deel i presentatie - forensische zorg · 2017. 5. 29. · deel i – presentatie . markconsultatie...
Post on 11-Oct-2020
2 Views
Preview:
TRANSCRIPT
Marktconsultatie DJI bijeenkomst 2 | 18 mei 2017
DEEL I – PRESENTATIE
Markconsultatie DJI 2017
Klinische zorg
18 mei 2017
Marktconsultatie DJI bijeenkomst 2 | 18 mei 2017
Agenda bijeenkomst
3
10.30 – 11.00 Introductie en kennismaking
11.00 – 11.45 Thema 1 en 2
11.45 – 12.15 Lunch
12.15 – 13.00 Thema 3 en 4
13.00 – 13.20 Terugkoppeling
13.20 – 13.30 Afronding
Marktconsultatie DJI bijeenkomst 2 | 18 mei 2017
De marktconsultatie
Voltooid:
• Uitkomsten eerste bijeenkomst gepubliceerd op de website
• Online vragenlijst gesloten op 12 mei: 185 reacties waarvan 88 zorgaanbieders
Na vandaag:
• Derde bijeenkomst voor ambulante zorgaanbieders op 1 juni
• Bijeenkomst met gemeenten op 8 juni
• Publicatie alle uitkomsten
4
Marktconsultatie DJI bijeenkomst 2 | 18 mei 2017
• Gevolgen voor bedrijfsvoering zorgaanbieders
• Gevolgen voor inschrijving
• Gunning op basis van uitsluitingsgronden en geschiktheidseisen
Gewijzigde Aanbestedingswet 2012
5
• Aanbesteding is openbaar
• Partijen hebben gelijke informatie
• Nieuwe en bestaande aanbieders worden gelijk behandeld
• Niet terugkijken naar verleden geen individuele productieafspraken
Gelijke behandeling
Trans-parantie
Proportio-naliteit
Marktconsultatie DJI bijeenkomst 2 | 18 mei 2017
Thema’s
1) Afschalen van zorg
2) Bevoorschotting
3) Consequenties markt open
4) Forensische expertise
6
Marktconsultatie DJI bijeenkomst 2 | 18 mei 2017
Afschalen
Hoe kunnen we er voor zorgdragen dat de behandelduur niet toeneemt en doorstroom plaats blijft vinden?
Voorstel:
Maximum gemiddelde dagprijs
Mogelijke sturingsmechanismen
Thema 1: Afschalen
7
Materiële controle
Norm of maximaal
gemiddelde behandelduur
Differentiëren op basis van veiligheids-
criteria
Marktconsultatie DJI bijeenkomst 2 | 18 mei 2017
Thema 1: Uitkomsten online marktconsultatie
8
16% 15% 10%
16% 19%
27%
9%
29%
Toepassen van één
productmix voor alle
aanbieders
Toepassen van
maximum gemiddelde
dagprijs perproductgroep voor alle
aanbieders
Introduceren van norm
behandelduur of uren
per cliënt
Herindiceren van
klinische patiënten en op
ZZP niveau metafschaaltraject indiceren
Hogere tarieven voor de
lagere
beveiligingsniveaus enverblijfsintensiteiten
(voorbeeld: klinisch
beveiligingsniveau 3
93% NZa tarief,beveiligingsniveau 2
96% en
beveiligingsniveau 1
98%)
Acceptatieplicht in de
totale keten om
doorstroom tebevorderen is genoeg
Alleen achteraf
verrekenen na materiële
controle
Anders: ___0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Sturen op afschalen
Anders: • Prognose behandelduur • Inhoudelijk sturen: continuïteit • Doelmatigheidsindicatoren • Trajectprijs voor totale traject • Doorstroom financieel aantrekkelijk • Beloon lagere zorgconsumptie
Marktconsultatie DJI bijeenkomst 2 | 18 mei 2017
Bevoorschotting
Het is niet meer mogelijk om te bevoorschotten op basis van productieafspraken.
