cuidado de enfermagem aos pacientes psiquiÁtricos com transtorno de personalidde
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CUIDADO DE ENFERMAGEM AOS
PACIENTES PSIQUIÁTRICOS COM
TRANSTORNO DE PERSONALIDDE
Agregado de qualidades físicas e mentais do
indivíduo, na medida em que essas interagem de
modo característico com seu ambiente.
PERSONALIDADE
3
Pode-se dizer que é o "jeitão" de ser da pessoa
(repartir o cabelo, sua altura ...), o modo de sentir as
emoções ou o "jeitão" de agir.
PERSONALIDADE
4
•A base da personalidade se forma na infância.
•Cada um de nós carrega em sua vida adulta as raízes
de sua história na infância.
PERSONALIDADE
Um Transtorno de Personalidade é um padrão
persistente de vivência íntima ou comportamento que
se desvia acentuadamente das expectativas da cultura
do indivíduo, é invasivo e inflexível (...)
DISTÚRBIOS DE PERSONALIDADE
(...) causando prejuízo social e ocupacional ou sofrimento
significativo na pessoa e naqueles que a rodeiam, esses
traços de personalidade constituem um Transtorno da
Personalidade.
DISTÚRBIOS DE PERSONALIDADE
As causas destes transtornos geralmente são
múltiplas, mas relacionadas com as vivências infantis e
as da adolescência do indivíduo. É estável ao longo do
tempo e provoca sofrimento ou prejuízo.
DISTÚRBIOS DE PERSONALIDADE
Causas
•Paranóide;•Esquizóide;•Esquizotípica;•Anti-Social;•Borderline;•Histriônica;•Narcisista;•Esquiva;•Obsessivo- Compulsiva.
Tipos
DISTÚRBIOS DE PERSONALIDADE
•É um padrão de desconfiança e suspeitas, de modo que os
motivos dos outros são interpretados como malvéolos.*
Transtorno de personalidade paranóide
DISTÚRBIOS DE PERSONALIDADE
DISTÚRBIOS DE PERSONALIDADE
1. Desconfiança generalizada e imotivada, se sentem enganados pelos outros, com dúvidas a respeito da lealdade dos outros, interpretando ações ou observações dos outros como ameaçadoras.
2. Rancorosos e percebem ataques a seu caráter ou reputação, muitas vezes ciumentos e com desconfianças infundadas sobre a fidelidade dos seus parceiros e amigos.
Transtorno de personalidade paranóide- Características
DISTÚRBIOS DE PERSONALIDADE
Transtorno de personalidade paranóide- Características
3. Afeto restrito, vidente por ausência de ternura e
fraco senso de humor.
4. Tem normalmente início no final da adolescência ou
no começo da idade adulta.
DISTÚRBIOS DE PERSONALIDADE
É um padrão de distanciamento dos relacionamentos
sociais, com uma faixa restrita de expressão emocional.*
Transtorno de personalidade esquizóide
DISTÚRBIOS DE PERSONALIDADE
Transtorno de personalidade esquizóide- Características
1. Incapacidade de formar relacionamentos sociais,
ausência de sentimentos ternos e carinhosos;
2. Indiferença aos sentimentos alheios, afeto plano ou
embotado, parece frio e distante;
3. Afeto plano ou embotado, parece frio e distante
4. Questionamento, indisposição e desrespeito às normas
e obrigações sociais;
DISTÚRBIOS DE PERSONALIDADE
Transtorno de personalidade esquizóide- Características
5. Pouco interesse em relações sexuais;
6. Preferência quase invariável por atividades solitárias;
7. Falta de amigos íntimos, relacionamentos confidentes e a falta de desejo de tais relacionamentos;
8. Raramente vivenciam emoções fortes, como raiva e alegria; indiferença à elogios, críticas e emoções de outros.
DISTÚRBIOS DE PERSONALIDADE
Transtorno de personalidade esquizotípica
É um padrão de desconforto agudo em relacionamentos
íntimos, distorções cognitivas ou da percepção de
comprometimento excêntrico.
