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CT der neuesten Generation!
Brauche ich noch einen Strahlenschutz für die Augen?
4.BerlinerStrahlenschutzseminar 25.April 2013
Dipl .Ing. B. PlessowInstitut für Radiologie und Neuroradiologie-GreifswaldLeiter Prof. Dr. N. Hosten
2 / 17.07.2013
1.Einleitung
- Es wurden am CT Somatom Sensation 16und es werden am Somatom Defination Flash( Dual Source) / Siemens 25 Patienten mit Augenprotektoren der Firma Somatex untersucht.
- Die Messungen wurden bei der CCT Untersuchung durchgeführt.
- Im Vergleich wurden CTA- und die Kombination CCT mit HWSUntersuchungen herangezogen
- Zur Messung der Dosis wurden Festkörper Augendosimeter (mittlere Energie 120 keV) und Chipstratedosimeter (mittlere Energie 65 keV) der LBS- Berlin verwendet .
- Die Dosimeter wurden auf der Vorder -und Rückseite der Protektoren positioniert
3 / 17.07.2013
Somatex CT-Augenprotektor
CT-Eye ProteX
4 / 17.07.2013
Augendosimeter
Chipstratedosimeter
5 / 17.07.2013
6 / 17.07.2013
7 / 17.07.2013
8 / 17.07.2013
2. Untersuchungsdurchführung
Topogramm
9 / 17.07.2013
Augen nicht im Strahlengang
direkte Strahlungdurch die Augen
10 / 17.07.2013
Die Ergebnisse sind in der Messgröße Hp(0,07) und werden die Messgröße Hp(3)etwas überschätzen
im Durchschnitt: Reduktion um ca. 36%
bei Direktbestrahlung der A ugen: Reduktion
um ca. 66 %
Dosimeterauswertung der Augenprotekt ormessungen CT-Somatom 16 / Siemens / 25 Patienten / März 2013
Patient über dem Protektor unter dem Protektor
Dosis in mSv Dosis in mSv1. CCT 42,76 19,342. CCT 40,65 18,933. CCT 2,22 5,624. CCT 2,65 6,615. CCT 2x + HWS 99,37 44,036. CCT 2,56 6,137. CCT 2,3 5,668. CCT 3,47 5,699. CCT 2,57 7,5310. CCT 2,53 4,4211. CTA 2x 3xMonitoring 2 3,4612. CCT 2,86 12,813. CCT 2,24 4,6814. CCT 2,76 5,5815. CCT 47,16 18,7116. CCT 2,92 4,8317. CCT 27,7 5,318. CCT 2,25 19,6519. CCT 41,51 19,7120. CCT 2,58 4,8821. CCT 2,59 6,5822. CCT 2,54 5,2523. CCT + HWS 8,94 7,1924. CCT 41,94 4,225. CCT 2,46 5,91
393,53 14,57 252,69 9,36
im Durchschnitt: Reduktion um ca. 36%
bei Direktbestrahlung der Augen: Reduktion um ca. 66 %
Dosisverteilung
0
20
40
60
80
100
120
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25
Anzahl der Patienten
Dos
is in
mS
v
vor Protektor
hinter Protektor
11 / 17.07.2013
Dosisverteilung
0
20
40
60
80
100
120
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
Anzahl der Patienten
Do
sis
in m
Sv
vor Protektor
hinter Protektor
12 / 17.07.2013
im Durchschnitt: Reduktion um ca.23,5%
bei Direktbestrahlung der Augen: Reduktion um ca. 53 %
Dosimeterauswertung der Augenprotek tormessungenCT-Somatom 16 / Siemens / 25 Patienten / März 2013
Patient über dem Protektor unter dem Protektor
Dosis in mSv Dosis in mSv1. CCT 33,14 19,342. CCT 31,51 18,933. CCT 1,72 5,624. CCT 2,05 6,615. CCT 2x + HWS 77,03 44,036. CCT 1,99 6,137. CCT 1,78 5,668. CCT 2,69 5,699. CCT 1,99 7,5310. CCT 1,96 4,4211. CTA 2x 3xMonitoring 1,55 3,4612. CCT 2,22 12,813. CCT 1,73 4,6814. CCT 2,14 5,5815. CCT 36,56 18,7116. CCT 2,27 4,8317. CCT 21,48 5,318. CCT 1,74 19,6519. CCT 32,18 19,7120. CCT 2 4,8821. CCT 2,01 6,5822. CCT 1,97 5,2523. CCT + HWS 6,93 7,1924. CCT 33,14 4,225. CCT 1,94 5,91
305,72 12,22 252,69 9,36
normiert auf mittlere Energie von 65 keV
im Durchschnitt: Reduktion um ca. 23,5%
bei Direktbestrahlung der Augen: Reduktion um ca. 53 %
Dosisverteilung
0
10
20
30
40
50
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1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
Anzahl der Patienten
Do
sis
in m
Sv
vor Protektor
hinter Protektor
13 / 17.07.2013
Dosisverteilung
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
Anzahl der Patienten
Dos
is in
mS
v
vor Protektor
hinter Protektor
normiert auf mittlere Energie von 65 keV
