desenvolupament d’un nou model retributiu per als facultatius després de 25 anys
Post on 29-Jan-2016
47 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
Desenvolupament d’un nou model retributiu per als
facultatius després de 25 anys.
El GRUP CAPIO està present a Europa en 8 països i compta amb més de 16.000 professionals.
És líder del mercat de Suècia i Espanya i, ocupa les primers llocs al Regne Unit i França.
CAPIO SANIDAD és l’empresa líder en l’assistència i gestió sanitària a Espanya.
Actualment, a Espanya comptem amb més de 20 centres, entre hospitals, clíniques i residències, en 5 comunitats autònomes, som més de 4.300 professionals i tenim una dotació assistencial de més de 1.500 llits.
CAPIO HOSPITAL GENERAL DE CATALUNYA es va construir l’any 1984. L’any 2001 el nostre Hospital va iniciar un procés d’actualització tecnològica.
CAPIO HOSPITAL GENERAL DE CATALUNYA el passat mes de gener de 2008, ha obtingut l’Acreditació de Qualitat de la Generalitat de Catalunya.
L’objectiu de CAPIO HOSPITAL GENERAL DE CATALUNYA és donar la millor atenció mèdica i personal a tots els nostres pacients i els seus familiars.
Entorn de l’Hospital
• Capio HGC• Sant Cugat del Vallés• 20 minuts de Barcelona• Àrea d’influència: 250.000 població
L’HGC disposa de 94.000 m2, dels quals 70.000 m2 estan ocupats en aquest moment.
Recursos estructuralsHospitalització
Llits convencionals 244Llits d'UCI 17Llits patologia Neonatal 10Llits d'UCI pediàtriques 4
QuiròfansGenerals 8Parts 2
CMABoxs 17
Intervencionisme vascularSales intervencionisme vascular 2
RehabilitacióSales rehabilitació 7
RadiologiaConvencional 5Altres tipus de D. per a la Imatge 3TAC 2RMN 1
UrgènciesBoxs adults 13Boxs pediatria 7
ConsultesConsultes 127
RadioteràpiaAccelerador lineal 2Cobalt 1
Personal mèdic 167 FTE
(en plantilla)
Personal mèdic 51 FTE
(associats, depenent del servei)
Personal d’Infermeria 405 FTE
Personal Administratiu i auxiliar 630 FTE
Recursos Humans
HOSPITAL GRAL. BÀSIC
Anàlisis clíniquesAnestèsiaCardiologiaCir. GeneralCOTDermatologiaDigestiuEndocrinologiaGinecologia i ObstetríciaMedicina internaNeurologiaOftalmologiaORLPediatriaPneumologiaRadiodiagnòsticRehabilitacióUrgènciesUrologia
HOSPITAL DE REFÈRENCIA
Al·lèrgiaAcupuntura
Anatomia Patològica
Cir. PlàsticaCir. PediàtricaCir. VascularCir. Toràcica
Clínica del Dolor
DiàlisisHematologiaMaxil.lofacialMedicina de l’esport
Medicina Nuclear
Nefrologia
NeurocirurgiaOncologiaOndontoestomatologia
Psicologia
Psiquiatria
Reumatologia
Unitat de Cures Intensives
Unitat de Trastorns del Son
HOSPITAL ALTA TECNOLOGIA
Cirurgia Cardíaca
Radiologia vascular intervencionista:
Hemodinàmia
Rad. Vasc. Interv. Neurològica
Radioterapia
Cartera de Serveis
Vallès Oriental13%
Barcelonès8%
Altres9%
Baix Llobregat11%
Vallès Occidental
59%
Procedència dels nostres pacients
MUTUA GRAL DE CATALUNYA, AIE; 9.510.717
PUBLICOS; 12.532.788
10 PRIMERAS MUTUAS SIN MGC ; 17.436.099
RESTO; 14.100.655
FACTURACION DEL 01-01-2009 AL 30-09-2009
MUTUA GRAL DE CATALUNYA, AIE PUBLICOS 10 PRIMERAS MUTUAS RESTO
25%18%
24%
33%
Procedència dels nostres pacients per entitat pagadora
Introducció
L’evolució del dia a dia sense un model establert després de 25 anys dona una situació de desordre que desdibuixa qualsevol criteri.