DISTÚRBIOS DE PERSONALIDADE
Transtorno de personalidade esquizotípica- Características
1. Várias esquisitices no pensamento, percepção, fala e comportamento;
2. Afeto inapropriado e constrangido (o indivíduo parece frio e distante);
3. Ausência de amigos íntimos ou confidentes, exceto parentes em primeiro grau, e uma tendência a retraimento social;
DISTÚRBIOS DE PERSONALIDADE
Transtorno de personalidade esquizotípica- Características
4. Crenças bizarras e estranhas que influenciam o
comportamento e não condizem com as normas da
subcultura do indivíduo (por ex., supertições,
telepatia ou sexto sentido
5. Desconfiança ou idéias de referência;
DISTÚRBIOS DE PERSONALIDADE
Transtorno de personalidade esquizotípica- Características
6. Ruminações obsessivas, freqüentemente com
conteúdos sexuais ou agressivos;
7. Experiência s de percepção incomuns, inclusive
ilusões somáticas.
DISTÚRBIOS DE PERSONALIDADE
Transtorno de personalidade anti-social
•É um padrão de desconsideração e violação dos direitos
dos outros.
Transtorno de personalidade anti-social- Características
DISTÚRBIOS DE PERSONALIDADE
1. Padrão invasivo de desrespeito e violação dos direitos dos outros, que inicia na infância ou começo da adolescência e continua na idade adulta;
2. são incapazes de valorizar outras pessoas e manipulam-nas com o intuito de atingir seus próprios objetivos;
Transtorno de personalidade anti-social- Características
DISTÚRBIOS DE PERSONALIDADE
3. são irritados, irresponsáveis e com total ausência de remorsos, mesmo que digam que têm, mais uma vez tentando levar vantagens;
4. as pessoas com transtorno anti-social não conseguiram, quando crianças, fazer uma identificação positiva com os pais ou substitutos.
DISTÚRBIOS DE PERSONALIDADE
Transtorno de personalidade Borderline
•É um padrão de instabilidade nos relacionamentos
interpessoais, auto-imagem e afetos, bem como de
acentuada impulsividade.
Transtorno de personalidade borderline- Características
DISTÚRBIOS DE PERSONALIDADE
1. Indivíduos instáveis em suas emoções e muito impulsivos, com esforços incríveis para evitar abandono (até tentativas de suicídio).
2. têm rompantes de raiva inadequada. As pessoas a sua volta são consideradas ótimas, mas frente a recusas tornam-se péssimas rapidamente, sendo desconsideradas as qualidades anteriormente valorizadas.
Transtorno de personalidade borderline- Características
DISTÚRBIOS DE PERSONALIDADE
3. queixa de sentimentos crônicos de vazio. Há sempre uma propensão a se envolver em relacionamentos intensos mas instáveis, os quais podem causar nessas pessoas, repetidas crises emocionais;
4. se esforçam excessivamente para evitar o abandono, podendo haver quanto a isso, uma série de ameaças de suicídio ou atos de auto-lesão.
Transtorno de personalidade histriônica- Características
DISTÚRBIOS DE PERSONALIDADE
1. Comportamento vívido, dramático e chamativo;
2. ataques de irritação e surtos de raiva;
3. comportamento exigente, egocêntrico e rude;
4. manipulação e tendência a criar intrigas.
5. comportamento sedutor, vínculo pessoais superficiais.
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DISTÚRBIOS DE PERSONALIDADE
•É um padrão de grandiosidade, necessidade por
admiração e feita de empatia.
Transtorno de personalidade Narcisista
Transtorno de personalidade narcisista- Características
DISTÚRBIOS DE PERSONALIDADE
• Padrão invasivo de grandiosidade;
• necessidade de admiração e falta de empatia;
• sentimento de superioridade, arrogância;
• exagero de suas capacidades e talentos;
• comportamento manipulador
•É um padrão de preocupação com organização,
perfeccionismo e controle.
