crescimento e desenvolvimento
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Crescimento e Desenvolvimento
Sílvia Stringari Fonseca
INTRODUÇÃO- Crescimento
• Importante instrumento de conhecimento da saúde individual e coletiva.
• Processos dinâmicos que tem inicio na concepção e terminam na morte.
• CRESCIMENTO X DESENVOLVIMENTO
Crescimento: Representa o desenvolvimento físico; É expressão da hiperplasia e hipertrofia celulares; É quantitativo: avaliação do peso e altura da
criança; Um dos indicadores de saúde mais importantes
da criança
Desenvolvimento:• Capacidade de uma criança de realizar tarefas
cada vez mais complexas (novas habilidades);• Corresponde a aquisição de novas habilidades;• É qualitativo: difícil de medir de forma objetiva;
Fatores Determinantes:a) Extrínsecos (ambientais)b) Intrínsecos (orgânicos)
Fatores intrínsecos Sistema Energia
Neuroendócrino hereditária
Sexo Etnia
Crescimento do Ser Humano
Endógena Ambiente Cond. Geofísicas
Doença Cond. Sócio-econ. UrbanizaçãoInteração mãe-filho
ExógenaFatores Extrínsecos Dieta
Crescimento
Tipos de Crescimento
• CRESCIMENTO GERAL- altura e peso
• CRESCIMENTO NEURAL – SNC e sua mielinização
• CRESCIMENTO LINFÓIDE – imunidade (timo, gg linfáticos, amígdalas, adenóides e folículos linfóides intestinais)
• CRESCIMENTO GENITAL
Tipos de crescimento
Crescimento
AVALIAÇÃO DO CRESCIMENTO
• Dados Antropométricos – Peso, altura, PC e PT
RN : PESO – Média= 3300g; diminui 10% nos primeiros dias; após 20 a 30 g/ dia ESTATURA – 5O cm (média)
PER. CEFÁLICO – 34 cm (média). PC>PT
LACTENTE: Primeiro ano - PESO: PN X 2 aos 5m; PN X 3 aos 12 m
EST: + 25 cm aos 12 m PC: aumenta 12 cm até os 12 m,
quando PC=PT
Segundo ano – PESO: aumenta 2,5 kg/ano Est: aumenta 12 cm/ano
PC: aumenta menos de 2 cm/ano
Estatura
Abaixo de 2 anos
Acima de 2 anos
PRÉ-ESCOLAR – Peso= aumento de 2 kg/ano Estatura = aumenta 6 a 8 cm/ano
ESCOLAR – Peso – aumento de 2,5 a 3,5 kg/ano Est: aumento de 6 cm/ano
ADOLESCENTE – Peso – aumento secundário ao aumento de altura Altura – aumento de 10 cm/ano (no estirão
Regras Práticas:
PESO ALTURA3-12 m: Idade (meses) + 9 2 a 12 anos: Idade (anos) X 6 + 77
21 a 6 a: Idade (anos) X 2 + 87 a 12 a: Idade (anos) X7 – 5
2
CrescimentoMONITORIZAÇÃO DO CRESCIMENTO
• ESQUEMA MÍNIMO DE CONSULTASno primeiro ano de vida: 1, 2, 4, 6 e 12 meses; no segundo ano de vida: 18 e 24 meses;no terceiro, quarto e quinto anos : pelo menos uma vez por ano.
• CURVAS DE CRESCIMENTO
• PERCENTIL – situa a posição do indivíduo em relação ao grupo de referência
• DESVIO-PADRÃO ( ESCORE Z) – número de desvios padrão abaixo ou acima da mediana da população de referência em que se encontra o índice antropométrico da criança. NORMAL = entre –2 e +2 DP.
Monitorização do Crescimento
Critérios para avaliação (pelo padrão NCHS)ESTATURANORMAL – Entre os percentis 3 e 97ANORMAL – Baixa Est. – de p3 e
Alta Est. - de p97CANAIS DE VIGILÂNCIA – Baixa est. - entre p10 e p3
e Alta Est. - entre p90 e p97 PESONORMAL – Entre os percentis p3 e p97 (correlacionar com a estatura) ANORMAL – Abaixo do p3 e acima do p97( correlacionar com clínica e com a direção do peso no gráfico: ,, )CANAIS DE VIGILÂNCIA (RISCO NUTRICIONAL) Entre os percentis 3 e 10 e 90 e 97, para baixo peso e sobrepeso, respectivamente.
