curs 1 crestere si dezvoltare
Post on 12-Jan-2016
53 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
CRESTEREA si DEZVOLTAREA la copil
Introducere Procese dinamice importante ale fiintei
umane
Incepute din momentul conceptiei produsului uman si continuat pana la maturitate, perioada in care organismul e supus unor modificari morfo-functionale si psihointelectuale
Cele mai dramatice evenimente ale cresterii si dezvoltarii apar inainte
de nastere:
COPILARIA: DEFINITIE, DELIMITARE
Copilaria este acea perioada din viata omului ale carei limite cronologice tin de la nastere si pana la pubertate
Durata copilariei: 0 pana la 10-12 ani (dupa varsta de copil urmeaza adolescenta)
Pubertatea marcheaza inceputul adolescentei
Caracteristica biologica fundamentala a copilariei este reprezentata de procesul de crestere, care se desfasoara pana la varsta de adult (~20 de ani)
CRESTERE SI DEZVOLTARE In raport cu durata totala a vietii, intervalul de timp
in care are loc procesul de crestere la om, este mai mare decat la orice alta specie de mamifere (ritm de crestere lent)
Fenomenul se datoreaza rangului inalt de dezvoltare
(diferentiere, crestere calitativa, perfectionare functionala)
- Diferentierea formelor corpului in ansamblu (cap, trunchi, membre)
- Pefectionarea functiilor motrice - Perfectionatre limbajului, a functiilor cognitive si adaptative - Perfectionarea functiilor sociale, a controlului emotional etc.
Diferentierea incepe la nivel molecular (ex: activarea - genetic determinata - a unor sisteme enzimatice, responsabile de sintezele hormonale de la pubertate)
PERIOADELE COPILARIEI
Perioada intrauterina Embrion: 0-12 sapt Fat: 13 sapt - pana la nastere
Prima copilarie: 0-3 ani
A 2-a copilarie (varsta prescolara): 3-6 ani
A 3-a copilarie (varsta scolara): 6ani - pubertate
Pubertatea (conventional 10-12 ani la fete si 12-14 ani la baieti) Adolescenta (de la inceputul pubertatii pana la varsta de adult) Adult: peste 20 ani ( terminarea procesului de crestere)
PUBERTATEA
Limitele de varsta intre care are loc pubertatea variaza larg
Fete: 9-16 ani (uzual:10-12 ani) Baieti: 13-15 ani (uzual: 12-14 ani)
ADOLESCENTA
Pubertatea este inceputul maturitatii sexuale si reprezinta perioada in care copilul se modifica fizic, hormonal si sexual, devenind capabil de reproducere
Adolescenta incepe odata cu intrarea in pubertate (aproximativ 10 ani la fete si 12 ani la baieti) si se termina odata cu terminarea procesului de crestere si trecerea la viata de adult (aproximativ 20 de ani)
PRIMA COPILARIE(0-3 ANI)
Caracteristici Dependenta absoluta de
familie/apartinatori Alimentatie exclusiv/predominant
lactata Predominenta functiilor vegetative si
digestive Eruptia dentitiei temporare Functii de aparare imuna deficitare Patologie dominata de infectii
PRIMA COPILARIE: SUBDIVIZIUNI
Per. de nou-nascut (0-28 zile), caracteristici: Icterul fiziologic Scaderea fiziologica in greutate Criza genitala Caderea bontului ombilical/cicatrizarea plagii
ombilicale
Per. de sugar (1-12 luni)
Per. de copil mic sau anteprescolar (1-3 ani)
A 2-A COPILARIE(VARSTA PRESCOLARA): 3-6 ANI
Incetinirea ritmului cresterii Reducerea necesitatilor energetice Perfectionarea dezvoltarii psihomotorii Cresterea frecventei bolilor infectocontagioase
A 3-A COPILARIE(VARSTA SCOLARA)
Pubertatea Eruptia dentitiei definitive Maturarea corticala Modificarea patologiei Boli renale si hepatice RAA si ACJ TBC Hemopatii maligne
CRESTERE SI DEZVOLTARE
(Cresterea si dezvoltarea sunt 2 procese inseparabile)
Cresterea (cantitativa) este acumularea de substanta vie (crestere fizica, somatica: greutate,
talie, perimetre)-Inlocuirea masei organice uzate: are loc toata
viata
- Cresterea somatica propriu zisa (se incheie la 20 de ani)
Procese: proliferare celulara (epitelii, tesut
limfatic) si hiperplazie (tesut muscular, s.a.)