Transtorno de personalidade obsessivo- compulsiva
DISTÚRBIOS DE PERSONALIDADE
Transtorno de personalidade obsessivo- compulsiva Características
DISTÚRBIOS DE PERSONALIDADE
1. Sentimento de dúvida,
2. perfeccionismo,
3. escrupulosidade,
4. verificações e preocupação com pormenores,
5. obstinação,
6. prudência e rigidez excessivas.
•Psicoterapia
•Medicamentoso
Tratamentos
DISTÚRBIOS DE PERSONALIDADE
CUIDADOS DE ENFERMAGEM AOS
PACIENTES COM TRANSTORNOS
PSIQUIÁTRICOS
Ao prestar assistência a esses pacientes, o profissional
de enfermagem deve estar ciente de que são indivíduos
doentes e isso não é fácil, pois sua aparência é normal,
porém, sua conduta é diferente dos demais pacientes
psiquiátricos.
CUIDADOS DE ENFERMAGEM AOS PACIENTES COM TRANSTORNOS PSIQUIÁTRICOS
• Ajudá-lo a aceitar de forma responsável um papel definido nas funções dos grupos existentes (como exemplo: de recepção, jornal etc.).
• Manter um ambiente organizado, estruturado e controlado (com datas e horários).
• Ajudá-lo a conquistar um ambiente social mais aceitável (respeitar o comportamento dos
• Usar de abordagem amigável, mas firme, em relação às suas responsabilidades.
CUIDADOS DE ENFERMAGEM AOS PACIENTES COM TRANSTORNOS PSIQUIÁTRICOS
5. Proporcionar atividades que estimulem o dia inteiro,
mas estar atento para que não forme grupo com
outros que tenham comportamento semelhante ou
que sejam sugestionáveis, pois será difícil controlá-
los (provocam motins, tumultos).
CUIDADOS DE ENFERMAGEM AOS PACIENTES COM TRANSTORNOS PSIQUIÁTRICOS
6. Estar atento à manipulação a teste que é constante nesses
pacientes e colocar limites aos comportamentos
inadequados como quando: transgride normas e rotinas,
exige “privilégios”, tenta assumir a liderança da
enfermeira, pode prejudicar a si mesmo e aos demais
(agitação, agressividade), instinga uns contra os outros,
provoca ansiedade ou irritação, recusa tratamentos,
manifesta comportamentos não aceitáveis socialmente.
CUIDADOS DE ENFERMAGEM AOS PACIENTES COM TRANSTORNOS PSIQUIÁTRICOS
7. Todos os membros da equipe devem agir da mesma
forma para evitar a manipulação. Estar atento às
tentativas de sedução para conseguir ganhos pessoais.
CUIDADOS DE ENFERMAGEM AOS PACIENTES COM TRANSTORNOS PSIQUIÁTRICOS
8. Reconhecer sua própria atitude, seus sentimentos e
reações frente ao comportamento do paciente. É
necessário controlar a ansiedade, irritação, falta de
confiança e rejeição pelo paciente. Se houver
dificuldade por parte do profissional de enfermagem
em controlar sua própria irritação, ou cansaço, esse
deverá solicitar auxílio e orientação de alguém mais
preparado.
CUIDADOS DE ENFERMAGEM AOS PACIENTES COM TRANSTORNOS PSIQUIÁTRICOS
9. Orientar os familiares e as pessoas que convivem com
ele de que necessitam de habilidades especiais para
lidar com esses pacientes.
10. Se se sentir inseguro frente a uma tentativa de
intimidação e ceder, lembrar-se de que o paciente
pode vir a pressionar cada vez mais ser atendido (até
chegar a uma situação insustentável).
CUIDADOS DE ENFERMAGEM AOS PACIENTES COM TRANSTORNOS PSIQUIÁTRICOS
11. Lidar com firmeza mas nunca assumir atitudes
desafiadoras, pois isto os estimula cada vez mais a
assumirem atitudes anti-sociais.
