det finns inga hopplösa patienter kraschkurs i...
Post on 13-Jul-2020
7 Views
Preview:
TRANSCRIPT
Det finns inga hopplösa patienter –kraschkurs i ungdomsmedicin
Barnveckan 2017
Laslo Erdes
Mariann Grufman
Svensk Förening för Ungdomsmedicin
Ungdomsmedicin
Upplägg
• Introduktion till ungdomsmedicin
• Hur hjärnans biologiska utveckling påverkar beteendet
• Mognadsbedömning av ungdomar -biopsykosociala utvecklingsschemat
• Det ungdomsvänliga mötet – sekretessfrågor, praktiska verktyg
• Triangelövning
• Att möta kroniskt sjuka ungdomar/överföring
Vad vi hoppas…
• Att det ska kännas lättare att träffa ungdomar på mottagning och akut!
• Ökad förståelse för ungdomsårens och ungdomsmedicinens speciella utmaningar -”ungdomsmedicinskt tänk”
• Kunna använda det biopsykosociala utvecklingsschemat och andra verktyg i mötet med ungdomar.
Ungdomsmedicinens fokus
• sjukdomar och avvikelser
• hur hälsorisker identifieras och förebyggs
• framgångsfaktorer för vård
Fokus på ungdomsperioden!
2016 Our future: a Lancet commission on
adolescent health and wellbeing: a key to a sustainable future
Hur uppnå?
Kunskap
Skicklighet
Attityd
Adolescensperioden i ett internationellt medicinskt perspektiv
• Omfattar åldern 10-20 år
• Startar med puberteten
• Avslutas när man löst de utvecklingspsykologiska kraven
BARNDOM →VUXET LIV
Ungdomsårens uppgifter
• Vid periodens slut ska den unge
– Klara sig själv rent praktiskt
– Ha etablerat ett nytt förhållande till sina fldbaserat på ömsesidighet och respekt -interdependence
– Kunna ha nära och trygga relationer med någon eller några jämnåriga inkl romantiska partners
– Ha framtidsplaner
– Ha utvecklat sin sexualitet
”Ungdomskunskap”
Fågelperspektiv på ungdomar
Sweden has changed
Age 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34
1950 Puberty Marriage Childbirth
Leaving home
2010 Puberty Child Marriage
Russel Viner
Allmänt
• 87,5 % av de som går ut grundskolan har behörighet till gymnasiet
• 72 % av 20-åringar har en hel gymnasieutbildning (2008)
• 52% tränar och tävlar i en idrottsförening (13-20 år)
• 53% förstagångsväljare röstade röd-grönt 2014
• Genomsnittlig månadspeng 12-14: 320 kr, 15-17: 737 krSkolverket 2014,
Ungdomsbarometern, Månadspeng 2015 enl Nordea
Allmänt• Eget rum (13-19 år) 96 % svensk /78% utländsk
bakgrund• Bo i villa ca 65% svensk/ca 25% utländsk bakgrund• Flytta hemifrån: flickor 20,7 åå/ pojkar 21,6 åå
SCB, Boverket/”Ungdomars boende”, lägesrapport 2012
Media:• 98 % av alla 13–18-aringar har en egen mobil • I genomsnitt 428 min (7,1) timmar per dag ägnas åt
media i åldern 15-24 år,varav 43% av tiden Internet
Unga och medier 2015, Statens medieråd, Nordicom
Allmänt
• 80 % är nöjda med tillvaron
• 85% är nöjda med sina familjerelationer
• Nastan 6 av 10 tjejer kanner sig nere en eller flera ganger i veckan.
• 6 av 10 killar kanner sig nere nagon gang i manaden eller mer sallan .
Ungdomsbarometern, Folkhälsomyndigheten 2014/2015
15
Hur definieras adolescensen?
• WHO adolescence 10-19 år
• ”Youth” 15-24 år
• ”Young people” 10-24 år
• American Academy of Pediatrics 12-21
• UK 10-20 år
• DSBUS 13-18 år(16?)
• Rigshospitalet Köpenhamn 12-16 år
Vad är ungdomsmedicin?