TENDÊNCIA SECULAR DO CRESCIMENTO
CRESCIMENTO COMPENSATÓRIO
Adolescentes
PUBERDADE FEMININA:PUBERDADE FEMININA:
-TelarcaTelarca: aparecimento do broto mamário (é o 1° sinal);: aparecimento do broto mamário (é o 1° sinal);
–Pubarca ou AdrenarcaPubarca ou Adrenarca: surgimento dos: surgimento dos
pelos pubianospelos pubianos;;
–Menarca: Menarca: primeira menstruação;primeira menstruação;
PUBERDADE MASCULINA:PUBERDADE MASCULINA:
–Aumento do volume dos testículos (é o 1° sinal);Aumento do volume dos testículos (é o 1° sinal);
–Surgimento dos pelos pubianos;Surgimento dos pelos pubianos;
–Aumento do pênis em comprimento e espessura;Aumento do pênis em comprimento e espessura;
–SemenarcaSemenarca: 1ª ejaculação com sêmen;: 1ª ejaculação com sêmen;
–Surgimento de pelos axilares e faciais;Surgimento de pelos axilares e faciais;
–Mudança do voz: estimulação androgênicaMudança do voz: estimulação androgênica
Puberdade
Nos meninosNos meninos::
Testículos começam a crescer em torno dos 10 anosTestículos começam a crescer em torno dos 10 anos
Testículo esquerdo mais baixo que o direito;Testículo esquerdo mais baixo que o direito;
Nas meninasNas meninas::
Surgimento do broto mamário entre 8 e 13 anos;Surgimento do broto mamário entre 8 e 13 anos;
A menstruação ocorre 2 a 2,5a depois (broto mamário);A menstruação ocorre 2 a 2,5a depois (broto mamário);
A maturação óssea se correlaciona com o Estádio de Tanner;A maturação óssea se correlaciona com o Estádio de Tanner;
Fases da Adolescência• PRECOCE ou INICIAL: (10 aos 14 anos)
– As características infantis começam a ser substituídas por outras mais maduras;
• MÉDIA: (15 aos 17 anos)– A maioria dos jovens nessa faixa etária já
completaram suas modificações biológicas mais importantes;
– Busca desenvolver sua sexualidade;• TARDIA: (17 aos 20 anos)
– emergem os valores e comportamentos adultos e predomina uma identidade mais estável ;
Desenvolvimento SexualEstágios de TANNER
• Variam de 1 a 5;• Avaliam:
• Pelos Pubianos: (P)• Mamas: (M)• Pênis(Genitais): (G)
• Ex: – M3 P2 ou M4 P3 ou ... (feminino)– G4 P4 ou G4 P5 ou ... (masculino)
Mamas (sexo feminino)
M1 Mama infantil, com elevação somente da papila.
M2 Broto mamário: aumento inicial da glândula mamária, comelevação da aréola e papila, formando uma pequena saliência. Aumenta o diâmetro da aréola, e modifica-se sua textura.
M3 Maior aumento da mama e da aréola, mas sem separação de seus contornos.
M4 Maior crescimento da mama e da aréola, sendo que esta agora forma uma segunda saliência acima do contorno da mama.
M5 Mamas com aspecto adulto. O contorno areolar novamente incorporado ao contorno da mama.
Feminino
Pêlos púbicosP1 Ausência de pêlos pubianos. Pode haver uma leve penugem semelhante à observada na parede abdominal.
P2 Aparecimento de pêlos longos e finos, levemente pigmentados,lisos ou pouco encaracolados, ao longo dos grandes lábios.
P3 Maior quantidade de pêlos, agora mais grossos, escuros e encaracolados, espalhando-se esparsamente pela sínfise púbica.
P4 Pêlos do tipo adulto, cobrindo mais densamente a região púbica, mas ainda sem atingir a face interna das coxas.
P5 Pilosidade pubiana igual a do adulto, em quantidade e distribuição, invadindo a face interna das coxas. que assume tamanho e forma adulta.
Masculino
Genitais (sexo masculino) G1 Pênis, testículos e escroto de tamanho e proporções infantis.
G2 Aumento inicial do volume testicular (>4ml). Pele escrotal muda de textura e torna-se avermelhada. Aumento do pênis mínimo ou ausente.
G3 Crescimento peniano, principalmente em comprimento. Maior crescimento dos testículos e escroto.
G4 Continua crescimento peniano, agora principalmente em diâmetro, e com maior desenvolvimento da glande. Maior crescimento dos testículos e do escroto, cuja pele se torna mais pigmentada.
G5 Desenvolvimento completo da genitália,
Pêlos púbicosP1 Ausência de pêlos pubianos. Pode haver uma leve penugem semelhante à observada na parede abdominal.
P2 Aparecimento de pêlos longos e finos, levemente pigmentados,lisos ou pouco encaracolados, principalmente na base do pênis
P3 Maior quantidade de pêlos, agora mais grossos, escuros e encaracolados, espalhando-se esparsamente pela sínfise púbica.
P4 Pêlos do tipo adulto, cobrindo mais densamente a região púbica, mas ainda sem atingir a face interna das coxas.
P5 Pilosidade pubiana igual a do adulto, em quantidade e distribuição, invadindo a face interna das coxas.que assume tamanho e forma adulta.
A infância é um lugar mágico dos sonhos...onde tudo é possívele o melhor está apenas começando..."trecho traduzido do poema "Childhood is a Time of Innocence", de Joan Walsh Anglund
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