12. Ás vezes, torna-se necessário buscar ajuda dos
demais profissionais discutindo a assistência
prestada.
CUIDADOS DE ENFERMAGEM AOS PACIENTES COM TRANSTORNOS PSIQUIÁTRICOS
CUIDADO DE ENFERMAGEM AOS
PACIENTES PSIQUIÁTRICOS COM
TRANSTORNO DE ANSIEDADE
Atualmente, os indivíduos se defrontam com a
ansiedade diariamente. Vida agitada, pressão, stress se
somam gerando esta doença que tanto prejudica a
qualidade de nossas vidas.
TRANSTORNO DE ANSIEDADE
TRANSTORNO DE ANSIEDADE
O termo ansiedade é muitas vezes usado como
sinônimo de estresse; O estresse, ou mais corretamente
um fator de estresse, é uma pressão externa que é
exercida sobre o indivíduo.
Ansiedade - definição de termo
TRANSTORNO DE ANSIEDADE
Várias pessoas já se sentiram diante de uma situação
em que ficam ansiosas, e quando isso se resolve, a
ansiedade passa. Mas para algumas, este problema é
incontrolável.
Ansiedade - definição de termo
TRANSTORNO DE ANSIEDADE
A ansiedade pode ser distinguida do medo porque é
um processo emocional, enquanto o medo é um
processo cognitivo.
Ansiedade - definição de termo
TRANSTORNO DE ANSIEDADE
11/04/23
•Tem uma origem ou um objetivo específico que a
pessoa pode identificar e descrever.
•É uma emoção sem um objetivo específico.
•É um vago sentimento de catástrofe iminente,
apreensão ou sensação de pavor.
11/04/23
Ansiedade - definição de termo
TRANSTORNO DE ANSIEDADE
•é uma emoção sem um objetivo específico
•é um vago sentimento de catástrofe iminente,
apreensão ou sensação de pavor.
Ansiedade - definição de termo
TRANSTORNO DE ANSIEDADE
A sensação de ansiedade se caracteriza por um sentimento
difuso, desagradável e vago de apreensão,
freqüentemente, acompanhada por sintomas
autonômicos, como cefaléia, perspiração, palpitações,
aperto no peito e leve desconforto abdominal.
Ansiedade Normal
TRANSTORNO DE ANSIEDADE
Para definir se o estado ansioso é normal ou patológico,
deve-se avaliar a intensidade e freqüência com que
ocorre, duração, e a interferência com o desempenho
social e profissional do indivíduo.
Neste tipo de transtorno encontramos não apenas uma
sintomatologia psíquica mas, sobretudo, física.
TRANSTORNOS DE ANSIEDADE
TRANSTORNOS DE ANSIEDADE
Recomenda-se a observância de pelo menos SEIS dos
seguintes 18 sintomas, quando freqüentemente
presentes:
01 - tremores ou sensação de fraqueza
02 - tensão ou dor muscular
03 - inquietação
Sintomatologia Geral
TRANSTORNOS DE ANSIEDADE
04 - fadiga fácil
05 - falta de ar ou sensação de fôlego curto
06 – palpitações
07 - sudorese, mãos frias e úmidas
08 - boca seca
09 - vertigens e tonturas
Sintomatologia Geral
TRANSTORNOS DE ANSIEDADE
10 - náuseas e diarréia
11 - rubor ou calafrios
12 - polaciuria (aumento de número de urinadas)
13 - bolo na garganta
14 – impaciência
Sintomatologia Geral
TRANSTORNOS DE ANSIEDADE
15 - resposta exagerada à surpresa
16 - dificuldade de concentração ou memória
prejudicada
17 - dificuldade em conciliar e manter o sono
18 - irritabilidade
Sintomatologia Geral
11/04/23
A etiologia da ansiedade é multifatorial, envolvendo
aspectos psicossociais e biológicos.
