina síndrome de Anton. La disfunción de la corteza visual de asociación puede dar

lugar a distintos tipos de agnosia visuaL ASOCIATIVA corteza de asociación lado izquierdo agnosia visual asociativa afasia óptica anomia de los colores, dislexia, acalculia .Si la lesión se localiza en el lado derecho agnosia visual

aperceptiva y prosopagnosia. ilusiones visuales (acromatopsia, astereopsia, metamorfopsia e inatención visual al espacio contralateral .

SINDROME OCCIPITALEl síndrome de Balint Combina la tendencia a dejar la vista fija en un objeto, con dificultad para mirar hacia otro cuando se le ordena, teniendo indemne la motilidad ocular (apraxia oculomotora), dificultad o imposibilidad para coger un objeto con la mano guiándose por la vista (ataxia óptica), e incapacidad para interpretar y relacionar simultáneamente todos los elementos de una escena, aunque capta correctamente cada uno por separado (simultagnosia).