dermatitis ocupacional y uso de antisepticos en un …
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DERMATITIS OCUPACIONAL Y USO DE
ANTISEPTICOS EN UN HOSPITAL
Sylvia Liliana Guerrero Lana
Roger Raúl Gamarra Silva
Roger Xavier Gamarra Guerrero
silvia_guerreroec@yahoo.com
Teléfono: 00 593 9 99584667
Introducción
Bauer y col. (2010)
• El uso de cremas de barrera, humectante, crema posterior al trabajo disminuye el riesgo de enfermedad dérmica ocupacional
Van der Meer (2011)
•En trabajadores de la salud y riesgo de eczema de manos
•Eczema de manos: 24%
•Episodios de eczema de manos en los últimos 3 meses: 25%
Giménez (2011)
NOSQ-2002: D1: S: 96.4%, E: 68%
y D2: S: 95.2%, E: 70.4%
García M., Conde L. Ancona A. (2000-2004),
«Dermatología profesional» y «Dermatosis
profesional en personal de salud»
OIT (2010): Enfermedades de la piel
Alérgica de contacto y urticaria de contacto
Irritante de contacto causada por otros
agentes irritantes
“Nordic Occupational Skin Questionnarie”
(NOSQ-2002), versión corta en español (Sala,
2009).
Material y métodos
Tipo de estudio: Analítico, retrospectivo, no
experimental, cuantitativo
Enfermedad dérmica
ocupacional
Uso de sustancias
antisépticas
Pasado Presente
NOSQ 2002
Material y métodos
Criterios de inclusión
Personal de salud del Servicio de Neonatología.
Personal de planta y de contrato.
Personal en formación con
permanencia de ≥ 3 meses.
Criterios de exclusión
Personal de otras áreas.
Enfermedades dermatológicas tipo
dermatosis previamente diagnosticadas
(psoriasis, liquen plano, otros)
Personal de limpieza.
Criterios de eliminación
Personal que no se encuentre los días que se realice la
encuesta.
Personal que no desee participar en
el estudio.
Personal que no complete la entrevista.
POBLACION 200 TRABAJADORES HOSPITAL
PEDIATRICO DE LA COSTA ECUATORIANA
SEGUNDO SEMESTRE 2016
CARACTERÍSTICAS EDAD (AÑOS)
Media Aritmética (Promedio)
45.50
Desviación Estándar 10.75
Valor Mínimo 26
Valor Máximo 66
TIEMPO DE TRABAJO EN SALA (AÑOS)
Media Aritmética
(Promedio)
13.47
Desviación Estándar 9.50
Valor Mínimo 1
Valor Máximo 40
Resultados
Resultados
Frecuencia Porcentaje
Médico 71 35,5
Interno
rotativo
29 14,5
Enfermera/o 45 22,5
Interna/o de
enfermería
20 10
Auxiliar de
enfermería
30 15
Fisioterapia y
Tecnólogo de
Rx
5 2,5
Total 200 100,0
Frecuencia Porcentaje
SI 130 65
NO 70 35
Población de estudio Otro trabajo regular
De esto el 80% (104) trabajaban en otro
hospital, clínica o consultorio, el 70% (140)
realizan actividad en el hogar en el cual
se lavan las manos, y ejecutaban
actividades del hogar entre ellas de
limpieza con diferentes substancias,
utilizando para la actividad :
de 0 a 5 horas el 62% (124),
de 5 a 10 horas 30% (60),
de 10 a 15 horas 7% (14)
más de 15 horas 1% (2).
Resultados
SÍNTOMAS Y SIGNOS N° %
Eritema 19 9,5
Piel seca descamativa 43 21,5
Fisuras o grietas 25 12,5
Costras 12 6
Ampollas/Vesículas 10 5
Pápulas 22 11
Habones- 4 2
Prurito 40 20
Quemazón/Hormigueo 13 6,5
Mayor Sensibilidad 10 5
Dolor 2 1
Total 200 98
LOCALIZACIÓN DE LAS
LESIONES
N° %
Dedos 40 20
Espacio entre Dedos 22 11
Dorso de la mano 61 30,5
Palma de la mano 27 13,5
Muñecas 20 10
Antebrazo 30 15
Total 200 100
Resultados
Número de veces
de lavado de
manos
Frecuencia Porcentaje
< 20 veces 30 15
21- 40 veces 120 60
41 o > veces 50 25
Total 200 100,0
Tiempo de la ultima vez que
presentó eczema Lavado de manos
Frecuencia Porcentaje
No ha
presentado
40
20
En los últimos
3 meses
30
15
Entre 3 - 12
meses
123
61,5
Hace más de
12 meses
7
3,5
Total
200
100,00
Resultados
Desencade
nante Frecuencia Porcentaje
Ninguna 42 21
Jabón
antiséptico 120 60
Alcohol gel 10 5
Alcohol 4 2
Luz con RUV 4 2
Guantes de
látex 20 10
Total 200 100,0
ANTECEDENTE DE
DERMATITIS ATOPICA
ANTECEDENTE
DE ASEO
EXCESIVO
USO EXCESIVO
DE SUSTANCIAS
ANTISEPTICAS
FRE % FRE % FRE %
SI 54 27 86 43 82 41
NO 130 65 112 56 118 59
NA 16 8 2 1 0 0
Total 200 100 200 100 200 100
Factores desencadenantes del eczema
Antecedente de dermatitis atópica, aseo excesivo, uso excesivo de sustancias antisépticas.