Etiologia
TRANSTORNOS DE ANSIEDADE
Pode se apresentar de várias formas :
•Fobias
•Estresse pós-traumático
•TOC
•Pânico
TRANSTORNOS DE ANSIEDADE
11/04/23
•Agorafobia
•Fobia Social
•Fobias Específicas
Uma reação de medo patológico desproporcional ao
estímulo.
TRANSTORNOS DE ANSIEDADE
AGORAFOBIA
A pessoa evita lugares ou situações, como locais
fechados ou isolados e multidões, devido à
preocupação com a possibilidade de passar mal e não
conseguir escapar ou obter socorro.
Expressa temor de ser deixado sozinho ou de sair de
casa.
TRANSTORNOS DE ANSIEDADE
FOBIA SOCIAL
•É um medo excessivo,de situações em que uma pessoa
pode fazer algo embaraçoso ou ser avaliada
negativamente pelos outros.
•A pessoa com fobia social reconhece que seu medo é exagerado e irracional, mas, não consegue controlá-lo.
TRANSTORNOS DE ANSIEDADE
FOBIA SIMPLES OU ESPECÍFICA
É caracterizado por um medo persistente de um
objeto ou situação específica. Os indivíduos pode
temer lugares abertos, corredores estreitos, salas
pequenas, animais ...
TRANSTORNOS DE ANSIEDADE
Transtorno de estresse pós-traumático (dept)
Caracteriza-se pela experiência repetida de terror
associado com um evento psicologicamente opressivo que
foi realmente vivido em um momento anterior da vida.
TRANSTORNOS DE ANSIEDADE
agressão pessoal violenta (ataque sexual, ataque físico,
assalto), sequestro, tortura, ser tomado como refém,
sofrer com desastres naturais, acidentes
automobilisticos, receber diagnóstico de uma doença
fatal, uma guerra, etc.
Eventos traumáticos incluem:
TRANSTORNOS DE ANSIEDADE
Transtorno de estresse pós-traumático (dept)
TRANSTORNOS DE ANSIEDADE
11/04/23
É considerado uma doença mental grave por vários motivos:
está entre as dez maiores causas de incapacitação, de acordo
com a Organização Mundial de Saúde
TOC
Acomete preferentemente indivíduos jovens ao final
da adolescência – e muitas vezes começa ainda na
infância – sendo raro seu início depois dos 40 anos.
TRANSTORNOS DE ANSIEDADE
TOC
É caracterizado pela presença de pensamentos
obsessivos (obsessões) e atos compulsivos (rituais)
suficientemente severos para consumirem tempo (mais
de uma hora por dia) ou causar sofrimento ou ansiedade
acentuados.
TRANSTORNOS DE ANSIEDADE
TOC
A terapia cognitivo-comportamental (TCC) é o
tratamento psicológico mais indicado para casos
leves do distúrbio. Para os pacientes com sintomas
moderados ou graves, o tratamento farmacológico
ou combinado com a TCC é o apropriado.
TOC - Tratamento
TRANSTORNOS DE ANSIEDADE
Transtorno do Pânico
TRANSTORNOS DE ANSIEDADE
Caracterizado pela ocorrência de ataques espontâneos e
inesperados de ansiedade, temores de morte, de
enlouquecer ou perder o controle, durando geralmente 10
a 20 minutos.
TRANSTORNOS DE ANSIEDADE
Transtorno do Pânico
11/04/23
Depois do primeiro ataque de pânico, normalmente a
pessoa experimenta importante Ansiedade e medo de vir a
apresentar um segundo episódio. Trata-se ainda da
extrema insegurança
11/04/23
A maioria dos casos de transtorno de pânico pode ser
tratada com sucesso. A terapia medicamentosa é feito com
determinados antidepressivos, e, em algumas ocasiões,
com benzodiazepínicos.
TRANSTORNO DO PÂNICO
Tratamento
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