CRESTERE SI DEZVOLTARE
Dezvoltarea reprezinta cresterea calitativa
(diferentiere, perfectionare functionala)= cresterea capacitatilor fizice, mentale, sociale si educationale ale copilului
= maturare functionala si fiziologica
Principiile cresterii si dezvoltarii
Cresterea reprezinta un proces ordonat, care apare intr-un mod sistematizat.
Fiecare parte a corpului are un mod si un ritm specifice de crestere.
Ritmul de crestere prezinta diferente individuale situate in limite largi.
Cresterea si dezvoltarea sunt influentate de factori multipli.
Principiile cresterii si dezvoltarii
Dezvoltarea se desfasoara de la simplu la complex si de la general la specific.
Dezvoltarea progreseaza craniocaudal si proximodistal.
Ritmul dezvoltarii variaza. Dezvoltarea continua pe tot parcursul
vietii individului. Exista cateva perioade critice de crestere
si dezvoltare: in perioada de sugar + adolescenta
Modelul cresterii
Pattern directional:Cranio - CaudalProximal – DistalGeneral – Specific
Pattern secvential: implica o secventa predictibila a stadiilor de crestere si dezvoltare prin care copilul trece in mod normal aptitudini motorii: copilul intai
merge de-a busilea si apoi in picioare
comportament: limbaj, relatii sociale: copilul intai se joaca
singur si apoi cu alti copii
CRESTEREA SI DEZVOLTAREA INTRAUTERINA
Cresterea incepe in viata intrauterina De la greutatea de 0,32 ng. a zigotului uman
se ajunge la greutatea medie a individului adult de 70 kg
Cresterea totala este de 20 de miliarde de ori
CRESTEREA SI DEZVOLTAREA INTRAUTERINA
Perioada embrionara (organogeneza): 8-12 sapt.
- Cordul incepe sa bata la 8 sapt.(embrion: 1g. si 2,5 cm.) - Ap. cardiovascular este deplin conformat la 12 sapt
(embrion: 14g. si 7,5 cm) - La sfarsitul trimestrului I sexul este diferentiat
- Mortalitatea (exprimata ca avorturi) este cea mai mare din toata viata: infectii, traumatisme, factori
genetici, toxici, etc. - Agresiunile din viata embrionara determina
embriopatii Ex: embriopatia rubeolica (sdr. Gregg) =
MCC+surditate+cataracta
CRESTEREA SI DEZVOLTAREA INTRAUTERINA
Perioada fetala
Durata: 12-40 de saptamani Varsta gestationala: timpul scurs din prima zi a ultimei
menstre Gestatia normala: 280 zile ± 10 (40 sapt. in medie)
Prematuritate < 37 sapt. Postmaturitate > 42 sapt. Dismaturitate: “small for date” (mic pentru varsta de
gestatie, malnutritie intrauterina): nr.final de neuroni 1/2 gestatie
Infectiile intrauterine: “TORCH syndrome” (TOxoplasmoza, Rubeola, Citomegaloviroza, infectie Herpetica) +
Lues congenital
Factorii care influenteaza cresterea si dezvoltarea
Ereditatea Nutritia Afectiunile Mediul fizic, emotional si social Varsta si sexul Altele: rangul copilului, intervalul
scurs de la nastere, dependenta, independenta
FACTORII DE CRESTERE
Endogeni Ereditatea (programarea genetica a cresterii)
Factorii endocrini Hipofiza: GH Somatomedine Cartilaje de
crestere Gonadotropi Tiroida (T3, T4) Gonade (testicul, ovar)
FACTORII DE CRESTERE Exogeni -Nutritionali/carentiali (mama, copil), corelat cu factori socioeconomici, culturali,
emotionali -Climat (nordici vs. meridionali; fen. de “crestere
seculara”) -Anotimp -Regimul de efort -Factori patologici (intrauterin, postnatal) Infectii acute, cronice (TORCH, lues, malarie) Intoxicatii cronice (alcoolismul matern, saturnism) Iradiere Tulburari digestive acute si cronice (“nanism intestinal”) B. endocrine,
PCI, malformatii, rahitism, acondroplazie, etc
ROLUL FACTORILOR GENETICI (1)
Potentialul individual de crestere este un fenomen multifactorial, in care componenta genetica este poligenica
La nastere, coeficientul de corelatie a taliei fatului cu talia parintilor, ca si cu talia finala a copilului este mic (0,3)
Marimea fatului la nastere reflecta conditiile intrauterine
Odata cu cresterea in varsta, coef. de corelatie intre talia actuala a copilului si talia sa finala creste ( ex: la 3 ani = 0,8), talia adultului putandu-se estima cu o eroare de ± 8 cm.