Voorstel:
Bevoorschotting op basis van OHW stand Q2 en Q4
Thema 2: Bevoorschotting
9
OHW Q1 OHW Q2 OHW Q3 OHW Q4 Voorschot 2016
Aanbieder X € ---- ---- € 600.000 € 1.100.000 € 1.300.000 € 1.500.000
Aanbieder Y € 100.000 € 300.000 € 700.000 € 600.000 € 1.170.000
Aanbieder Z € 110.000 € 550.000 € 1.400.000 € 2.350.000 € 2.000.000
Marktconsultatie DJI bijeenkomst 2 | 18 mei 2017
Thema 2: Uitkomsten online marktconsultatie
10
17% 14%
50%
35%
14%
1%
48%
Bevoorschottingop basis van OHWstand in Q1 en Q3
(correctie Q1)
Bevoorschottingop basis van OHWstand in Q2 en Q4
(correctie Q2)
Bevoorschottingop basis vaninschatting van de
verwachteproductie 2018doorzorgaanbieder
Bevoorschottingop basis vantotale omzet van
zorgaanbieder in2016
Bevoorschottingper ingestroomdecliënt
DJI vergoedt derente van delening die moet
worden afgeslotenbij de bank
Anders: ___
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Bevoorschotting
Anders: • Geen betrekking op ambulant • Lening op basis OHW kan niet • Sneller declaraties afhandelen • Afhankelijk van percentage
Marktconsultatie DJI bijeenkomst 2 | 18 mei 2017
Thema 3: Consequenties markt open
11
• Wat zijn de gevolgen van het loslaten van een budgetafspraak?
Kansen:
• Geen budgetplafond • Uitbreiden zorgaanbod • ?
Risico’s:
• Mogelijke verschuivingen van productie op de markt
• Meer concurrentie • ?
Marktconsultatie DJI bijeenkomst 2 | 18 mei 2017
Thema 3: Uitkomsten online marktconsultatie
12
Enkele kansen:
• Verdere uitbreiding van licht beveiligde forensische klinische zorg
• Productie afstemmen op de vraag
• Verbeteren van de (interne) zorgketen
• Geen risico’s overproductie
• Minder wachttijd
Enkele risico’s:
• Klinieken blijven vanuit hun bedrijfsvoering patiënten/cliënten 'vasthouden' binnen de context van de eigen omgeving
• Budget wordt verspreid over meerdere instellingen
• Fluctuerende vraag maakt kwetsbaar
Marktconsultatie DJI bijeenkomst 2 | 18 mei 2017
Thema 4: Forensische expertise
• Welke kwaliteitseisen zouden we moeten stellen aan zorgaanbieders die forensische klinische zorg leveren?
• Wat zijn objectieve criteria?
13
Certificering
Eisen gebouw per beveiligingsniveau
WTZi Personeel getraind om risicotaxaties af te nemen
Marktconsultatie DJI bijeenkomst 2 | 18 mei 2017
Thema 4: Uitkomsten online marktconsultatie
14
56%
71%
13%
2%
38%
Het afnemen van risicotaxaties is
kenmerkend voor forensische
zorg. Dit zou een verplichte eis
moeten zijn voor klinische
zorgaanbieders.
Forensische zorg heeft een andere
doelstelling dan reguliere GGZ. De
zorg is ingericht rondom
delictgevaar inschatten en
verminderen. Zorgaanbieders
moeten dit kunnen aantonen
middels beleidsdocumenten ofomschrijving van forensische
zorgtrajecten.
Eigenlijk verschilt de forensische
zorg nauwelijks van reguliere
VGZ/GGZ; het is vooral een
verschil aan de bekostigingskant
Ik weet het niet Anders: ___0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Forensische Expertise
Anders: • Behandeling gericht op recidivegevaar • Toepassen RNR principes • Integratie zorg met herstel gewone leven • Kennis van criminogene factoren • Contact met justitie
Marktconsultatie DJI bijeenkomst 2 | 18 mei 2017
Thema 4: Vertaling naar geschiktheidseisen
Forensische expertise (één van onderstaande):
• Beleidsplan verbeteren forensische dienstverlening
• Overzicht van zorgpaden of zorgtrajecten delictanalyse,
risicotaxatie en/of risicomanagement
• Plan van aanpak aanwezige forensische expertise of activiteiten
om deze expertise op te bouwen
Continuïteit van zorg (tenminste één van onderstaande):
• Wet langdurige zorg (Wlz)
• Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo)
• Zorgverzekeringswet (Zvw)
15
Vragen?
Marktconsultatie DJI bijeenkomst 2 | 18 mei 2017
DEEL II – UITKOMSTEN
Marktconsultatie DJI bijeenkomst 1 | 13 april 2017
Thema 1: Afschalen van zorg De deelnemers geven bij het afschalen van zorg aan dat dit meer op inhoud zou moeten plaatsvinden. Het tussentijds herindiceren of indiceren op een totaaltraject zou hier bijvoorbeeld aan bijdragen, maar het verloop van de zorgvraag is niet altijd te voorspellen. Ook werd genoemd dat er verschil zou moeten zijn tussen cliënten met en zonder VG problematiek, omdat dit invloed heeft op het zorgtraject. De VG expertise vraagt om expertise die over de jaren wordt opgebouwd. Wellicht zou VG zelf een apart perceel moeten zijn. Uit de werkgroep kwamen geen financiële prikkels om de doorstroom te bevorderen.
