dengue manejo clinico e prevencao
Post on 30-May-2018
217 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
8/9/2019 Dengue Manejo Clinico e Prevencao
1/31
DENGUE:MANEJ O CLNICO EPREVENO
-
8/9/2019 Dengue Manejo Clinico e Prevencao
2/31
PNCDProgram a Nac ional de
Cont ro le de DengueSVS/MS
Secretaria de Estado de Sade do RSSecretarias Municipais de Sade
Agosto de 2007
-
8/9/2019 Dengue Manejo Clinico e Prevencao
3/31
FAMED/UFMS
Prof. Dr. Rivaldo Venncio da Cunha
-
8/9/2019 Dengue Manejo Clinico e Prevencao
4/31
DENGUE EDENGUE HEMORRGICOTpicos a serem abordados:Manejo clnico;
Organizao do servio para diminuirletalidade pelas formas graves e
Preveno.
-
8/9/2019 Dengue Manejo Clinico e Prevencao
5/31
Manejo clnico do paciente comDengue Hemorrgico
-
8/9/2019 Dengue Manejo Clinico e Prevencao
6/31
Triagem nas Unidades de Sade:
Aferio da presso arterial
Prova do lao
Medicao de uso contnuo
Uso de medicao contendo AAS ou AINH
Ocorrncia de sinais e/ou sintomas de alertaPreenchimento de ficha de atendimento
Abordagem dos casos suspeitos
-
8/9/2019 Dengue Manejo Clinico e Prevencao
7/31
-
8/9/2019 Dengue Manejo Clinico e Prevencao
8/31
-
8/9/2019 Dengue Manejo Clinico e Prevencao
9/31
Febre + sinais e sintomas inespecficos
Ausncia de manifestaes hemorrgicas ou pequenas hemorragias
Ausncia de sinais de alerta
Diagnstico especfico:
Interepidemias: sim
Durante epidemias: amostragem Exames inespecficos:
Pacientes especiais:
Gestantes, idosos, crianas, hipertenso arterial, diabetes, renaiscrnicos, asma brnquica, com doenas auto-imunes, uso de AASou AINH.....
Conduta: Hidratao oral + sintomticos + orientao
Casos sem gravidade
-
8/9/2019 Dengue Manejo Clinico e Prevencao
10/31
Plaquetometria entre 50 e 100.000/ml3 e/ou
Leucometria menor do que 1.000/ml3
; Hematcrito elevado em at 10% do valor basal, ou;
Crianas: > 38% e < 40%
Mulheres: > 40% e < 44% Homens : > 45% e < 50%
Conduta: Ambulatrio, hidratao oral (+/- 80ml/kg/dia) Medicao sintomtica
Orientao sobre sinais de alerta
Ficha de acompanhamento para retorno
Casos de mdia gravidade(Presena de manifestaes hemorrgicas, sem repercusso hemodinmica;Ausncia de sinais de alerta)
-
8/9/2019 Dengue Manejo Clinico e Prevencao
11/31
Plaquetometria < 50.000/ml3
Hematcrito elevado em mais de 10% do valor basal, ou;
Diagnstico especfico obrigatrio
Exames inespecficos para monitorar caso: Hemograma + contagem deplaquetas + ALT, US, Rx de trax...........
Conduta:
Leito de observao ou hospitalar; Hidratao EV imediata (25ml/Kg em 4 horas, sendo 1/3 de sol. Salina isotnica);
Reavaliao clnica e de hematcrito aps 4 horas e de plaquetas a cada 12 horas;
Sintomticos.
Se apresentar melhora clnica e laboratorial, manter hidratao EV com25ml/kg em 8 e 12 horas.
Caso no apresente melhora clnica e laboratorial, ou apresentepiora
Casos graves
-
8/9/2019 Dengue Manejo Clinico e Prevencao
12/31
-
8/9/2019 Dengue Manejo Clinico e Prevencao
13/31
Leito de observao ou hospitalar;
Hidratao EV imediata (20ml/Kg/hora, com soluo Salinaisotnica, sob superviso mdica);
Reavaliao clnica constante e de hematcrito aps 2 horas;
Sintomticos. Se apresentar melhora clnica e laboratorial, manter
hidratao EV com 25ml/kg em 4 a 6 horas;
Continuando a melhora clnica e laboratorial, reduzirhidratao EV e monitorar hematcrito a cada 6 a 12 horas..
Sem melhora clnica e laboratorial:
Avaliar transferncia para UTI.
Casos Graves(continuao)
-
8/9/2019 Dengue Manejo Clinico e Prevencao
14/31
No h indicao de transfuso profiltica!
Transfuso s quando houver trombocitopenia e presena de sangramentoativo, ou indcios de hemorragia cerebral!!!
