daniel almeida de oliveira, nº19. hipertireoidismo resulta da função excessiva da glandula...
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Hipertireoidismo resulta da função excessiva da glandula tireóide;
Tireotoxicose ocorre quando os tecidos estão expostos a quantidades excessivas do H. tireoideano.
Hipertireoidismo primário: Doença de Graves; Bócio multinodular tóxico; Adenoma tóxico. Hipertireoidismo secundário: Adenoma hipofisário secretor; Tireotoxicose gestacional. Tireotoxicose sem hipertireoidismo: Tireoidite aguda; Causas de destruição da tireóide
(radiação,infarto de adenoma).
Epidemiologia:
60%-80% dos casos de tireotoxicose;
até 2% em mulheres, raro em homens;
idade entre 20 e 50 anos
Doença auto-imune, na qual existe uma associação entre fatores:
Genéticos (polimorfismo do HLA-DR e ACTLA-4);
Fatores ambientais (estresse, ingestão elevada de iodo, tabagismo).
A doença é causada pelo TSI sintetizado na
glândula tireóide;
É importante monitorizar o TSI em pacientes grávidas, visto que este anticorpo pode atravessar a barreira placentária.
Perda de peso ponderal; Aumento do apetite (metabolismo
aumentado); Hiperatividade; Fadiga; Irritabilidade, nervosismo; Tremor fino é frequente.
Manifestações neurológicas (hiper-reflexia, emaciação muscular);
Cardiovascular: taquicardia sinusal, palpitações, sopros sistólico aortico);
Pele quente e umida, intolerância ao calor, sudorese, cabelos finos, alopecia difusa);
Tireóide aumentada difusamente em até 2-3 vezes;
Oftalmopatia de Graves: retração palpebral, edema periorbitário, desconforto ocular, sensação arenosa e lacrimejamento excessivo. Pode estar presente em até 75% dos pacientes.
Visa estabelecer a existência e a causa.
TSH baixo e T4 elevada: tireotoxicose primaria
Determinação de TSI confirma diagnóstico de Graves.
TSH baixo e T4 livre normal, determinar T3 ( caso esteja elevada toxicose de T3).
Agravamento de manifestações clinicas sem tratamento;
Antes da introdução satisfatória do tratamento a mortalidade era de 10-30%;
A evolução clinica da oftalmopatia não cursa com a evolução da doença tireoidea.
Antitireóideos: tionamidas, carbimazol e metimazol ( reduzem niveis de anticorpos e ineibem a função da TPO);
Redução do tecido tireóideo pelo tratamento com iodo radioativo, ou tireoidetomia sub total.
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