• Utspelas inom alla områden och i alla situationer
• Hör även till vuxenmedicinska specialiteter
• Åldersrelaterat ämnesområde
Det är vår skyldighet att bjuda in våra ungdomar till ett begripligt möte och till meningsfull delaktighet i vård och behandling. (H&S-lagen)
Sant eller falskt?
Påstående
• 25 % samlagsdebuterar före 15 års ålder.
Påstående
• Genomsnittsålder för första samlaget är 17,1 år.
Påstående
Sex
• 86 % anger att de är heterosexuella
• Genomsnittsåldern för första samlaget är 16,5 år.
• Ca 15 % samlagsdebuterar före 15 åå.
”Ungdomar och sexualitet” Ungdomsbarometern,
Folkhälsomyndigheten 2014/2015
Påstående
Ungdomsåren karakteriseras av riskfyllt beteende, men dödligheten är låg jämfört med i småbarnsåren (1-13 år)
Antal döda per 100 000, alla orsaker
0 20 40 60
15 till 24 år
1 till 14 år
Kvinnor
Män
Folkhälsan i Sverige Årsrapport 2013
Utvecklingen av dödlighet i Sverige i olika åldersgrupper
Ungdomars hälsa en paradox
• Friskaste perioden
i livet– Snabbast
– Starkast
– Smartast
– Sexigast
• Ökande mortalitet och
morbiditet under
ungdomsåren
Påstående
Drogrelaterad död är betydligt ovanligare bland svenska ungdomar
än bland holländska
26
Drug induced deaths at 15-24 yrs per 1 000 000 (EMCCDA)
Påstående
• Trafikolyckorna nar sin ”peak” som dödsorsak vid ca 19 års ålder för män och kvinnor
Påstående
Fler kvinnor än män begår självmord i åldern 16-24 år
Folkhälsan i Sverige Årsrapport 2014
Ungdomars psykiska hälsa
• Ungas psykiska hälsa är sannolikt sämre i dag än under 1990-talet.
• Oro, ångest, nedstämdhet och sömnsvårigheter ökar.
• Självmorden minskar i befolkningen men inte bland unga!
• Fler sjukhusvårdas för depression och fler söker öppenvård för ångest/depression.
Folkhälsan i Sverige, årsrapport 2014
Nedsatt psykiskt välbefinnande bland ungaAndel i procent som rapporterat lätta eller svåra besvär respektive
svåra besvär* av ängslan, oro eller ångest. Kvinnor och män 16-24 år
0
5
10
15
20
25
30
35
1988 -92 -96 2000 -04 -08 2012
Procent
Kvinnor 16-24
Psykiska besvär Svåra psykiska besvär
0
5
10
15
20
25
30
35
1988 -92 -96 2000 -04 -08 2012
Procent
Män 16-24
Folkhälsan i Sverige Årsrapport 2014
Påstående
”Vi dricker mer ”kontinentalt” nu,oftare men mindre mängder”
Andel 15-16 åringar som druckit alkohol de senaste 30 dagarna (%)
Beräknad genomsnittlig alkoholkonsumtion bland 15-16 åringar senaste konsumtionsdagen 2011 (Cl alkohol 100%)
Alkohol
• Andel 15-åringar som någonsin testat alkohol
• 1975: 90 %• 1989: 75 %• 2008: 65 %• 2014: 50 %
CAN - centralförbundet för alkohol och narkotikaupplysning: skolelevers
drogvanor
Drogutvecklingen i Sverige
Beräknad genomsnittlig årskonsumtion i liter alkohol 100 %
i årskurs 9 och gymnasiets årskurs 2 efter kön. 1977–2016.(1977–1989 avser skattade värden)
0
2
4
6
8
10
1977 1980 1983 1986 1989 1992 1995 1998 2001 2004 2007 2010 2013 2016
Pojkar, åk 9 Flickor, åk 9
Pojkar, gy 2 Flickor, gy 2
Liter
Källa: CAN
3
Alkohol
• Fortsatt laga nivaer och fortsatt nedgang pa flera matt.
• For flera matt ar vardena de lagsta som uppmatts sedan startaret 1971!