La pubertate valoarea predictiva a taliei copilului scade in raport cu talia finala, datorita puseului de crestere prepubertar
ROLUL FACTORILOR GENETICI (2)
95% din populatie are talia egala cu media parintilor ± 10 cm.
Adm. de GH la copiii de talie mica accelereaza cresterea, dar nu influenteaza talia finala
25% din “masa grasa” a organismului este conditionata genetic
Rata metabolismului bazal e conditionata genetic
HORMONII SI CRESTEREA INTRAUTERINA
Insulina este principalul hormon de crestere intrauterina
GH are rol minor in cresterea intrauterina FSH (folicle-stimulating hormone) si LH (luteinizing
hormone) sunt activi in viata fetala gonadele fetale testosteron, estradiol ( ulterior inactivi pana la pubertate)
H. tiroidieni au rol redus intrauterin postnatal nivel x 6, datorita catecolaminelor
GCS cresc la sf. sarcinii (markeri de maturare fetala)
Somatomedinele (IGF1 si IGF2): - rol important in cresterea fetala
- secvente de aminoacizi asemanatori insulinei
Alti factori de crestere: eritropoetina, IL-1
HORMONII SI CRESTEREA POSTNATALA (1)
Hormonii se afla sub control hipotalamic (partial sau total)
Neuronii hipotalamici secreta in “puls-uri” - factori de eliberare (“releasing factors”) - sau factori inhibitori (ex: somatostatina, care scade
elib. GH) Acestia ajung in hipofiza prin sistemul port HH., unde
se leaga de un receptor specific, determinand sinteza si eliberarea de hormoni tropi hipofizari
Elib. GH se face sub influenta GHRH (growth hormone releasing
hormone) transcriptia m-ARN GH GH este un factor anabolizant puternic
HORMONII SI CRESTEREA POSTNATALA (2)
H. tiroidieni au rol esential in cresterea postnatala
(rol in sinteza proteica si in dezvoltarea sistemului nervos)
In hipotiroidism: - retard al cresterii - retard al maturarii osoase - retard mental - intarzierea aparitiei dentitiei
HORMONII SI CRESTEREA POSTNATALA (3)
H. sexuali 1) Testosteronul: are efect anabolizant, accelereaza
cresterea lineara, cresterea masei musculare, maturarea osoasa, inchiderea cartilajului de crestere (talie mica)
2) Estrogenii stimuleaza cresterea in conditii fiziologice
- Dozle mari produc inhibitia cresterii - In absenta (ex: sd. Turner): talie mica
GCS: in doze x 2-3 are efect inhibitor asupra cresterii (ex: astm)
Insulina: stimuleaza cresterea (in special intrauterin), prin stimularea utilizarii glucozei (asigura substratul energetic pentru utilizarea substantelor plastice)
MODELE (TIPURI) DE CRESTERE
Tipul general: organe care cresc paralel cu talia si greutatea (schelet, muschi, ap. respirator, digestiv, rinichi, vase mari)
Tipul neural: organe care ajung la dimensiuni apropiate de adult, din primul an de viata (creier, maduva, ochi)
Tipul genital: organe a caror dezvoltare are loc la pubertate
Tipul limfoid: organe care cresc pana la 10-12 ani, apoi involueaza (timus, organe limfoide)
CRESTEREA IN PERIOADA PUBERTARA
Perioada prepubertara - 12 ani la fete Puseu de crestere
staturala - 14 ani la baieti ( “copilul paianjen”)
Perioada pubertara - 12-14 ani la fete Predomina cresterea
ponderala - 14-16 ani la baieti - aspect armonios - dezvoltarea organelor
genitale - caractere sexuale
secundare ( pilozitate, voce, etc.)