El mercat dels facultatius s’ha segmentat i les seves prioritats són diferents, requerint-ne un nou model.
La productivitat i eficiència es necessària així com la implicació dels professionals.
Objectius• Necessitat de revisar el sistema retributiu actual per crear
un nou model per:
Generar un model atractiu ateses les noves condicions de mercat per atreure professionals:
Volen projecte, estabilitat, reconeixement econòmic de la eficiència Incorporar temps no assistencial Definir clarament serveis jerarquitzats i serveis integrats per empreses de
professionals Establir unes condicions transparents consensuades i compartides
en la retribució fixa i en la variable Re definir el paper del Cap de Servei incrementant el seu lideratge,
així com la responsabilitat en la gestió. Fomentar una major productivitat i eficiència dels serveis
Dubtes abans del canvi de model
Por al canvi
Drets adquirits de
les condicions prèvies
Definir un espai no
assistencial i una
productivitat eficient
Re definir funcions i
papers específics
Acceptació per la
major part dels
professionals del model
Cost econòmic
similar
Com fer-ho?1r. • Definir un nou model
2n. • Fidelització i carrera profesional
3r.• Productivitat i eficiencia global
del servei Consideracions Comparabilitat amb la XHUP com a mercat Parlar de dedicació efectiva en comparació amb la cartera de serveis
en minuts , donant % de temps/esforç de dedicació i a partir d’aquest, donar tota la flexibilitat al cap de servei.
Considerar que els equips es poden organitzar de forma més eficient per a fer globalment multitasking i treure un major rendiment
Com fer-ho?
1r.• Definir un nou model
Aplicació del concepte de complement d’especialització
NIVELL I1 any
NIVELL II4 a 8 anys
NIVELL III8 anys o +
2n.• Fidelització i carrera profesional
Fidelitat i competir amb el mercat
Com fer-ho?
Definició de conceptes
Definir la jornada efectiva. 1694 h/any
Temps no assistencial entre el 25-15% segons la jornada
Consens en l’esforç per cartera de servei
Com fer-ho?
Definició de conceptes
Definir la jornada efectiva. 1694h/any
Temps no assistencial entre el 25-15% segons la jornada
Consens en l’esforç per cartera de servei
Activitat esperable pel servei 100/100 Productivitat act. Real >esperable
Criteris Una vegada definit l’esforç són
punts que acumulen productivitat i no es valora el temps de dedicació sinó el producte resultant.
El servei s’organitza per ser més eficient independentment de les hores que dediqui o vulgui dedicar, màxima flexibilitat
Els punts tenen el preu del cost empresa del seu esforç en temps
Si no s’arriba a 100 el Cap de Servei es responsable de reduir o ajustar estructura
El temps no assistencial es flexible però si que existeix una presentació de resultats
Tota la cartera de serveis ha estat consensuada amb els Caps de Servei i donant coherència entre serveis mèdics i quirúrgics i ajustada a la realitat.Definint:• Esforç per activitat• Objectiu d’activitat
per l’any
Primer Trimestre 2010
1 T Variación Nº Casos
Tiempos unitarios estandar (minutos)
Tiempo h
Actividad Hospitalización
