darah skenario 1
Post on 09-Dec-2015
234 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
SKENARIO
PANSITOPENIA, itulah diagnose laboraturium yang tertera pada hasil pemeriksaan darah rutin (FULL BLOOD COUNT) pasien dr. s, yang sedang menjalani perawatan diruang pediatric ICU RSU di medan
Demam yang sudah 2 bulan terakhir disertai dengan wajah pucat serta tubuh yang lemah dan di perparah lagi dengan adanya mimisan dan muntah darah memaksa si anak (12 tahun) harus dirawat.
Dokter menganjurkan untuk memberikan transfusi darah lengkap segar (fresh whole blood) sebagai langkah awal pengobatan untuk menyelamatkan nyawanya dan beberapa macam obat yang dapat meningkatkan produksi sel sel darah
Selanjutnya dokter menyarankan untuk dilakukan pemeriksaan BMP (bone marrow punctie)
TERMINOLOGI
• Pansitopenia : menurunnya sel darah, sel darah putih, dan trombosit• Fresh whole blood : menyalurkan darah ke tubuh dengan komponen
darah lengkap.• Bone marrow punctie : proses pemeriksaan sum sum tulang belakang
dengan cara mengambil sedikit sampel massa dari sum sum belakang,.
IDENTIFIKASI MASALAH
- Demam sudah 2 bulan- Wajah pucat - Tubuh lemah- Mimisan- Muntah darah - Transfusi darah lengkap segar- Pemeriksaan BMP (bone marrow punctie)
ANALISA MASALAH
1. Apa yang menyebabkan pansitopenia?Karena terjadi gangguan proses pembentukan sel sel darah.2. Mengapa demam terjadi selama 2 bulan terakhir, wajah pucat dan lemah?Karena terjadi penurunan sistem imun dalam tubuh.Pucat : karena kekurangan darah
3. Mengapa OS mimisan dan muntah darah?Karena terjadi gangguan pembekuan darah4. Kenapa harus di berikan transfusi darah lengkap?Karena OS kekurangan komponen – komponen penting dalam darah5. Mengapa dokter menyarankan BMP?untuk membantu menegakkan diagnose dan mengetahui penyebabnya
LO
Defenisi darahFaktor pemebentukan darah dan komponennyaFungsi darah
DEFINISI :
HEMATOPOITIK SISTEM (HEMATOPOIESIS)
ADALAH PROSES PEMBENTUKAN SEL-SEL
DARAH YANG BERASAL DARI SUATU SEL
INDUK PLURIPOTENSIAL (PLURIPOTENTIAL
STEM CELL) ATAU HEMATOPOIETIC STEM
CELL YANG NANTINYA AKAN BERKEMBANG
MENJADI SEL ERITROSIT ,SEL LEKOSIT ,SEL
TROMBOSIT .
Pembentukan sel darah yang berasal dari suatu sel induk Pluri Potensial, terdiri dari:
• Eritropoesis
• Granulopoesis
• Trombopoesis
KARAKTERISTIK PLURIPOTENTIAL ( HEMATOPOIETIC ) STEM CELL :
1. BERASAL DARI SEL TUNGGAL/SINGLE CELL (CLONAL)
2. MEMPUNYAI KAPASITAS UNTUK BERDIFFERENTIASI MENJADI BANYAK SEL
( MULTIPLE LINEAGES )
3. MEMPUNYAI KEMAMPUAN BERPROLIFERASI YANG BESAR
4. KEMAMPUANNYA REGENERASI POPULASI YANG SAMA DARI STEM SEL
Tempat Hematopoesis
Umur Tempat hemopoesis
Janin0-3 bulan Yolk sac
3-6 bulan Hati dan limpa
4-9 bulan Sumsum tulang
Bayi Sumsum tulang (semua bagian tulang)
Dewasa Os.Vertebrae, Costae, Sternum, Cranium, Sacrum,
Pelvis, Ujung proksimal os.femur
SESUDAH LAHIR
- SUMSUM TULANG MEMEGANG PERAN
UTAMA DLM MEMBENTUK ERITROSIT ,
GRANULAR LEKOSIT DAN TROMBOSIT .
- LIMFOSIT DIBENTUK TERUTAMA DI JAR.
LIMFOID
ERITROPOIESIS GRANULOPOIESIS MEGAKARIOPOIESIS
Rubiblast (Proerythroblast) (mielo)blast Megakarioblast
Prorubrisit (basofilic erythroblast)
Promielosit promegakariosit
Rubrisit (Polychrmatophylic erythroblast)
Mielosit megakariosit
Metarubrisit Metamielosit trombosit
Retikulosit Granulosit batang
Erithrosit Neutrofil, basofil, eosinofil
ERITROPOIESIS
PROSES PENGEMBANGAN DAN PEMATANGAN ERITROSIT BERINTI SEHINGGA MENJADI ERITROSIT .
SEL ERITROSIT BERINTI :
- ERITROBLAST ( GENERIC TERM ).- NORMOBLAST .