CRITERII DE APRECIERE A CRESTERII
Cresterea copilului se apreciaza dupa diferite
- tabele - formule de calcul, sau - criterii clinice, referitoare la greutate talie tegumente perimetre tes. adipos aspectul general al copilului sistem osos dentitie dezv. psihomotorie,
s.a
PARAMETRII SOMATICI LA NASTERE
Greutatea: 3000-3500 g.
Talia: 50-52 cm.
Perimetrul cranian: 35 cm.
Perimetrul toracic: 33-34 cm.
Capul: ¼ din talie (comparativ la adult este 1/8 din talie)
Membrele: 18-19 cm. (1/3 din talie)
INCIDENTE FIZIOLOGICE POSTNATALE
Scaderea fiziologica in greutate
Icterul fiziologic
Involutia cordonului ombilical (gelatina Wharton)
Criza genitala (mastita, vulvita)
Descuamatia fiziologica (saptamana 2-3)
Eritemul alergic
SCORUL APGAR
SCORUL APGAR: evaluare la 60 sec. si 5 min.)
0 1 2Frecv. cordului Absenta < 100/ min. >
100/min.Ventilatie(efort) Absenta Lent,regulat TipatTonus muscular Hipoton Cateva miscari Misc.
activeExcitab. Reflexa Nula Grimase Tuse,
stranutColoratie Cianoza Cianoza Rozat generaliz. extremit.
CRESTEREA PONDERALA IN PRIMUL AN DE VIATA
La nastere: 3000 g. Lunile 1, 2, 3, 4: cate 750 g./ luna (la 4 luni: 6000
g.) Lunile 5, 6, 7, 8: cate 500 g./ luna (la 8 luni: 8000
g.) Lunile 9, 10, 11, 12: cate 250 g./ luna (la 1 an: 9000
g.)
RITMUL CRESTERII PONDERALE ZILNICE
IN PRIMUL AN DE VIATA
Luna 1: 30 g./zi Lunile 2-3: 26-28 g./zi Lunile 4-5: 20-24 g./zi Lunile 6-9: 16-18 g./zi Lunile 10-12: 10-15 g./zi
GREUTATEA MINIMA NORMALA IN PRIMUL AN DE VIATA
Primele 6 luni: Gn + 600 x n Ultimele 6 luni: Gn + 500 x n (in care “n” = varsta in luni)
CRESTEREA PONDERALA DUPA VARSTA DE 1 AN
Al 2-lea an: 250 g./luna (3000 g./an) La 2 ani: 12 kg.
Dupa 2 ani ritmul cresterii este de 2000 g./an
Formula de calcul a greutatii ideale dupa varsta de 2 ani:
G = 9kg. + 2v
( v = varsta)
CRESTEREA STATURALA
Talia medie la nastere = 50 cm.(49-51 cm.) Prematurii(<37sapt.)=<47cm. Ritmul cresterii staturale in primul an de viata: L1= 4 cm. L2=3cm. L3=3cm. L4=2cm. L5-12(8 luni)=8cm. Total=20cm
Talia normala la varsta de 1 an=70cm.
