cuidados paliativos pbro. silvio marinelli zucalli centro san camilo 21 de noviembre 2009

Cuidados Paliativos

Pbro. Silvio Marinelli ZucalliCentro San Camilo

21 de Noviembre 2009

Somos mortales todos habremos de irnos,

todos habremos de morir en la tierra... Como una pintura,

todos iremos borrando. Como una flor, nos iremos secando

aquí sobre la tierra... Meditadlo, señores águilas y tigres,

aunque fuerais de jade, aunque fuerais de oro,

también allá iréis al lugar de los descansos. Tendremos que despertar,

nadie habrá de quedar.

Nueva ley sobre los Cuidados Paliativos

Cambio de paradigma

De Prevención-Terapia-Rehabilitación

a Prevención-Terapia-Rehabilitación y Paliación

El concepto y la práctica de la Paliación

Algo nuevo (en la ley) – Algo antiguo en la práctica

¿De qué estamos hablando?

Patologías y situaciones que postulan los CP:

- Enfermedades terminales

- Enfermedades crónicas y crónico-degenerativas

Relevancia social

Se trata de un fenómeno de grande relevancia social, no sólo personal y psicológica. Cada año son miles y miles los pacientes que mueren pasando por una enfermedad

terminal y miles los que viven una enfermedad crónico-degenerativa

Un acercamiento holístico

La enfermedad terminal y la muerte no son solamente un fenómeno clínico – médico, son ante todo una realidad personal, algunos autores dicen

“biográfica”. Es decir, involucra el mundo espiritual y emocional del sujeto, de sus familiares y de los profesionales y

voluntarios.

En el «acercamiento global u holístico» se trata de comprender la

doble ruptura producida por la enfermedad: dentro de una persona

la ruptura entre el cuerpo y el espíritu; fuera, la ruptura entre la

persona enferma y el mundo que la rodea.

La filosofía de los cuidados paliativos

El paso del “curar” al “cuidar”:

“cuidados paliativos”.

El diccionario de la Real Academia Española define cuidar como “poner

atención y solicitud en la ejecución de una cosa, asistir, guardar, conservar, mirar uno por la salud, darse buena

vida”; es un concepto más amplio y más profundo que “curar” o restituir la salud.

El término “paliar” viene del latín “palliare” y significa aliviar las fatigas del cuerpo o aflicciones del ánimo, dar

mejoría al enfermo.

Como afirma la propia palabra (del latín «pallium», manto, capa), estos cuidados cubren

al enfermo incurable con un manto, de forma parecida a como san Martín, obispo de Tours, al

dar la mitad de su manto a un pobre que encontró en el camino, no resolvió de raíz su

problema, pero sí lo animó y alivió.

Los Cuidados Paliativos entonces se definen como el

conjunto de las acciones destinado a mantener o

mejorar las condiciones de vida de los pacientes cuyas enfermedades no respondan

al tratamiento curativo.

El área de trabajo de los Cuidados Paliativos tiene que ver con el cuidado total, es decir, con el

control de los síntomas, el control del dolor, el apoyo emocional y

espiritual al paciente y a su familia y al mismo tiempo con el apoyo del equipo de salud que experimenta

fenómenos de estrés.

Los Cuidados Paliativos van tomando la importancia necesaria

como alternativa válida, para ofrecer al paciente la muerte digna que éste se merece, ya sea dentro de un entorno hospitalario, en un

centro destinado para este objetivo o en uno familiar, con la

asistencia debida.

Los cuidados paliativos no resuelven la situación de enfermedad de la persona, si con esto se entiende la curación, pero sí

rodean al enfermo de una serie de atenciones específicas para que conserve

al máximo sus capacidades físicas, emotivas, espirituales, sociales y

profesionales y para que se le eviten todas las molestias, dolores y cualquier otro síntoma negativo posible, aún en

medio del inevitable progreso de la enfermedad y del acercamiento de la

muerte.

Así pues, los cuidados paliativos se caracterizan por el hecho de que:

a) toman nota de que la curación del enfermo no es posible;

b) asumen como objetivo la calidad de la vida, más que la supervivencia, y tratan

de controlar los síntomas de la enfermedad con el fin único y

fundamental de garantizar al enfermo el máximo bienestar posible.

Los cuidados paliativos resuelven en favor de la calidad de vida el dilema moral entre prolongar la vida a toda

costa y vivir del mejor modo posible la última fase de la vida.

Y esto gracias a una visión y consideración de la persona humana que valora los bienes parciales de la

persona, en el contexto de lo que constituye el bien total de la misma.

La vida física es, pues, condición para el desarrollo del individuo y garantía de su

posibilidad de presencia en el tiempo y en el espacio. Pero su prolongación a toda

costa no puede ser un bien en absoluto, si no es considerado y valorado en el

contexto de la globalidad de la persona.

Principios básicos de los cuidados paliativos

El tratamiento orquestado por los Cuidados Paliativos, según la

Organización Mundial de la Salud, tiene los siguientes objetivos:

- Reafirmar la importancia de la vida, considerando la muerte como un

proceso normal.

- Establecer un proceso que no acelere la llegada de la muerte ni

tampoco la prorrogue.

- Proporcionar alivio del dolor y de otros síntomas angustiosos.

- Integrar los aspectos psicológicos y espirituales en el tratamiento.

- Ofrecer apoyo para los pacientes, para que vivan una vida lo más activa posible

hasta la muerte.

- Ofrecer un sistema de apoyo a la familia (afrontar la enfermedad y

sobrellevar el duelo).

Están centrados principalmente en tres aspectos:

comunicación,

control de los síntomas

y apoyo a la familia

El sector de los Cuidados paliativos es un lugar privilegiado para expresar por

parte de los servicios de salud y la entera comunidad

una verdadera CALIDAD

Gracias

P. Silvio Marinelli Z.

Centro San Camilo A.C.sancamilo@prodigy.net.mx