PROSES ERITROPOIESIS
1. BERKURANGNYA SIZE DARI SEL
- PEMATANGAN SITOPLASMA
WARNA BIRU GELAP PINK , INI OK
TERJADI PEMBENTUKAN PROGRESSIVE
ACIDOPHIL STAINING Hb. DAN
BERKURANGNYA RNA
2. PEMATANGAN INTI
2 1. DIAWALI DENGAN HILANGNYA NUKLEOLI
- BERKURANGNYA SITOPLASMA BAIK TOTAL ATAU RELATIP .
- TERJADI CLUMPING DAN CONDENSASI
PROGRESSIVE DARI KROMATINE DAN
WARNANYA LEBIH GELAP . PEMATANGAN
DARI PRONORMOBLAST MATANG 7 HARI.
MITOSIS HANYA PADA POLIKRO-MATIK NORMOBLAST, PADA OTHOKROMATIK
NORMOBLAST TIDAK ADA MITOSIS .
ERITROPOISIS INEFEKTIP
PROSES DIMANA TERJADI ADANYA DEFECT / BERHENTINYA PERKEMBANGAN SEL ERITROSIT YANG TERJADI DI SUMSUM TULANG SEHINGGA TERBENTUK SEL ERITROSIT NON-VIABLE YANG HANYA HIDUP BEBERAPA JAM DALAM SIRKULASI DARAH .
ERiTROPOISIS IN EFEKTIP ADA HUBUNGANNYA DGN EKSTRAMEDULLARI ERITROPOISIS .
FAKTOR2 YG BEPERAN PD ERITROPOISIS
1. ERITROPOITIN
2. HORMON ANDROGEN MERANGSANG ERITROPOITIN
3. HORMON LAKTOGEN PLASENTA
4. HORMON PROLAKTIN
5. ZAT BESI
6. VIT. B12
7. ASAM FOLAT
Proses pembentukan eritrosit memerlukan:
•Sel induk : CFU-E, BFU-E, normoblast (eritroblast)
•Bahan pembentuk eritrosit : Fe, vit. B12, asam folat, protein, dll
•Mekanisme regulasi : faktor pertumbuhan hemopoetik & hormon eritropoetin
SEL-SEL SERI ERITROSITIK
1. RUBRIBLAST = NORMOBLAST 2. PRONORMOBLAST = PROERITROBLAST 3. PRORUBRISIT = BASOPILIK NORMOBLAST 4. RUBRISIT POLIKROMATIK
5. METARUBRISIT ORTHOKROMATIK
6. RETIKULOSIT
7. ERITROSIT
GRANULOPOIESIS
PROSES PEMATANGAN SEL GRANULOSIT YANG BERASAL DARI SEL MIELOID PROGENITOR
MATURASI SEL MIELOID PROGENITOR
1. SEL GRANULOSIT – MONOSIT PROGENITOR
2. PROMIELOSIT
3. MIELOSIT
4. METAMIELOSIT 5. GRANULOSIT BATANG
6. NEUTROFIL , BASOFIL , EOSINOFIL
MEGAKARIOPOIESIS
PROSES PEMATANGAN SEL MEGAKARIOSIT
DARI SEL MIELOID PROGENITOR
SEL SERI MEGAKARIOSIT
1. MEGAKARIOBLAST
2. PROMEGAKARIOSIT
3. MEGAKARIOSIT
4. TROMBOSIT
LIMPOPOIESIS
PROSES PEMATANGAN SEL LIMFOSIT YANG
BERASAL DARI HEMATOPOITIK STEM SEL
DALAM PERKEMBANGANNYA SEL LIMFOSIT
INI DIKENDALIKAN OLEH 2 ORGAN YAITU :
1. KELENJAR THYMUS T-SEL LIMFOSIT
2. BURSA FABRICIUS B–SEL LIMFOSIT
RES ( KEL.LIMFOID DAN SUMSUM TULANG )
SEL PLASMA - BERASAL DARI SEL B – LIMFOSIT
- STIMULASI ANTIGEN SEL B- LIMFOSIT TRANSFORMASI BLAST SEL PLASMA
PADA SIRKULASI DARAH TEPI TIDAK
DIJUMPAI .
- PADA SUMSUM TLG SEL PLASMA < 1%
- PLASMOBLAST DAN PROPLASMOSIT
NORMAL TIDAK DIJUMPAI
BONE MARROW BIOPSY (BMP)
PEMERIKSAAN SUMSUM TULANG
ASPIRATION BIOPSY
NILAI DIAGNOSTIK ASPIRASI SUMSUM TULANG
1. MENEGAKAN DIAGNOSE KEGANASAN
HEMATOLOGI (LEUKEMIA AKUT & KRONIK)
2. MULTIPLE MYELOMA .
3. CA-METASTASE DI TULANG .
4. MDS .
5. MEGALOBLASTIK ANEMI .
6. APLASTIK ANEMI .
7. ITP .
8. HYPERSPLENISME .
9. SIDEROBLASTIK ANEMI .
top related