CRESTEREA STATURALA
Primul an: formule de calcul Primele 6 luni: 2,5 cm. x varsta (in luni) Ultimele 6 luni: 1,5 cm. x varsta Al 2-lea an: 10-12 cm. (La 2 ani=80-82cm.) Al 3-lea an: 10 cm (La 3 ani=90-92cm.) Ulterior: 5cm/an Formula de calcul a taliei dupa varsta de 2 ani: Talia=80cm+5v
Talia se dubleaza la 4-5 ani si se tripleaza la 15 ani
Cele mai importante cauze de talie mica
Talie mica = talie sub percentila 3
Cauze genetice & familiale(3% din copii au T sub percentila 3; majoritatea sunt N si in multe
cazuri au parinti scunzi; T < linia centilei 99.6 – are o cauza specifica)
Restrictie de crestere intrauterina Malnutritie & deprivare psihosociala (dieta inadecvata -continut caloric↓; celiachie; eliberarea GH e
inhibata lacopiii deprivati emotional, dar revine la N cand li se ofera suport
emotional) Endocrine (hipotiroidie, deficienta de GH; cefalee + deficit de vedere =
craniofaringiom – cz rara, dar importanta dc se suspecteaza hipopituitarism secundar) Boli cronice (Insuf R cr, BII) Condrodistrofii (proportie anormala intre membre si
trunchi).
CRESTEREA PERIMETRELOR La N: PC = 34 – 35 cm Perimetrul cranian Lunile 1-3=6cm.(2cm/luna) Lunile 4-6=3cm. Lunile 7-12=2,5cm.
Total=11,5cm.
La 1 an: 35+11,5=46cm. 1-3 ani: 1cm / 6luni (1/12 din viteza initiala) 3-5 ani: 1cm / an (1/24 din viteza initiala)
Formula Boyd:
PC=Talia/2 +10
MACROCEFALIA
Hidrocefalie Acondroplazie Osteogeneza imperfecta Mucopolizaharidoze Disostoza cleidocraniana Tumori intracraniene Rahitism Craniul mare familial, s.a.
PERIMETRUL TORACIC
La nastere: 31-33cm. Ritm: 1cm/luna La 1 an=45 cm.
PERIMETRUL ABDOMINAL
La nastere: 34 cm. La 3 luni: 38,5 cm. La 1 an: 44,5 cm.
EXAMENUL GENERAL LA NASTERE
Pielea - subtire (sudoratia este foarte scazuta, creste in rahitism,
dishidroza)
- bogat vascularizata - se descuama usor (“descuamatie fiziologica”) - sensibila la infectii - slab pigmentata - anergie cutanata suprafata cutanata
mare - vernix caseosa (S=0,92xT2) - milium facial nn=6,6 dm2/Kg - cruste “seboreice” (scalp) 2 ani=4dm2/Kg - lanugo (suprafata
specifica) - cordonul ombilical
TESUTUL ADIPOS SUBCUTANAT
Redus la nastere ( foarte scazut la prematur) Ordinea dezvoltarii: fata, mb.sup., mb.inf., torace,
abdomen (in malnutritie: disparitie inversa, ultima este bula
Bichat) Dezvoltare maxima la 6 luni de viata Grosimea plicii cutanate: 1,5-2 cm. pe abdomen si 2,5-3 cm. pe coapsa Bogatie in ac. Palmitic (stare solida) si saracie in ac.