im Durchschnitt: Reduktion um ca. 23,5%bei Direktbestrahlung der Augen: Reduktion um ca. 53 %
> Vielen Dank an Dr. Engelhardt /LBS - Berlin
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15 / 17.07.2013
16 / 17.07.2013
Kopfhalterung ist einstellbar-abhängig von der Mobilität des Patienten
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Dosimeterauswertung der Augenprotektormessungen CT-Somatom Flash / Siemens / 25 Patienten / April 2013
PatientLänge mAs CTDI DLP DLP DLP vor Protektor nach Protektorin mm in mGy in mGyxcm ohne Som.16
1. CCT 144 347 53,09 854 731 9122. CCT 124 340 51,98 731 837 7983. CCT 136 314 48,09 723 735 7984. CCT 136 320 48,92 735 1005 9125. CCT nativ 128 321 49,2 715 692 912
CCT KM 128 323 49,48 718 848 7986. CCT nativ 132 301 46,14 680 721 912
CCT KM 132 301 46,14 686 823 7987. CCT 128 316 48,36 699 915 9128. CCT 144 367 56,15 885 877 7989. CCT 132 341 52,25 774 831 79810. CCT 120 298 45,58 613 792 91211. CCT 132 334 51,14 753 762 91212. CCT 140 334 51,14 794 802 91213. CCT14. CCT15. CCT16. CCT17. CCT18. CCT19. CCT20. CCT21. CCT22. CCT23. CCT24. CCT25. CCT
0
200
400
600
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1200
CCT
CCTCCT nati
vCCT nati
v
CCT
CCT
CCT
Länge in mm
mAs
CTDI in mGy
DLP in mGyxcm
DLP ohne
DLP Som.16
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Gegenüberstellung der DLP- Werte mit und ohne Augenschutz
0
200
400
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800
1000
1200
CCTCCTCCTCCT
CCT nati
vCCT K
MCCT n
ativ
CCT KM
CCTCCTCCTCCTCCTCCT
Länge in mm
mAs
CTDI in mGy
DLP in mGyxcm
DLP ohne
DLP Som.16
Ref.-Wert CCT950 mGy x cm
19 / 17.07.2013
Probleme !!!
-Dosismodulation beim Topogramm ?
-bei der Skelettdiagnostik im Bereich der Orbita ist der Protektor bildwirksam Indikationsstellung vor Beginn der Untersuchung
20 / 17.07.2013
in der RekonstruktionSomatom- Flash CT/ keine Kippung
schlechte Befestigung
21 / 17.07.2013
Polytrauma 21 Monate/Kind Fenstersturz !!!
Was tun ???
Vakuummadratze
22 / 17.07.2013
Diagn. Ref. PädiatrieCCT/ ≤1 Jahr
CTDIVol-16= 33 mGy
DLP-16 = 400 mGy x cm
Grenzwerte fGrenzwerte füür r
RRööntgenstrahlungntgenstrahlungDosisgrenzwerte
Strahlenexponierte ABevölkerung
Bisherige RöV
[mSv/a]
Neue RöV
[mSv/a]
Effektive Dosis 50; 1,5 (5) 20 (50); 1100 mSv/5a
Augenlinse 150; 15 150; 15Haut 300; 30 500; 50distale Extremitäten 500; 50 500Gonaden, Uterus, Knochenmark 50; 5 50Uterus bei gebärfähigen Frauen 5; 5 mSv/m 2 mSv/mSchilddrüse, Knochenoberfläche 300; 30 300andere Organe 150; 15 150ungeborenes Kind 1 mSvKontrollbereich >15 >6 (>45, >150)Überwachungsbereich >5 >1 (>15, >50)
Kontrollbereich: HKontrollbereich: H EEaltalt /E/Eneuneu = = 2,52,5 ÜÜberwachungsbereich: Hberwachungsbereich: H EE
altalt /E/Eneuneu = = 55
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150 mSv150 mSv Lunge, Magen, Blase
-300 mSv Schilddrüse, Knochenoberfläche
-50 mSv Keimdrüsen, Gebärmutter, rotes Knochenmark
50 mSv500 mSv Haut
15 mSv150 mSvAugenlinse
1 mSv20 mSvEffektive Dosis
Bevölkerung Beruflich strahlenexponierte Personen
Dosisgrenzwerte(mSv pro Kalenderjahr)
25 / 17.07.2013
Schlussbemerkungen !!!1. Es sollte der Grundsatz bestehen, dass der Auge-Strahlenschutz immer
angewendet wird, es sei denn, die Indikationsstellung lässt es nicht zu.
2. Die Möglichkeiten einen effektiven Strahlenschutz der Augenlinse zu gewährleisten, sind vielfältig geworden.
- Abschaltung bzw. Reduktion der Strahlung ,wenn sich die Augen imdirekten Strahlengang befinden und
- präzise Scan- Planung durch den Bediener. 3. Damit man nicht so getrübt
sehen muss,
sondern immer einenklaren Blick hat.
26 / 17.07.2013
Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit
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