dengue: diagnóstico y tratamiento

DENGUEDiagnóstico y Tratamiento

DENGUEDiagnóstico y Tratamiento

Dorsa Iris Rivera Paniagua

CONCEPTO BÁSICO

El Dengue: Es una enfermedad infecciosa sistémica, dinámica, de corta evolución. Puede modificarse y agravarse en menos de una semana. Es básicamente urbana por la alta densidad poblacional, urbanización mal planificada y altos índices de hacinamiento.

EPIDEMIOLOGÍA• Formas de transmisión: Por la picadura de los

mosquitos Aedes Aegypti y Aedes Albopictus. El mosquito pone sus huevos en agua limpia. Generalmente pica en el día, principalmente al amanecer y al atardecer.

• Periodo de incubación: 3 a 14 días después de la exposición.

• Grupos de riesgo: Toda la población.

EPIDEMIOLOGÍA• Características del ecosistema que

favorecen la transmisión:

–Humedad relativa (60-80%) favorece la producción del mosquito Aedes Aegypti .

–Criaderos en tanques, neumáticos, vasos, floreros, botellas, entre otros.

EL MOSQUITO AEDES AEGYPTI • Es un insecto pequeño, de color oscuro

con rayas blancas en el dorso y en las patas. Es de hábitos diurnos, se muestra activo a media mañana y poco antes de oscurecer. Sus hábitos son domésticos. Se alimenta del néctar y jugos vegetales.

• Su ataque es silencioso, picando generalmente las partes bajas de las piernas.

CARACTERÍSTICAS

DATOS DEL MOSQUITO• De origen africano.• Solo las hembras chupan sangre.• La fase acuática dura aproximadamente 7

días.• De huevo a larva 2 días aprox.• De larva a pupa 5 días aprox.• En el estado de pupa dura 2 días aprox.• De 10 a 15 días desde huevo a adulto aprox.

DATOS DEL MOSQUITO

• Siendo adulto vive de 15 a 30 días.• Vuela en un radio promedio de 40 a 60 metros.• Se alimentan por primera vez entre las 20 y 72 horas

posteriores.• Se aparean a las 24 - 48 horas de emerger como

adultos.• La inseminación es una sola vez en toda su vida.• Pone 200 huevecillos durante toda su vida. Pone

huevos cada 3 días. 2 a 3 días para madurar.

CICLO DE VIDA

CLASIFICACIÓN DEL DENGUE

1. Dengue Clásico(con o sin signo de alarma).

2. Dengue hemorrágico grave: (Extravasación masiva de líquidos, afectación grave de órganos, sangrado grave y shock).

DENGUE SIN SIGNOS DE ALARMA

• Fiebre, náuseas, vómitos, cefalea, dolor retroocular, eritema, mialgias y/o artralgias, aumento del hematócrito y disminución de plaquetas.

DENGUE CON SIGNOS DE ALARMA• Dolor abdominal intenso y contínuo.• Vómitos persistentes (más de 3 por 1

hora).• Sangrado de mucosas: encías, nariz, etc.• Alteración del estado de conciencia:

irritabilidad, inquietud, somnolencia, etc.• Aumento del hígado: ≥ 2 cm.• Aumento progresivo del hematócrito.

DENGUE HEMORRÁGICO O GRAVE

• Extravación masiva de plasma que podría llevar a shock y/o acumulación de fluidos con o sin distress respiratorio.

• Hemorragias grave.• Fallo grave de órganos.• Taquicardia, hipotensión.

FASES DE LA ENFERMEDAD

• FASE 1:ETAPA FEBRIL (MAYORÍA DE LOS CASOS)

• Varía de 2 a 7 días el virus en la sangre.

• Rubor facial, dolor de garganta y conjuntivas, eritema de piel, dolor generalizado , náuseas , vómito, diarrea, etc.

FASES DE LA ENFERMEDAD

• FASE 2: .ETAPA CRÍTICA (48-72 HORAS)• Al desaparecer la fiebre, el paciente puede

evolucionar a la mejoría, dengue con signos de alarma o a dengue grave.

• Dengue grave: Aumento de hematócrito, extravación de plasma, disminución de plaquetas, shock, afectación de órganos, etc.

FASES DE LA ENFERMEDAD

• FASE 3: ETAPA DE RECUPERACIÓN.• Mejora del estado en general, mejor apetito,

el hematócrito y las plaquetas se estabilizan.

• Diuresis adecuada, ausencia de dificultad respiratoria, superación del shock.

ÓRGANOS QUE AFECTA

• Estomago, hígado, corazón, cerebro, pulmones, riñones, sistema nervioso,

PRECAUCIÓN• Evitar siempre el uso de AAS (Acido

acetilsalicílico), y AINES (Anti-inflamatorios no esteroides). Producen sangrado masivo.

• La administración excesiva de fluidos puede llevar a un edema agudo de pulmón e insuficiencia cardíaca congestiva.

PRECAUCIÓN

• La muerte por dengue ocurre en pacientes con shock manejados inadecuadamente.

• Se producen un shock refractario que conduce a un fallo multiorgánico con coagulación intravascular diseminada (CID).

SUGERENCIAS

• Eliminar los criaderos.• Tapar herméticamente el agua que tiene

almacenada para sus usos.• Aplicar cloro con un paño en la pared de los

envases por encima del nivel del agua dos veces por semana.

• Corregir la tapa de sus envases.• Usar tierra para sus floreros y si debe ser

agua, cambiarla diario.

BIBLIOGRAFÍA

• Dengue, Guía de Diagnostico y Tratamiento. SESPAS, Santo Domingo, Rep. Dominicana, 2010.

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