oleic Scleremul: frecvent la nn. si prematur in infectiile
severe Turgorul: consistenta ferma, elastica a pliului cutanat (tes. gras, imbibitia hidrica, starea fibrelor elastice si de
colagen) Variatiile turgorului: flasc, pastos
SISTEMUL OSOS
La nastere sunt osificate diafizele oaselor lungi si unele epifize: epifiza femurala distala (punctul de osificare Beclard) si epifiza tibiala prox. (punctul de osificare Tapon), precum si cuboidul
Ordinea ulterioara de aparitie a punctelor de osificare
1 an: osul mare, osul cu carlig 2 ani: epifiza distala a radiusului 2-3 ani: metacarp, tuberozitatea humerala 3 ani: piramidal 4-5 ani: semilunarul, trapezul 5-8 ani: scafoid 10-13 ani: pisiform
SISTEMUL OSOS
Suturile oaselor craniului:
metopica (frontala) coronara (frontoparietala)
sagitala (interparietala) lambdoida (parieto-
occipitala)
Latime~6 mm., se palpeaza pana la 6-7 luni, se inchid mult mai tarziu
SITUATII PATOLOGICE
Craniostenozele (sinostozarea precoce a suturilor)
Sunt rare, dar grave: microcefalie, retard neuropsihic, HIC
- trigonocefalie (sinostoza metopica) - turicefalie (sinostoza coronara bilateral) - plagiocefalie (sinostoza coronara
unilaterala) - scafocefalie (sinostoza sagitala) - oxicefalie (sinostoza coronara, sagitala,
lamdoida)
Trigonocefalie (sinostoza metopica)
Turicefalie (sinostoza coronara bilateral)
Scafocefalie (sinostoza sagitala)
FONTANELELE(1) Portiuni neosificate ale calotei, situate intre oasele
plate Fontanela mare (anterioara, bregmatica) - constant deschisa la nastere; - este situata intre frontal si parietale - are forma rombica (2,5x5cm) - se inchide in medie la 1 an si 4 luni (limite: 4-18
luni)
(inchiderea < 1 an nu semnifica craniostenoza) - inchiderea tardiva: rahitism, hidrocefalie,
osteogeneza imperfecta, disostoza cleidocraniana, MPZ, sdr. Down
- deprimare (subdenivelare): semnifica SDA - bombare: HIC (meningita, hidrocefalie, ECA,
tumori cerebrale, etc.)
FONTANELELE(2)
Fontanela posterioara (mica, lambdoida) - situata intre parietale si occipital - forma triunghiulara - persistenta sa 4-8 saptamani postnatal este
normala - deseori este inchisa de la nastere
COLOANA VERTEBRALA
La nastere este aproape rectilinie La 3 luni apare “lordoza” cervicala (copilul sustine
capul) La 6 luni apare “cifoza” dorsala (copilul sta in
sezut) La 9-12 luni apare “lordoza” lombara (copilul se
ridica)
TORACELE
Conic la nastere Devine ulterior cilindric (respiratia este
diafragmatica) Coastele care la nastere sunt orizontale, incep
sa se incline anteroinferior dupa varsta de 6 luni
Consecutiv toracele incepe sa se turteasca anteroposterior, capatand aspectul de la adult la 6-12 ani
DENTITIA
Eruptia dentara: la 6-8 luni
2 tipuri de dentitie:Dentitia “de
lapte/primara/temporara/deciduaDentitia secundara sau permanenta
DENTITIA(2)
Dentitia temporara(20) 6-8 luni: incisivii mediani inferiori 8-10 luni: incisivii mediani superiori 10-12 luni: incisivii laterali superiori 12-14 luni: incisivii laterali inferiori 1an-11/2 ani: primii premolari 11/2-2 ani: caninii 2-21/2 ani: ultimii premolari
DENTITIA(3)
Dentitia definitiva(32) 6-8 ani: incisivii mediani 7-9 ani: incisivii laterali 9-13 ani: caninii 9-12 ani: premolarii 1 10-14 ani: premolarii 2 5-8 ani: molarii 1 10-14 ani: molarii 2 16-25 ani: molarii3
APARATUL RESPIRATOR
Fose nazala foarte inguste Sinusurile neformate pana la 4-5 ani Inelul Waldayer slab reprezentat (max: 12 ani) Toracele este conic la nastere (devine cilindric
dupa primele respiratii) Coastele sunt orizontalizate (respiratie
diafragmatica) Diafragmul are pozitie inalta Coastele devin oblice (si toracele turtit) la 6-12
ani Ritmul respirator: nn.= 48-76 respiratii/min. sugar= 40 resp./ min. 6 ani= 25 resp./min.
APARATUL CARDIOVASCULAR
Zgomote cardiace “embriocardice” Indicele cardiotoracic = 0,55 Socul apexian: spatiul 4 ic. stg., la 2 cm in
afara liniei medioclaviculare (dupa 7 ani: sp. 5 ic. stg.)
