desforramiento de extremidad inferior
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A. Cuadra1, C. Longton2, J. Molina3, M. Vivanco4, S. Danilla1, R. Roa5, S. Llanos5, J. Piñeros5, P. Léniz5, W. Calderón5
1 Residente Cirugía Plástica U. de Chile.2 Residente Cirugía General UC. 3 Residente Cirugía General U. de Chile.4 Residente Cirugía General U. del Desarrollo.5 Servicio de Cirugía Plástica y Quemados HTS.
DESFORRAMIENTO DE EXTREMIDAD INFERIOR: revisión de la experiencia del Hospital del
Trabajador de Santiago.
Introducción
• Desforramiento consiste en la lesión secundaria a la disrupción de irrigación cutánea.
• Con o sin solución de continuidad de la piel.
• Lograr una adecuada cobertura cutánea puede marcar el pronóstico funcional y estético de la extremidad.
IntroducciónEpidemiología:• Patología frecuente, prevalencia desconocida.• Más del 70% ocurre en EEII.
• No hay capítulos en textos clásicos.
• No está indexado en Pubmed.
Zhang et all Jian Wai Ke Za Zhi. 2002 May; 16(3): 183-4
Objetivos
• Caracterizar a la población de pacientes desforrados atendidos en el Hospital del Trabajador de Santiago (HTS).
• Describir las alternativas de manejo quirúrgico.
Materiales y Métodos
• Revisión retrospectiva de fichas de los pacientes con diagnóstico de desforramiento de extremidad inferior de HTS 2003 a 2008.
• Se registraron variables demográficas, relacionadas al accidente y al tratamiento.
• Estadística descriptiva y análisis univariado (Fisher).
Resultados• N = 51 pacientes en 5 años.
• Edad 39 ±14 años.
• 70,5% sexo masculino.
• Superficie corporal desforrada fue 4,3 ± 3,1%.
Resultados
• Tiempo de hospitalización: 51 ± 28 días.
• 31% requirió UPC por lesiones asociadas.
• 31% requirió rehospitalización.
• No hubo mortalidad en esta cohorte.
ResultadosZonas afectadas
Pierna 43%
Pie 27%
Muslo 23%
Glúteo 6%
ResultadosMecanismo lesional
Accidente tránsito 88%
Aplastamiento 10%
Otro 2%
ResultadosTipo desforramientos HTS
Abiertos 69%
Cerrados 31%
Hudson DA et al. Plas Reconstr Surg. 1992 May; 89(5): 853-5
ResultadosCobertura cutánea
IDE 54%
Colgajo libre15%
Capitonaje 10%
Colgajo fasciocutáneo 6%
Colgajo avance 4%
Colgajo rotación 4%
Colgajo cruzado 2%
Integra 2%
Amputación 2%
Introducción
Cobertura precoz de desforramientos complejos de extremidad inferior
Roco et al, Rev Chil Cir Plast 2008; 6 (1):
57-62.
• Adelgazamiento de colgajos dermograsos hasta transformarlos en injertos de piel total (Farmer).
Resultados: análisis univariado
• Los desforramientos abiertos ocurrieron más frecuentemente en pierna y pie (p 0.04).
• El desforramiento en la pierna se asoció a mayor tasa de rehospitalización (p 0.043).
• Nº comorbilidades se asoció a infección local (p 0.03), pero no se asoció a estadía UPC (0.335) ni a rehospitalización (p 0.664).
Resultados: análisis univariado • VAC se usó igual en cerrados y abiertos (p 0.51).
• Igual tasa infección en cerrado y abierto (p 0.49).
• Los pacientes que estuvieron en UPC usaron más VAC (p 0.045) y tuvieron mayor tasa de infección local (p 0.04) que los que no estuvieron en UPC.
Casos clínicos
Discusión
• En esta serie, los segmentos más comprometidos fueron los distales y se produjeron por accidentes de tránsito.
• Afecta a hombres laboralmente activos.
• Requieren una hospitalización prolongada.
Discusión
• Existen distintas alternativas de tratamiento: desde manejo conservador hasta colgajos microqx.
• El VAC tiene un rol en desforramientos abiertos y cerrados.
• Manejo microqx permite ahorrar hasta 15% amputaciones.
A. Cuadra1, C. Longton2, J. Molina3, M. Vivanco4, S. Danilla1, R. Roa5, S. Llanos5, J. Piñeros5, P. Léniz5, W. Calderón5
GRACIAS
DESFORRAMIENTO DE EXTREMIDAD INFERIOR: revisión de la experiencia del Hospital del
Trabajador de Santiago.
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