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María Carolina Robledo Enfermera especialista en Oncología pediátrica
Candidata a Magister de Enfermería PUC
Viña del Mar, 04 Abril 2014
Cuidados de Enfermería avanzada en el niño con problemas oncológicos
Esquema de presentación
• Introducción
• Cuidados de enfermería avanzados
• Cuidados de enfermería avanzados en el niño con problemas oncológicos
• Conclusión
• Referencias bibliográficas
Introducción
• El trascurso del tiempo y la aparición de nuevas tecnologías en salud han permit ido mejoras considerables en el tratamiento del cáncer infantil.
• El cáncer infantil es una enfermedad que provoca un gran impacto tanto en el niño como en el adolescente, transformándose en un “suceso vital” y resultando especialmente duro e impactante para todos los miembros de la familia.
Introducción
Multiplicidad de
funciones
Demanda de un
cuidado de calidad
Desarrollo tecnológico
Necesidad de
formación especifica
• La American Association of Colleges of Nursing (AACN – 1996) def ine a las enfermeras de práct ica avanzada como enfermeras que tienen preparación de postgrado cuyo objetivo es proveer de cuidado directo a los pacientes
Cuidados avanzados de enfermería
RUEL, J &Motyka, C. Advanced prac9ce nursing: A principle-‐based concept analysis. Journal of the American Academy of Nurse Prac99oners.2009. 21, p. 384-‐392.
1. Ámbito de acción más amplio.
2. Especialización y habilidades técnicas de mayor nivel.
3. Ámbito de conocimiento más amplio y más profundo.
4. Práctica basada en evidencia.
5. Mayor autonomía en el ejercicio profesional.
6. Mayor desarrollo de la profesión: agente de cambio.
Cuidados avanzados de enfermería: Características
BRYANT-‐LUKOSIUS D. et al. Advanced prac9ce nursing roles: development, implementa9on and evalua9on. J AdvNur. 2004. 48(5), 519–529.
• El uso del conocimiento en la práctica clínica: Uso de la mejor evidencia científica
• Pensamiento crít ico y capacidad de análisis: conocimiento y experiencia clínica
• Juicio clínico y habilidad en la toma de decisiones: autonomía
• Liderazgo: equipo de enfermería y del equipo de salud en general. Consultora para guiar la toma de decisiones respecto al cuidado de los pacientes
Cuidados avanzados de enfermería: Forma de trabajo
MANTZOUKAS, S. (2006). Review of advanced nursing prac9ce: the interna9onal literature and developing the generic features. Journal of Clinical Nursing. 16, p. 28-‐37.
• Habilidades de mentor o coaching: favorecer el
desarrollo de las otras enfermeras y acompañamiento de los pacientes y sus familias
• Habilidades para la investigación
• Generación de cambios en la práctica: mejoras a la práctica clínica.
Cuidados avanzados de enfermería: Forma de trabajo
MANTZOUKAS, S. (2006). Review of advanced nursing prac9ce: the interna9onal literature and developing the generic features. Journal of Clinical Nursing. 16, p. 28-‐37.
• “Se distinguen por ir más allá de lo mínimo necesario, por su creatividad y audacia, por ser cuidados enriquecidos con la fuerza transformadora de un profesional con experiencia y que trabaja con pasión”.
• Objetivo: Ofrecer cuidados holísticos, integrales, c o m p l e t o s , e s p e c í f i c o s , p e r s o n a l i z a d o s y fundamentados en la evidencia.
Cuidados avanzados de enfermería
Campos, M.(2007).Cuidados de Enfermería Avanzados. Horizonte Enfermera,18 (1),51-56
Campos, M.(2007).Cuidados de Enfermería Avanzados. Horizonte Enfermera,18 (1),51-56
CUIDADOS DE ALTA COMPLEJIDAD
Modelos de enfermería
Patrón esté9co
Cuidados avanzados de enfermería
Cuidados avanzados de enfermería
Cuidados avanzados de enfermería: Referente disciplinar
• Desarrollo de una relación de ayuda – confianza. • Promoción y aceptación de la expresión de los
sentimientos positivos y negativos. • Promoción de la enseñanza – aprendizaje
interpersonal.
Modelo de Cuidado Humanizado
Cuidados basados en modelos conceptuales y conocimientos propios de la disciplina de enfermería
Cuidados avanzados de enfermería: Referente disciplinar
• Factores condicionantes básicos • Requisitos de autocuidado • Componentes de poder • Sistemas de enfermería
Modelo de Autocuidado
Cuidados basados en modelos conceptuales y conocimientos propios de la disciplina de enfermería
Cuidados avanzados de enfermería: Funciones del rol
Meleis (1989), dice que “la gestión de los cuidados se ejerce no solamente con los recursos que dan las teorías de la administración, sino también con las relaciones y concepciones propias de la disciplina de enfermería; es el
cuidado de la persona, el centro del servicio de enfermería.”
Asistencial
Educación
Ges9ón
Inves9gación
Cuidados avanzados de enfermería: Diagnósticos de enfermería
Generando y usando un lenguaje estandarizado
Dominio 9 :Afrontamiento/tolerancia al stress Ansiedad
Temor Dominio 11 Seguridad/Protección Riesgo infección Deterioro integridad cutánea Protección ineficaz Dominio 12 Confort Dis confort Dolor agudo Nauseas
Cuidados avanzados de enfermería: Patrones del conocimiento
• Conocimiento en enfermería tiene
formas, patrones y estructura
• Entender estos patrones es esencial para la enseñanza y
aprendizaje de la enfermería
Conocimiento
Empírico (ciencia)
Ético (moral)
Personal (autoconocimiento)
Estético (arte)
Cuidados avanzados de enfermería: Conocimientos de otras disciplinas
Servicios de complejidad. Ser humano Invadido.