Alura ventriculara: nn = 170/min. sugar = 150-160/min. 1 an = 120/min. 8 ani = valori apropiate de adult.
APARAT DIGESTIV
Abdomen voluminos Capacitate gastrica: 120-200-250 ml. Evacuare gastrica: 21/2-3 ore Ficatul: marginea superioara percutabila in sp, 5 ic.
(medioclavicular) marginea ant. palpabila la sugar la 2-3 cm. sub
rebord palpabila la rebord in primii 3-6 ani greutate: 120-160 g. la nastere se dubleaza la 2 ani se tripleaza la 3 ani de 6 ori la 9 ani si de 10 ori la pubertata Scaunele sugarului (la san., in alim. artif.); colicile
abd.
APARATUL UROGENITAL
Diureza este: ~ 1/3-1/2 din ingesta de lichide primele 2 zile: 15-50 ml. 7-10 zile: 50-300 ml. 2 luni: 250-400 ml. 6-12 luni: 400-500 ml. 5-8 ani: 700-1000 ml
Capacitate maxima de concentrare ~ 800 mOsm/L. in primele3-4 luni de viata (risc de SDA si hiperosmolaritate)
DEZVOLTARE NEUROPSIHICA(1)
Tonusul muscular este crescut in primele 3 luni (hipertonie)
Reflexele osteotendinoase sunt vii pana la 2 ani Reflexul cutanat plantar: in extensie pana la 21/2 ani Reflexul (conditionat) de clipire apare la 6-8 sapt. Reflexele arhaice (dispar la 3-4 luni) - Moro: prezent la nastere, dispare la 4 luni - Reflexul tonic cervical -r. de aptitudine statica, r. automat de mers, r. de
cadera “ascensorului”
DEZVOLTARE NEUROPSIHICA(2)
2 luni: fixeaza privirea, ridica intermitent capul
zambeste intre 3-6 sapt. si 3 luni sunete nearticulate primele tentative de a atinge obiectele reflex de agatare(“grasping”) si de mers
DEZVOLTARE NEUROPSIHICA(3)
3 luni: sustine capul
urmareste cu privirea recunoaste obrazul mamei, biberonul se joaca cu mainile gangureste, este atent la sunete
DEZVOLTARE NEUROPSIHICA(4)
5 luni: se intoarce de pe spate pe burta rade zgomotos (hohote) apuca nesigur obiectele, cu ambele
maini se joaca cu obiectele
DEZVOLTARE NEUROPSIHICA(5)
6 luni: sade nesprijinit
pronunta cateva silabe apucare palmara – foloseste
intreaga mana pentru a apuca un obiect
3 LUNI
6-7 LUNI
DEZVOLTARE NEUROPSIHICA(6)
8 luni: se ridica “catarat” la marginea patului
9 luni: merge “de-a busilea” pronunta bisilabe pensa digitala – poate apuca obiecte mici folosind degetul mare si aratatorul
10 luni: se ridica pentru putin timp in picioare, fara sprijin
11-12 luni: primele incercari de mers
9-12 LUNI
DEZVOLTARE NEUROPSIHICA(7)
14-15 luni: dobandeste controlul sfincterian 15 luni: se serveste de lingurita, cana 18 luni: se catara pe scaun, scara, etc. arunca o minge 3 ani: merge singur la toaleta
14 LUNI
Mersul 9 luni: se ridica singur in picioare si face
pasi laterali in pat 10 luni: merge in 4 labe 11 luni: merge tinut de 2 maini 12 luni: merge tinut de o mana 13 luni: merge si alearga nesigur 15 luni: alearga
Aptitudini motorii grosiere
Aptitudini Varsta (luni)
Implicatii
Isi tine capul singur 2 - 3 Permite un mai bun contact vizual, tonus muscular
Isi poate impreuna mainile
3 Auto-descoperire
Dispare reflexul tonic al cefei
4 Copilul poate inspecta
Sta fara sprijin 6 Creste capacitatea de explorare
Se rostogoleste 6.5 Flexia trunchiului, risc de a cade
Merge singur 12 Explorare, controlul proximitatilor
Alearga 16 Supraveghere mai dificila
Aptitudini motorii fine Aptitudini Varsta (luni) Implicatii