A contagem no aumentar imediatamente, mas as plaquetas ajudaro adeter a hemorragia;
01 unidade para cada 7 kg de peso, quando plaquetas abaixo de 50.000/ml
com sangramento ativo;
ATENO:
Sempre que possvel, evite procedimentos invasivos;
A eficcia de gamaglobulina necessita de novos estudos (Clin InfecDis: srie de 5 casos);
Atentar para manifestaes clnicas incomuns (anormais)
Quando transfundir plaquetas?
-
8/9/2019 Dengue Manejo Clinico e Prevencao
15/31
Indicaes para Alta Hospitalar
Ausncia de febre por 24 horas (sem tratamento anti-
febril) e retorno do apetite Melhoria visvel do quadro clnico
Hematcrito estvel 3 dias aps a recuperao do choque
Plaquetas = ou > 50,000/mm3
Ausncia de insuficincia respiratria devido a derramescavitrios/ascites
-
8/9/2019 Dengue Manejo Clinico e Prevencao
16/31
PREVENO
-
8/9/2019 Dengue Manejo Clinico e Prevencao
17/31
2006 222005
OrganizacinPanamer icanade la Salud
VigilanciaEpidemiolgica
Comunicacin
Social
Entomologa
Laboratorio
Estrategia
Gestinintegrada
Atencin
al paciente
-
8/9/2019 Dengue Manejo Clinico e Prevencao
18/31
Preveno
Informaes transparentes para a populao:
ndices de infestao: Nas cidades de mdio e grande portes, jamais trabalhar com o
ndice mdio do municpio;
Divulgar os ndices por bairros. No omitir a possibilidade de ocorrncia de epidemia:
A negao desmobiliza a populao. Ex. positivos (que demonstram o
contrrio: a afirmao mobiliza a populao): Niteri (90/91) eManaus (2000/2001); As epidemias costumam ocorrer em momentos nos quais os meios de
comunicao esto esto carentes de fatos!!!
-
8/9/2019 Dengue Manejo Clinico e Prevencao
19/31
possvel evitar uma
epidemia de dengue????
-
8/9/2019 Dengue Manejo Clinico e Prevencao
20/31
difcil evitar uma epidemia
de dengue,MAS NO IMPOSSVEL !!!
-
8/9/2019 Dengue Manejo Clinico e Prevencao
21/31
difcil evitar mortes
durante uma epidemia dedengue?
-
8/9/2019 Dengue Manejo Clinico e Prevencao
22/31
FCIL EVITAR MORTES
DURANTE EPIDEMIAS DEDENGUE ! ! ! !
-
8/9/2019 Dengue Manejo Clinico e Prevencao
23/31
Tarefas pr-epidemiaspara evitar mortes:
-
8/9/2019 Dengue Manejo Clinico e Prevencao
24/31
Tarefas pr-epidemias Informaes transparentes para a populao:
Divulgao dos ndices de infestao predial; Jamais ocultar a iminncia da ocorrncia de uma epidemia;
Organizao da Rede de Servios de Sade: Hierarquizao;
Referncia e contra-referncia; Protocolos previamente definidos;
Importncia da abordagem multiprofissional;
Papel da rede privada!!!!!
-
8/9/2019 Dengue Manejo Clinico e Prevencao
25/31
Informaes transparentes para a
populao..... ndices de infestao:
Nas cidades de mdio e grande portes, jamais trabalhar com ondice mdio do municpio;
Divulgar os ndices por bairros.
Possibilidade de ocorrncia de epidemia: A negao desmobiliza a populao. Ex. positivos (que demonstram
o contrrio: a afirmao mobiliza a populao): Niteri (90/91) eManaus (2000/2001);
As epidemias costumam ocorrer em momentos nos quais os meiosde comunicao esto carentes de fatos!!!
-
8/9/2019 Dengue Manejo Clinico e Prevencao
26/31
Hierarquizao: Otimizar ao da rede bsica e intermediria;
Evitar congestionamento da rede terciria.
Abordagem multiprofissional: Papel de outras categorias profissionais no atendimento dos
casos suspeitos de dengue hemorrgico;
Atuao de equipe e no de profissionais isolados;
Papel da Rede Privada nas epidemias: As SMS so gestoras do SUS (pblico e privado)!!!!
Experincia da epidemia ocorrida no RJ em 2002!!!
Organizao da Rede de Servios de Sade:
-
8/9/2019 Dengue Manejo Clinico e Prevencao
27/31
Ale rt a fei t o em set em bro
2006
-
8/9/2019 Dengue Manejo Clinico e Prevencao
28/31
SEM VACINA...at quando teremos epidemias
de dengue no Brasil?
-
8/9/2019 Dengue Manejo Clinico e Prevencao
29/31
Que fazer???
-
8/9/2019 Dengue Manejo Clinico e Prevencao
30/31
O pantanal de Mato Grosso do Sulte espera!!!!
-
8/9/2019 Dengue Manejo Clinico e Prevencao
31/31
MUITO OBRIGADO PELA
ATENO!
top related