Riesgo deshumanización Tecnología
Vínculo paciente-familia Y equipo de salud
Cuidado humanizado
Conocimiento Competencia Excelencia del
desempeño profesional
Aplicar principios bioéticos
Código de ética: base para la práctica de la profesión
Otorgar cuidados: Amor, preocupación, compromiso,
afecto
Bioética
Cuidados avanzados de enfermería: Habilidades duras y blandas
Aplicadas a la atención directa a través de conocimientos y habilidades duras y blandas
especializadas
• Habilidades duras Conocimiento
• Habilidades blandas Relaciones
Cuidados avanzados de enfermería: Trabajo en equipo interdisciplinario
Médico
Enfermería
Terapeuta Psicólogos
Asistente social
Cuidados avanzados de enfermería: trabajo en equipo interdisciplinario
“El desarrollo que ha alcanzado la Oncología en las úl9mas décadas requiere no sólo de tecnologías avanzadas, sino también de un desarrollo que involucra a todos los profesionales que laboran en este campo y que conforman un equipo mul9disciplinario capaz de enfrentar los nuevos retos de la especialidad, sin dejar de aplicar los principios bioé9cos que rigen las buenas prác9cas de la profesión”
Infante Ochoa Idalmis, Moret Montano Armando, Curbelo Heredia Idelmis. Sa9sfacción del personal de enfermería en servicios de oncología. Rev Cubana Salud P ú b l i c a [ r e v i s t a e n l a I n t e r n e t ] . 2 0 0 7 S e p [ c i t a d o 2 0 1 3 A b r 0 7 ] ; 3 3 ( 3 ) : . D i s p o n i b l e e n : hmp://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_armext&pid=S0864-‐34662007000300011&lng=es.
Cuidados avanzados de enfermería: Evaluación avanzada
Condición del paciente Problemas Necesidades
Teniendo siempre en consideración la calidad holística de la persona, familia y comunidad.
Sistema de apoyo educativo
Acción del paciente
Cumple el autocuidado
Regula el ejercicio y desarrollo de la actividad de autocuidado
Acción de la enfermera
Regula el ejercicio y el desarrollo del autocuidado del niño ,familia y
del personal
Sistema de Enfermería: Totalmente compensatorio
ACCIONES DE LA ENFERMERA Cumplir con las indicaciones
Médicas Programar e implementar los
cuidados según requisitos universales, del desarrollo y en
desviación de la salud y tratamiento
Dar apoyo al niño previo, durante y post
Cuidados avanzados de enfermería: Evaluación avanzada
Cuidados integrales y
personalizados
CUIDADOS DE ALTA COMPLEJIDAD
Modelos de enfermería
Patrón esté9co
Cuidados avanzados de enfermería
Conocimiento especifico
Modelo de Autocuidado
Modelo de Cuidado
Humanizado
Interculturalidad
Equipo interdisciplinario
Funciones del rol de enfermería
Cuidados avanzados de enfermería en el niño con problemas oncológicos
Conclusiones
• El uso de cuidados avanzados es primordial, ya que la enfermera debe ser capaz de revertir una situación negativa, en una oportunidad de aprendizaje para los padres y el niño, utilizando las herramientas necesarias.
• El profesional de enfermería ha de mantener una actitud crítica y reflexiva frente al cuidado y, hacer de su práctica diaria, un medio para la visibilidad de dicha actitud.
Conclusiones
• Un cuidado con calidad y sensibilidad humana, que reporte crecimiento como persona y profesional, genera un impacto transformador en nuestro sistema de salud (Rivera, 2007).
• Desafío: Realizar Cuidados avanzados de enfermería
¿Para qué y por qué estoy haciendo esto?
¿Hay una mejor forma de hacerlo? ¿Puedo descubrirla y hacerla saber al resto?
Referencias Bibliográficas • BRYANT-LUKOSIUS D. et al. Advanced practice nursing roles: development, implementation and
evaluation. J AdvNur. 2004. 48(5), 519–529.
• Campos, M.(2007).Cuidados de Enfermería Avanzados. Horizonte Enfermera,18 (1),51-56
• Infante Ochoa Idalmis, Moret Montano Armando, Curbelo Heredia Idelmis. Satisfacción del personal de enfermería en servicios de oncología. Rev Cubana Salud Pública [revista en la Internet]. 2007 Sep [citado 2013 Abr 07] ; 33(3): . Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-34662007000300011&lng=es.
• MANTZOUKAS, S. (2006). Review of advanced nursing practice: the international literature and developing the generic features. Journal of Clinical Nursing. 16, p. 28-37.
• Rivera, L. & Triana, A. (2007). Cuidado Humanizado de Enfermería: Visibilizando la teoría y la i n v e s t i g a c i ó n e n l a p r á c t i c a , e n l a C l í n i c a d e l C o u n t r y. D i s p o n i b l e e n http://www.docentes.unal.edu.co/lnriveraa/docs/cuidado%20humanizado%20de%20enfermeria%20visibilizando%20la%20teoria%20y%20la%20investigacion%20en%20la%20practica.pdf
• RUEL, J &Motyka, C. Advanced practice nursing: A principle-based concept analysis. Journal of the American Academy of Nurse Practitioners.2009. 21, p. 384-392.
• Taylor, S.(2007) Teoría del Déficit de autocuidado pp273-274
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