Foloseste mana (intinde mana dupa obiecte)
3.5 - 4 Folosirea obiectelor, coordonare vizualo-motorie
Dispare reflexul de apucare palmara
4 Eliberarea voluntara a obiectelor din mana
Transfera obiectele dintr-o mana in alta
5.5 Compararea obiectelor
Pensa digitala 8 Poate explora obiecte de dimens mici
Intoarce paginile la carte
12 Creste autonomia in timpul cititului de seara
Mazgaleste 13 Coordonare vizualo - motorie
Construieste blocuri formate din 2 cuburi
15 Folosirea obiectelor in combinatie
Construieste blocuri formate din 6 cuburi
22 Necesita coordonare motorie grosiera, fina si vizuala
Dezvoltarea aptitudinilor motorii fine – Sugar
La 6 luni
La 12 luni
Aptitudini motorii fine –
Anteprescolar 1 an: transfera obiectele dintr-o mana in
cealalta
2 ani: tine in mana un creion si coloreaza cu miscari verticale• Da pagina la carte• Construieste un turn din 6 cuburi
3 ani: copiaza un cerc si o cruce, construieste folosind cuburi mici
Aptitudini motorii fine – Prescolar
4 ani: foloseste foarfecele, coloreaza in interiorul marginilor
5 ani: scrie cateva cuvinte si deseneaza o persoana si partile corpului sau
6 ani: se incheie singur la nasturi, foloseste
foarfecele,tine un creion / pixconstruieste folosind cuburi micijoaca jocuri pe tabla (tintar, table)se poate desena pe sine (autoportret)
Copil mic
Adele Piliterri, Child Health Nursing, Lippincott
Copil mic
Siguranta devine o problema pe masura ce copilul devine din ce in ce mai mobil.
Pilliterri, Lippincott
Prescolar
Limbajul
1-2 luni: gangureste (repeta unele vocale: aaaa / uuuu)
2-6 luni: rade, zambeste “provocat” 8-9 luni: silabiseste mamama/tatata 10-12 luni: spune “mama/tata 18-20 luni: stie 20-30 de cuvinte, 50% inteles
de persoane straine 22-24 luni: propozitii formate din 2 cuvinte,
>50 de cuvinte, 75% inteles de pers straine 30-36 luni: aproape intreg limbajul sau este
inteles de persoanele straine, varsta intrebarilor(de ce? unde? cand? etc.)
Auzul – Sugar
Capacitatea de a auzi se coreleaza cu capacitatea de a pronunta corect cuvintele
!! Otita medie – infectie, plasarea unui tub in ureche – in antecedente
Vizita recenta la medic pentru lichid la nivelul urechii (efuziune)
Se efectueaza o audiograma Solicitarea unui logoped
DEZVOLTAREA MEMORIEI
3 luni: memoria(de recunoastere) dureaza cateva minute
1 an: dureaza 2 saptamani 2 ani: dureaza cateva luni 4 ani: dureaza 1 an Ulterior memoria evenimentelor devine
permanenta
!!! Semne ce arata o intarzierea in dezvoltarea copilului
9 luni: nu poate sta singur in sezut
1 an: nu poate transfera obiecte dintr-o mana in cealalta
15 luni: pensa digitala sau palmara anormala
18 luni: nu poate merge singur
2 ani: nu poate rosti cuvinte inteligibile
!!! Semne ce arata o intarziere in dezvoltare –
Prescolar Nu se poate autoingriji: spalat pe
maini, imbracat, mers la toaleta Nu socializeaza Nu se poate juca cu alti copii Nu poate urma indicatiile in timpul
unui examen Evaluarea performantelor de catre o
educatoare de gradinita
!!! Semne ce arata o intarziere in dezvoltare – Scolar
Elev slab la invatatura
Lipsa prietenilor
Izolare sociala
Comportament agresiv: se bate, este agresiv/dezinteresat, chinuie animalele
top related