18
Steekwoorden:
Indicatie met einddatum
Acceptatieplicht dekt risico terugval niet
Vooraf afschalingstraject bepalen doet geen recht aan zorgvraag
Afschalen naar ander perceel leidt tot hogere mix klinisch perceel
Meer inhoudelijk sturen; niet alleen financieel
Gemiddelde behandelduur
Ketenafspraken maken
Verschil tussen VG / GGZ meenemen
Is er wel altijd een indicatie nodig?
Uitstroom naar wonen moeilijk
Diversiteit aanbod binnen organisatie
Marktconsultatie DJI bijeenkomst 1 | 13 april 2017
Thema 2: Bevoorschotting Bevoorschotting kan niet meer op dezelfde manier plaatsvinden als in 2017, omdat er geen productieafspraken worden gemaakt. Over het algemeen werd aangegeven dat eerder voorfinancieren beter is (Q1) dan een nauwkeuriger voorschot later (Q2). Verder werd de OHW stand op 1 januari 2018 gezien als meest nauwkeurige manier om de hoogte van het voorschot in te schatten; dit lijkt juridisch echter niet houdbaar omdat het een oud contractjaar betreft. Nieuwe zorgaanbieders zouden dan een inschatting moeten maken. Als beste alternatief werd een voorschot per kwartaal genoemd. Een ander alternatief is bevoorschotten op basis van de verblijfscomponent op maandbasis. ForZo/JJI zal deze nieuwe opties verder onderzoeken.
19
Steekwoorden:
Sluit zoveel mogelijk aan op huidige systematiek om lasten te verlagen
Voorschot eerder is beter
Voorschot op basis van verblijf per maand of per kwartaal
Stand OHW op 1/1/18 als basis van voorschot met verrekening op 1/1/19
ANG meenemen
Productie nieuwe aanbieders inschatten op basis van gemiddelde behandelduur
Marktconsultatie DJI bijeenkomst 1 | 13 april 2017
Thema 3: Consequenties markt open De aanwezige zorgaanbieders gaven aan toch vooral kansen te zien, ondanks de risico’s die ook bestaan. Opvallend hierbij was dat sommige zorgaanbieders verwachten dat er minder zal worden samengewerkt, omdat de concurrentie groter wordt om cliënten geplaatst te krijgen. Aan de andere kant kan juist meer worden samengewerkt door specifieke moeilijke cliënten naar een andere zorgaanbieder te plaatsen die deze specifieke expertise biedt. Ook het afstemmen van het aanbod op de zorgvraag werd gezien als zowel kans als risico. Zorgaanbieders kunnen het aanbod flexibel afstemmen op de vraag, maar daarbij bestaat het risico dat aanbieders te veel gaan differentiëren.
20
Steekwoorden: Kansen
Investeren in doelgroepen (LVB, autisme) op basis van de vraag
Vernieuwing
Onderzoek in het veld naar vraag en aanbod beter afstemmen
Zorgen dat je altijd kunt leveren
Meer samenwerken
Lagere admin. lasten bij meerjarige contracten
Risico’s
Expertise gaat verloren door schaalgrootte
Concurrentie minder samenwerken
Te veel differentiëren
Klinieken zeggen dat ze alles kunnen
Cowboys treden toe
Financiering van moeilijke cliënten
Zonder budgetafspraak moeilijk financiering van de bank te krijgen voor investeringen
Betaalbaarheid stelsel
Lastig intern beleid afstemmen
Marktconsultatie DJI bijeenkomst 1 | 13 april 2017
Thema 4: Forensische expertise Uit de marktconsultatie komt naar voren dat het grootste deel van de zorgaanbieders een duidelijk verschil ziet tussen reguliere en forensische ggz. Enkele aanvullende manieren (naast risicotaxatie, risicomanagement en delictanalyse) die werden genoemd om forensische expertise te toetsen zijn het werken volgens richtlijnen en wetgeving omtrent bijvoorbeeld het omgaan met vrijheden. Zorgaanbieders die forensische zorg willen leveren moeten goed op de hoogte zijn van de juridische eisen die dit met zich meebrengt.
21
Steekwoorden:
Risicotaxatie
Voorkomen recidive moet worden opgenomen in beleid en behandeling
Inzicht geven in zorgpaden
Laten zien hoe koppeling wordt gemaakt tussen behandeling en de stoornis en risicomanagement
Hoe specifiek moeten eisen zijn?
Zegt opgenomen in beleid wel iets?
Richtlijnen (laten) ontwikkelen
Juridische kennis is vereist
Netwerken uitvragen
Richtlijnen omtrent vrijheden en verlof uitvragen
top related