Alkohol
Påstående
Ungdomar röker lika mycket idag som för 10 år sedan.
Drogutvecklingen i Sverige
Andelen elever i årskurs 9 och gymnasiets årskurs 2 som
uppgett att de röker dagligen/nästan dagligen samt andelen dagligrökare i befolkningen 16–84 år. 2000–2016.
0
10
20
30
2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014 2016
Pojkar, åk 9 Flickor, åk 9Pojkar, gy 2 Flickor, gy 2Män 16-84 dagligen Kvinnor 16-84 dagligen
13
Procent
Källa: CAN
Rökning
• Av 1000 nu levande 16-åringar i världen kommer:
• 1 att mördas
• 6 att dö i trafiken
• 250 att dö av tobaksrelaterade sjukdomar
WHO om för tidig död bland ungdomar
43
WHO – a need for change
• 2/3 av för tidiga dödsfall och 1/3 av sjukligheten i vuxen ålder
- kan kopplas till vanor grundade under ungdomsåren – inkluderande tobak, för lite fysisk aktivitet, osäker sex, utsatthet för våld
44
WHO – a need for change
• 20 % av ungdomar kommer att under ungdomsåren lida av mental ohälsa, depressioner, drogmissbruk, ätstörningar, självmordstankar/handlingar
Tobak
• Sjunkande trend av tobakskonsumtion i ak 9.
• Sjunkande trend åk 2 om an tydligast bland flickor.
• Relativt stabil utveckling av andelen snusare de senaste aren. Liten okning bland pojkar i gymnasiet sedan 2012.
• Frekvent anvandning av tobak (dagligen/nastandagligen) nedatgaende bland flickor men mer stabilt bland pojkar i gymnasiet ar 2.
Tobak
Påstående
• Idag är det vanligare att ungdomar använder narkotika än för 10 år sedan.
Narkotika
Andel 15-åringar som någonsin testat narkotika:
• 1989: flickor 3 %, pojkar 3 %
• 2008: flickor 5 %, pojkar 7 %
• 2014: flickor 7 %, pojkar 8,5 %
CAN - Centralförbundet för alkohol- och narkotikaupplysning
Skolelevers drogvanor Källa: CAN
Andelen elever i årskurs 9 och gymnasiets år 2 som använt
nätdroger någon gång. 2014.
0
2
4
6
8
Pojkar Flickor Pojkar Flickor Pojkar Flickor
Spice eller liknande
rökmixar
Övriga nätdroger Nätdroger totalt
Årskurs 9 Gymnasiet, år 2
Procent
12
Narkotika
• Relativt stabil utveckling. • Sjunkande andel pojkar ak 2 jfrt med de senaste
aren.• Frekvent anvandning av narkotika relativt stabilt
senaste aren. • Natdroger: Nivaer kring 2 respektive 4 % i arkurs
9 och gymnasiets ar 2 sedan fragan infordes2012.
• Total droganvandningen sjunkande sedan flera år. 2015 visar pa rekordlaga nivaer for flera matt.
Narkotika
Påstående
• Antalet unga, 15-20 år, lagförda för brott har legat stabilt de senaste 5 åren.
Antal lagföringsbeslut efter ålder (15-20 år), 2006–2015. Källa: Personer lagförda för brott
0
5000
10000
15000
20000
25000
30000
35000
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Unga 15-20 år lagförda för brott
Påstående
Självmorden minskar bland unga.
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
1950 1960 1970 1980 1990 2000 2010
mo
rtal
ity
pe
r 1
00
,00
0Mortality in Sweden 1950 to 2011
1-4y
5-9y
10-14y
15-19y
20-24y
Sweden is generally doing well………..
Skolelevers drogvanor Källa: CAN
Andelen elever som snusar dagligen i årskurs 9, i sex regioner.
1997–2013.
0
10
20
30
1997–1998
1999–2001
2002–2003
2004–2005
2006–2007
2008–2009
2010–2011
2012–2013
Stockholm Västra Götaland Skåne
Södra Sverige Mellersta Sverige Norra Sverige
Procent
18
top related