Resultados
Diagnóstico Dermatosis
ocupacionales por irritantes y/o
alérgenos
Edad No presenta Presenta
Media Aritmética
(Promedio)
45.09 46.09
Desviación Estándar 11.06 10.53
Valor Mínimo 26 28
Valor Máximo 65 66
Total 31 22
RELACION ENTRE LA OCUPACION Y DIAGNOSTICO DE LAS
ENFERMEDADES CUTANEO OCUPACIONALES POR IRRITANTES Y/O
ALERGENOS EN TRABAJADORES DE UN HOSPITAL PEDIATRICO DE LA
COSTA ECUATORIANA
P = 0.744 (P ≥ 0.05) N.S.
La relación entre la edad y el diagnóstico de
la enfermedad, los trabajadores que no
presentaron la dermatosis su edad promedio
fue 45.9 años mientras que los que si
presentaron la dermatosis 46.09 años,
ligeramente más elevado.
Según la prueba estadística t de student no
existe relación significativa (P = 0.744) entre
las edades por tal razón no hay relación
entre esta y el diagnostico de dermatosis
ocupacional por irritantes y alérgenos.
Resultados
RELACION ENTRE LA OCUPACION Y DIAGNOSTICO DE LAS ENFERMEDADES CUTANEO OCUPACIONALES POR IRRITANTES Y/O ALERGENOS EN TRABAJADORES DE UN HOSPITAL PUBLICO DE LA COSTA ECUATORIANA
P = 0.048 (P < 0.05) S.S.
En la relación entre la ocupación y
el diagnostico de dermatosis
ocupacionales, la mayoría de los
médicos, enfermeras, auxiliares de
enfermería presento diagnostico de
dermatitis.
Según la prueba estadística chi2
existe relación significativa (P =
0.048) entre ambas variables.
PROFESION FREC No presenta Si presenta
FREC % FREC %
Médico 71 30 15 41 20,5
Interno rotativo 29 19 9,5 10 5
Enfermera/o 45 14 7 31 15,5
Interna/o de
enfermería
20 10 5 10 5
Auxiliar de
enfermería
30 11 5,5 19 9,5
Fisioterapia y
Tecnólogo de
Rx
5 3 1,5 2 1
Total 200 104 43,5 96 56,5
Discusión
Autor y año Tipo de estudio Variable Resultados Observaciones
Marti (2009) Retrospectivo 2546 pacientes
Edad
Sexo
Nordic
Occupational Skin Questionary
52,5 ± 16,4 años
Mujeres 69.1%
D1 S: 96.4% E: 68.2%
D2 S: 95.2% E: 70.4%
D1/D2 S: 96.5%, E: 75,2%
Servicio de
Dermatología
del Hospital del Mar
Giménez (2012a) Observacional
Casos y controles 80 trabajadores
Edad
Sexo
D1: Eczema de
manos
D2: Eczema de
manos y muñecas
49 ± 9.8 años
Femenino
40%
22.5%
- Personal de limpieza
Giménez (2012b) Observacional
Retrospectivo
2546 pacientes
con eczema de
manos
D1: Eczema de
manos
D2: Eczema de
manos y muñecas
S: 96.4%, E: 68%
S: 95.2%, E: 70.4%
Identifica
enfermedad
dérmica ocupacional
DISCUSION Autor y año Tipo de estudio Variable Resultados Observaciones
Bilge y col (2013) Retrospectivo 579 sujetos
Edad Años en la misma actividad
33.07 ± 7.56 años 10.70 ± 7.51 años
- Personal de salud y de cocina
Van der Meer (2011)
Randomizado casos y controles y con
intervención 1200 trabajadores
Eczema de manos Episodios de eczema
de manos en los últimos 3 meses
24% 25%
- Trabajadores de la salud en
contacto directo de pacientes - Trabajadores de la salud sin contacto directo de pacientes - Alto riesgo de
eczema de manos - Bajo riesgo de eczema de manos
Bauer y col. (2010) Metanalisis de 21
estudios de randomizados y controlados,
se escogieron 4
estudios con 874 pacientes
El uso de cremas de
barrera, humectante, crema posterior al trabajo sera disminuye el riesgo de enfermedad dérmica ocupacional
Trabajadores en
metalurgia, en la cocina, de limpieza y estilistas
Discusión El 80% (160) de la población estudiada presentó eczema en manos y antebrazos con el
80% (160), seguida de cara 10% (20), el cuello 5,5% (11), otras 4,5% (9). A diferencia del
estudio randomizado de casos y controles con intervención en 1200 trabajadores se
describe una prevalencia del 24% de eczema de manos 2. El eczema fue referido en
zonas interdigitales y en el dorso de las manos al igual que en el estudio de Kampt y col
(2007).
En cuanto a la última vez que se presentó eczema, refirió haberlo presentado entre 3 y
12 meses el 61,5% (123), es importante señalar que dentro de los factores
desencadenantes el de mayor frecuencia fue jabón antiséptico con 60% (120). Similar
al hallazgo de 25%, referido por trabajadores de la salud en contacto directo de
pacientes. Van der Meer y col (2011).
Los antecedentes de dermatitis atópica están presentes en 27%, 65% que no. Dato que
difiere del 22% en el estudio realizado en 1300 pacientes que son personal de salud .
Bieber, T. (2008).
Conclusiones
- La asociación del uso de sustancias antisépticas y la enfermedad dérmica
ocupacional es significativa (P ≤ 0.025) en el personal de salud de un hospital
Público de la Costa del Ecuador.
- Las características sociodemográficas y ocupacionales del personal de salud que
presentó enfermedad dérmica ocupacional fué de predominio en las mujeres del
grupo etario de 21 a 30 años y con 40 horas laborales por semana.
- El uso de sustancias antisépticas como el jabón, guantes de látex, alcohol gel y
alcohol en el hospital de estudio demostró enfermedades dérmicas con alta
frecuencia y nocivas para la piel (P ≤ 0.025)
- Se determinó que la frecuencia de la enfermedad dérmica ocupacional es alta en
el personal de salud.
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