Altas 99 52% 51 40 34
Estancias 107
79%
85 15 21
Estancia Media 1,08
18%
0 -
Actividad Ambulatoria
CC.EE. Primeras 832 34% 283 15 71
Sucesivas 1.918 23% 441 15 110
Total consultas 2.750 26% 724 -
Índice suc./primeras 2,31 0% 0 -
Lista de espera 0 -
Intervenciones Quirúrgicas
CMA 70 0% 0 84 0
Cm 12 0% 0 24 0
Total IQA 0 0 0
Hospital de Dia Tratamientos 0 0 0
Urgencias Casos 391 34% 133 15 33
Intervenciones Quirúrgicas
IQ Programadas 203 25% 51 102 86 IQ Urgentes 1 0% 0 91 0
IQ TOTAL 204 0% 0 -
InterConsultas Número 218 0% 0 30 0 Pruebas
especialesAUDI OMETRIA AUTOMATICA. I MPEDANCIOMETRIA. 987 20% 197 10 33 AUDI OMETRIA INFANTI L. CUALQUIER TECNICA 36 20% 7 5 1 AUDI OMETRIA TONAL LIMI NAL O VERBAL 673 20% 135 5 11 BIOPSI A DE CAVUM O LARINGE (I NCLUYE LARI NGOSCOPI A) 1 20% 0 30 0 BIOPSI A SIMPLE ORL 1 20% 0 30 0 CONTROL DE EPISTAXIS POR CAUTERIZACION 28 20% 6 5 0 CONTROL OTOMISIONES ACUSTICAS 19 20% 4 15 1 CRANEOCORPOROGRAFIA 9 20% 2 25 1 CUERPO EXTRAÑO EN LA LARINGE O CAVUM. EXTRACCION QUIRURGI CA O ENDOSCOPICA1 20% 0 20 0 CUERPO EXTRAÑO. EXTRACCION POR VIA ENDOSCOPI CA 6 20% 1 20 0 ELECTRONI STAGMOGRAFIA. ELECTROCULOGRAFIA 146 20% 29 15 12 EXPLORACIÓN DEL NIÑO SORDO 1 20% 0 10 0 EXPLORACION FIBROSCOPI CA DE CAVUM Y LARINGE SALPINGOSCOPIA1.005 20% 201 7 67 EXPLORACION MI CROSCOPI CA 1.308 20% 262 10 65 EXPLORACION NERVIO FACIAL COMPLETO (LACRIMACI ON, SALI VACION, ELECTROMIOGRAFIA Y NEUROGRAFIA)3 20% 1 30 0 EXPLORACION VESTIBULAR BASI CA 183 20% 37 10 4 EXPLORACION VESTIBULAR BASI CA CALORICA 0 20% 0 5 0 EXTRAC. CUERPO EXTRAÑO EN LARINGE 0 20% 0 20 0 FIBRORRINOLARINGOSCOPIA 0 20% 0 7 0 LARINGOESTROBOSCOPIA 90 20% 18 15 2 OTOEMI SIONES ACUSTICAS 190 20% 38 30 13 POSTUROGRAFIA DI NAMICA 12 20% 2 25 0 POTENCIALES EVOCADOS AUDI TI VOS 98 20% 20 40 5 PRUEBAS VESTIBULARES COMPUTERIZADAS 150 20% 30 40 15 TAPONAMIENTO NASAL POSTERIOR 10 20% 2 15 1 VIDEONISTAGMOGRAFIA 0 20% 0 50 0 REHABILI TACIÓN VESTIBULAR POR SESI ON 59 20% 12 10 8 EXPLORACION ENDOSCOPICA NASOSI NUSAL. BIOPSI A. 1 20% 0 15 0
Total pruebas 5.017 20% 1.003 596
Definició de conceptes
Compromis d’activitat
Esforç de tota la cartera de serveis (min-pts)
cartera de serveis
Temps assistencials
Nº
Med.
Nombre CategoriaJ ornadal semanal (horas)
1 T 2 T 3 T 4 TJ ornada (horas anuales)
%
asi
stenci
a
%
act
ivid
ad
no
asi
stenci
al
% g
est
ión
38,75 43,93 60% Jefe Servicio75% Medico Especialista
1 FACULTATIU 1 Médico especialista 38,75 3 1.702 81% 25% 0%
2 FACULTATIU 2 Coordinador asistencial 38,75 3 1.702 66% 25% 9%
3 FACULTATIU 3 Médico especialista 38,75 3 426 75% 25% 0%4 FACULTATIU 4 Médico especialista 38,75 3 1.702 75% 25% 0%
5 FACULTATIU 5 Médico especialista 38,75 3 1.702 81% 25% 0%
6 FACULTATIU 6 Médico especialista 23 3 253 100% 25% 0%8 FACULTATIU 7 Médico especialista 38,75 3 426 75% 25% 0%
9 FACULTATIU 8 Médico especialista 38,75 3 1.702 81% 25% 0%
10 FACULTATIU 9 Médico especialista 38,75 0 0 75% 25% 0%
11 FACULTATIU 10 Médico especialista 38,75 0 0 75% 25% 0%
12 FACULTATIU 11 Médico especialista 10 0 0 100% 25% 0%
