den existentiella krisen i palliativ vård...det är mycket som kan gå sönder •kropp...

Den existentiella krisen i palliativ vård L ISA SAND

SOCIONOM OCH MED.DR

ASIH STOCKHOLM SÖDRA/LÅNGBRO PARK OCH STOCKHOLMS SJUKHEM/FOUU

Varför stödja? Vad är det man vill åstadkomma?

Vad gör döden med oss och vad gör vi med döden?

Vad är en människa och vad händer med det som är människa vid en livshotande sjukdom?

Kris ”Då ens tidigare erfarenheter och reaktionssätt inte är tillräckliga för att förstå och psykiskt bemästra den livssituation man råkat in i” Johan Cullberg

Man blir känslomässigt överväldigad, ”tappar greppet”

Man vet inte vad man ska ta sig till

Kaos

Kaos

Oreda, virrvarr, förvirring, villervalla, röra,

oförutsägbarhet, ovisshet, upplösning och

ogenomskådlig komplexitet…..

Vilka är de existentiella frågorna?

Existo/existere •Existera/Leva

•Träda ut

•Träda fram

•Resa sig

•Spira

•Visa sig

•Bli

Existentiella utmaningar

•Döden •Ensamheten

•Meningslösheten

•Friheten

Det är mycket som kan gå sönder •Kropp

•Självbild

•Relationer

•Vardag

•Framtid

•Meningens och hoppets källor

•Det som skapar trygghet

Existentiell kris Man vet inte vad man ska ta sig till med de känslor som väcks när man konfronteras med de existentiella utmaningarna. Döden, meningslösheten, ensamheten….

Existentiell kris Förhindrad att träda fram, att spira

Ensamhet

Meningslöshet

Hotad självbild

Förändringar •Kroppsliga

•Känslomässiga

•Vardagliga

•Andras

•Existentiella

Det som tidigare erbjöd ett trygghetsskapande

skydd gör inte det längre

Förlorat skydd Kroppen signalerar

Känslorna sviker

Vardagen begränsas

Andra är annorlunda

Tiden är inte oändlig

Marken gungar

Oskyddad, sårbar, otrygg

Är alla rädda för att dö?

Vilka känslor kan väckas inför döden?

Dödsångest Samlingsbeteckning

Ovisshet

Separationer

Existentiell ensamhet

Upphörande

Så här försöker vi att skapa skydd

Coping Ett begrepp som beskriver hur människor hanterar svåra livssituationer, primärt för att undvika ångest.

I varje copingstrategi finns en strävan efter känslomässig balans eftersom en sådan skyddar oss från ångest.

Coping ”Kognitiva, beteendemässiga och emotionella ansträngningar i syfte att klara av något vi upplever känslomässigt påfrestande”

Richard Lazarus.

• Vi gör allt vi kan för att avvärja ett känslomässigt kaos

• Formats under lång tid

• Personliga

• Livet som far fram så olika med oss

Vanliga copingstrategier •Prata med andra

•Söka information

•Kontrollera det som går att kontrollera

•Inte vilja vet

•Fokusera på det positiva

•Lägga sitt öde in någon annans händer

•Göra något distraherande

•Dra sig undan

•Fler……?

•Hur gör man själv?

Coping inför döden

Inte enbart förändringar

utan också upphörande.

Hämta kraft genom att pendla Förtvivlan och hopp

Mörker och ljus

Förnekelse och acceptans

En önskan att dö och en vilja att leva

Oregelbunden pendelrörelse

Personlig pendelrörelse

Skapa skydd genom att balansera DÖD

Kontrollförlust

Det okända

Symtom (Inte en kropp, en person)

Inte längre inkluderad

Separationer/Ensamhet

Meningslöshet/hopplöshet

Upphörande

LIV

Kontroll/Trygghet

Det välbekanta

Symtomfrihet

Tillhörighet

Gemenskap/Närvaro

Mening/Hopp

Det som fortsätter

Bidra till skydd/trygghet

Så här kan vi bidra till skydd/trygghet. Tänk hela teamet.

•Lugn smittar

•Närvaro

•Ställa öppna frågor. Om man undrar över något – fråga!

•Förebyggande och generös symtomlindring

•Informera och normalisera

Så här kan vi bidra till skydd/trygghet. (forts.)

•Inkludera närstående och inte glömma barnen

•Vara ett ställföreträdande hopp

•Stöd som hjälper till att bevara meningsskapande och

trygghetsbevarande rutiner

•Inte rasera skyddande strategier (om det inte är nödvändigt)

Livslänkar som ger trygghet Det välbekanta är lugnande

Kroppen är central

Vardagen är livets vagga

Relationer

Djur och natur

Det som fortsätter

Berättelser