cp-lasten kuntoutus ja sen tavoitteet - siirtyminen aikuisten palvelujen käyttäjäksi
Post on 30-Dec-2015
18 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
CP-lasten kuntoutus ja sen tavoitteet - siirtyminen aikuisten palvelujen käyttäjäksi.
Matti Koivikko
Vajaaliikkeisten Kunto – Bot för Rörelsehindrade r.y.
http://www.vlkunto.fi/
VASTASYNTYNEIDEN AIVOVAURIOT (verenkierto)
VERENKIERTOA LIIKAA: VUOTO
LIIAN VÄHÄN: ISKEMIA
(sopivasti: vaikeaa, säätely puuttuu)
RISKIKOHDAT: germinal matrix (jossa runsas
verenkierto) watershed – ”vedenjakaja”-alueet
VUOTO: eriasteisia I – IV TAI VI joskus hydrokefalus
ISKEMIA = PERIVENTRIKULAARINEN LEUKOMALASIA
LASTEN VAMMAISUUS
LIIKUNTAMMAT (CP) 0,2 %
ÄLYLLINEN KEHITYSVAMMAISUUS 0,7 – 1,5 %
AISTIVAMMAT
LIHASTAUDIT, NEUROPATIAT 0,1 %
HYDROKEFALUS 0,1 %
MYELOMENIGOCELE 0,04 %
KEHITYKSEN ERITYISVAIKEUDET (eri asteisia)
Yhteensä n. 1 %
LIIKUNTAMMAT (CP) 0,2 %
- hemiplegia spastica (verraten hyvä ennuste)
- tetraplegia spastica (vaikea monivammaisuus)
- dystonia tetraplegica (vaikea monivammaisuus)
- diplegia spastica (keskivaikea)
- athetosis (vähentynyt)
- ataxia (harvinainen)
- sekamuotoja
Fysioterapia
Toimintaterapia
Motoriset radat
Fysioterapiamenetelmistä:
Bobathin menetelmä tunnistaa ei toivotut, vamman aihettamat liikemallit 'reflekseiksi', joita yritetään pitää fysioterapeuttisin keinoin taka-alalla. Toiveena on, että näin saadaan motorinen kehitys etenemään hyvään suuntaan. Kritiikkinä voidaan esittää, että 'refleksejä' estettäessä muuta motoriikkaa harjoitetaan liian vähän.
Vojtan menetelmässä motoriikkaa stimuloidaan enemmän, mutta siinä taas moititaan stimulaation epämukavuutta.
Kehitystä laajemmin tukeva 'neurodevelopmental therapy' (NDT) on terapiamuoto, jossa malleja tulkitaan ja sovitetaan lapsen tilanteen mukaan, kuitenkin aina tiukasti toiminnallisessa teoriassa pysyen.
Eräiden menetelmien intensiteetti on mitoitettu hyvin suureksi. Tuloksena on ollut selvä hyöty lyhyellä aikavälillä, mutta pitkällä tähtäimellä hyöty on ollut vähäisempi tai puuttunut.
Assosiaatioradat
Hahmotus
PuheterapiaToimintaterapiaNeuropsykol. kuntoutus
LeDoux: Synaptic self 2002
Analyyttinen, koulumainen tapa
Suora, alkuperäinen (?)tapa
LeDoux: Synaptic self 2002
Elimistön Suoritukset Osallistuminen toiminnot jarakenteet
Lääketieteellinen terveydentila (tauti / tapaturma / vaurio)
Yksilötekijät
WHO: ICF- käsitteetWHO: ICF- käsitteet
Ympäristötekijät
Kuntoutuksen jako WHO (1969):- lääkinnällinen- sosiaalinen- ammatillinen- kasvatuksellinen
Elimistön Suorituksettoiminnot jarakenteet
YmpäristötekijätYksilötekijät
Osallistuminen onon tärkeäätärkeää
ICF-luokitus korostaa osallistumistaja yksilön ja ympäristön välistä vuorovaikutusta.
Vammakeskeisen ajattelutavan asemasta korostetaan mahdollisuuksia ja suorituksia, joiden päämääränä on osallistuminen.
Tämä asetelma on keskeinen myös kuntoutuksen taustalla.
Emme kuntouta vain puhetta tai kävelyä, vaan taitoja, joilla voi osallistua.
Erityispedagogiikan ensisijaisen kohde-alueen muodostavat vähempiosaiset, hitaammin oppivat ja kehitysvammaiset, koska he hyötyvät siitä enemmän.
(Hautamäki ym. 2001)
Varhaiskasvatus, kouluopetus
VAIKEUSASTE
YLEISYYS
17,3 %11,5 %1,0 %
R.Valtonen: Kehityksen ja oppimisen ongelmat
Vammaisuus
selviä
lieviä
ei ongelmia
17,3 %
11,5 %
1,0 %
Kuntoutuksen, opetuksen yms. vaikutus suorituksiin
Aik
uis
en
su
ori
tusta
so
Lähtötaso (ei siis tavallaan häviä tai muutu)
Kuvio 1. Yleissivistävän peruskoulutuksen oppilasmäärä 1920-2005
Koulutus Suomessa: yhä enemmän ja yhä useammalle
Riitta Valtonen: Kehityksen ja oppimisen ongelmat
11,5 %17,3 %
P ä iväk o ti
La s ten ne uvo la
K o u lu
K o u lu -te rve yde nh uo lto
LAPSIja
PERHE
PERUSTASON ER ITYISPALVELU TK ELTO
R ELTO
Paikkakunnanerity istyöntekijät
K untoutustyöryhm ä
Yksityisetam m atinharjo itta jat
SU U N NITELM A TU K ITO IM ISTA
P e rhe -ne uvo la
E riko is -sa iraa n -
ho ito
K e h itys -va m m a-ne uvo la
Y h d is tykse t,liito t
LÄH IYM P ÄR ISTÖ
top related