13 FACULTATIU 12 Médico especialista 18 3 198 100% 25% 0%
14 FACULTATIU 13 Médico especialista 20 3 220 100% 25% 0%15 FACULTATIU 14 Médico especialista 38,75 0 0 75% 25% 0%
10.031,08
14 Totales en %
5,89
Meses trabajados
TOTAL horas
Médicos del servicio (Total)
J ornadas equivalentes (Total)
Pactes globals i per servei
+
DPOs500.000 €
10% assoliment econòmic
3r.• Productivitat i eficiencia global del servei
Bossa de productivitat800.000 €
Aprox. 10% masa salarial facultatius
Activitat
Hospitalització 2009 2008 2007Altes 16.213 14.673 13.830Estada mitjana 5,22 5,09 5Índex d'Ocupació 93,80% 86,40% 81,60%
Activitat quirúrgica 2009 2008 2007Cirurgia amb ingrés 5.375 4.931 4.742Parts 2.792 2.558 2.269Cirurgia ambulatoria 9.191 9.726 9.284
Activitat ambulatòria 2009 2008 2007Primeres visites 57.339 48.849 42.067Visites Successives 187.426 181.900 182.636
Urgències 2009 2008 2007Total visites urgències 105.415 96.649 94.566
Signatura de l’Acord
Aplicació per Serveis
Ene
ro
Febr
ero
Mar
zo
Abr
il
May
o
Juni
o
Juli
o
Ago
sto
Sept
iem
bre
Oct
ubre
Nov
iem
bre
Dic
iem
bre
130
150
170
190
210
230
250
270
290
206
220213
234228
201 199
150
203
227 231243
265
251 249 250245 247
226
188
202
230
260254
Media días Laborales - CAMAS OCUPADAS
Año 2008 Linear (Año 2008) Año 2009
255
269 267
257 261251
239
214
244
275288
280
280270
293
261 274 272264
236248
324
350
293
180
200
220
240
260
280
300
320
340
360En
ero
Febr
ero
Mar
zo
Abr
il
May
o
Juni
o
Julio
Ago
sto
Septi
embr
e
Oct
ubre
Nov
iem
bre
Dic
iem
bre
Media días Laborales - URGENCIAS
Año 2008 Año 2009 Lineal (Año 2008) Lineal (Año 2009)
940988
1.026 1.0541.011 987
923
535
9541.034
1.0891.006
997
1.0991.137
1.0611.106
1.0551.012
599
1.0381.103
1.1821.107
300
500
700
900
1.100
1.300
1.500
Ener
o
Febr
ero
Mar
zo
Abr
il
May
o
Juni
o
Julio
Ago
sto
Septi
embr
e
Oct
ubre
Nov
iem
bre
Dic
iem
bre
Media días Laborales - CONSULTAS EXTERNAS
Año 2008 Año 2009 Lineal (Año 2008) Lineal (Año 2009)
59
65 65
7168 67
54
31
5763
69
61
61
7275
59 6158
51
28
51
73
80
70
20
30
40
50
60
70
80
90
100En
ero
Febr
ero
Mar
zo
Abr
il
May
o
Juni
o
Julio
Ago
sto
Septi
embr
e
Oct
ubre
Nov
iem
bre
Dic
iem
bre
Media días Laborales - INTERVENCIONES
Año 2008 Año 2009 Lineal (Año 2008) Lineal (Año 2009)
Resultats del model
Redefinir i potencial el paper d’un Cap de servei com a gestor del servei
Mínim impacte social (2 situacions no resoltes de 162 professionals)
Poder seleccionar professionals
Més activitat
Més gran implicació
Costos similarts del nou model amb pics d’activitat més eficients
ConclusionsEl nou marc retributiu :
Ens ha permès tancar una evolució històrica i homogeneïtzar per arribar a una política retributiva transparent.
Ens ha permès una millor posició en el mercat i captar més professionals :
Retribució econòmica extra i eficient a l’esforç (productivitat)
Projecte de servei i d’hospital alineat
Valoració d’un temps no assistencial per a la formació , docència i/o investigació rendint comptes
Ens ha permès incrementar l’eficiència de l’increment d’activitat del seu temps i en especial les estructures de suport.
top related