david barastegui md msc hospital quironsaludbarcelona ...conflicto femoro-acetabular. lesión tipo...

David Barastegui MD MScRoberto Seijas MD, PhD

Fundación García CugatHospital Quironsalud BarcelonaMutualitat catalana de Futbolistes. RFEF

VETERINARY- IVOT:

Alex TARRAGÓÁngel DURANDiego LÓPEZ

Javier TOTUSAUS- Universidad CEU-UCH de Valencia:

José Mª CARRILLOJoaquín SOPENA

Mónica RUBIOMariluz ORTIZMireia GARCIABelén CUERVO

Deborah CHICHARROElena DAMIÁ

- Universidad de Murcia:José Joaquín CERÓN

Asta TVARIJONAVICIUTE- Universidad de Córdoba:

Alfonso BLANCOJuan Manuel DOMÍNGUEZ

Andrés FERNÁNDEZMª del Mar GRANADOS

Rafael GÓMEZRocío NAVARRETE

Juan MORGAZSetefilla QUIRÓS

Raúl ROMEROFrancisco Javier FUNES

Pilar MUÑOZMaría RODRÍGUEZ

-Universidad de Las Palmas de G.C.:José VILAR

Manuel MORALES-Universidad Católica de Valencia:

Iván SERRACarme SOLER-

MEDICINERamón CUGATXavier CUSCÓEduard ALENTORN-GELIPedro ÁLVAREZDavid BARASTEGUIJuan Manuel BOFFAMontse GARCIA-BALLETBOEduard MAURIBetina NISHISHINYAMarta RIUSEsther SALARoberto SEIJASGilbert STEINBACHERAna WANG-SAEGUSAManel LLUSÁWenceslao ESPINOSAJordi CATALÀMiguel RENGIFOPatricia LAIZNURSINGJordi NAVARROAna GIMENOSilvia VIZCAÍNOEila RIVERAMari NEVADO

CYTORIBANC DE SANG I TEIXITS: Luciano RODRÍGUEZBTI: Eduardo ANITUA; Mikel SÁNCHEZ; Sabino PADILLA

REHABILITATION DEPARTMENTSilvia RAMON Elena MORALES Rafael ALCOVERFerran VIDIELLA Nieves LAMA Lorena PAINOXavier ÁLVAREZ Joan BOSCH Carles BOADAMiguel MARÍN Juan Carlos ALEMANY Mireia TARÍNM Ángeles ENGUITA Montserrat VERGES Rosa TEIXIDÓAlbert BADOSA Carles BOADA

Descripción FAI (Femoro Acetabular Impingement) – GANZ

Ganz R, Bamert P, Hausner P, Isler B, Vrevc F. Cervico-acetabular impingement afterfemoral neck fracture [in German]. Unfallchirurg. 1991;94:172–175.

Ganz R, Parvizi J, Beck M, Leunig M, Notzli H, Siebenrock KA. Femoroacetabular impingement: a cause for osteoarthritis of the hip. Clin Orthop Relat Res. 2003;417:112–120.

JBJS Case Connector Jan 2016, 6 (1) e5Collado, Sallent, Seijas, Aguirre, Ganz

Conflicto Femoro-Acetabular. Lesión tipo CAM

Primal Pictures

Lesión condrolabral

Lesión cartilaginosa “Carpet lesion”

Reparación

Lesiones > 1 cm de longitud

Inestables

Mecánicamente sintomáticas

Medios adecuados

Conocimientos suficientes

Sutura “loop”

Sutura “trans”

Artroscopia de cadera - Artrosis – Lesiones cartilaginosas

Límites artroscopia

¿ ARTROSIS ?

Artroscopia de cadera - Pinzamiento

Deportistas 90% RTP

Pero …

Lesiones cartílago grado 4 …. 50%

Philippon Arthroscopy 2007Barastegui Seijas KSSTA 2017

Artroscopia de cadera - Artrosis

(Outerbridge, 1961)

Grado Clasificación de Outerbridge

I Cartílago blando y/o edema

II Pérdida parcial de cartílago con fisuraciones sin llegar a hueso subcondral y < 1.5 cm de diámetro

III Fisuraciones en > 1.5 cm de diámetro

IV Exposición de hueso subcondral

Artroscopia de cadera - Artrosis

Factores supervivencia

Estado del cartílagoLarson CORR 2010

Espacio articular >2 mm(39 x riesgo PTC)

Philippon KSSTA 2007

Edad > 40 años x 3.6 riesgo PTC McCarthy CORR 2011

Artroscopia de cadera - Artrosis

Byrd Arthroscopy 2009

88% artrósicas PTC en 63 meses

Horisberger Arthroscopy 2010

50% Tönnis 1-2 acaban en PTC

Kemp CORR 2014

PTC en 2 años

“Si quieres que sucedan cosas distintas, deja de hacer siempre lo mismo”

Albert EINSTEIN

Artroscopia de cadera - Artrosis

Artroscopia de cadera - Artrosis

Artroscopia de cadera - Artrosis

Hip arthroscopyHip arthroscopy

Artroscopia de cadera - Artrosis

Periodo abril 2011 –abril 2012

28 Tönnis 0

21 Tönnis 1

23 Tönnis 20

10

20

30

Tönnis 0 Tönnis 1 Tönnis 2

Artroscopias cadera

Artroscopia de cadera - Artrosis

Artroscopia de cadera - Artrosis

01234567

Tönnis 0 Tönnis 1 Tönnis 2

PTC

4% Tönnis 130% Tönnis 2

2 mm

Artroscopia de cadera - Artrosis

88% PTC a los 5 años Byrd

> 50% PTC a los 2 años resto series

11,1% PTC 81,8% resultados excelentes/buenos

“Si quieres que sucedan cosas distintas, deja de hacer siempre lo

mismo”

Albert EINSTEIN

¡¡¡Insistimos!!!!

GRUP A (CONTROL)GRUP B (STEM CELLS) p val

n 41 23 -

AGE 40,829 ± 2,033 (p=0,200)

42,130 ± 2,40 (p=0,095)

0,691

SEX (F/M) 27 / 14 15 / 8 0,959

Artroscopias de cadera

0

5

10

15

20

25

30

35

Grado 1 Grado 2 Grado 3 Grado 4

GRADO DE CONDROPATÍAOUTERBRIDGE

Control Stem cells

p=0,942

Artroscopias de cadera

24 h Carga asistida con dos muletas

10 días bicicleta estática

4 semanas trabajo en piscina

6 semanas elíptica

8 semanas Pilates

12 semanas carrera

16 semanas deporte completo

Artroscopias de cadera

Artroscopias de cadera

Artroscopias de cadera

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