diabetes y gestación. cancer y gestación

DIABETES Y EMBARAZO

Felipe A. Flores Pérez. Obstetra Sanidad PNP

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Fisiopatología

• El embarazo constituye un estado potencialmente diabetogénico

• Se produce una hipertrofia, hiperplasia e hipersecreción de las células beta del páncreas, debido a un aumento de la resistencia periférica a la insulina mediado por el alza de algunas hormonas, especialmente después de la semana 20 de gestación como:

estrógenos prolactina

Lactógeno placentario progesterona

cortisol Felipe A. Flores Pérez. Obstetra Sanidad PNP

Como consecuencia de esto el embarazo normal se asocia a:• Una hipoglucemia leve en ayunas

• Hiperglucemia postprandial

• Hiperinsulinemia

Esto pone a prueba la capacidad de secretar insulina del páncreas de la gestante y si ésta se encuentra disminuida por causas genéticas o adquiridas se producen cifras anormales de glucemia.

Fisiopatología

La secreción de lactógeno placentario provoca un aumento de la resistencia insulínica periférica en la madre, favoreciendo el aporte de glucosa a favor del feto

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EFECTOS DE LA DIABETES EFECTOS DE LA DIABETES GESTACIONALGESTACIONAL

Efectos sobre la madre:

Efectos sobre el feto:

• Alteraciones metabólicas • complicaciones vasculares y neuropáticas , • complicaciones obstétricas: SHIE, Pielonefritis e ITU, • Infecciones vulvo, vagino cervicales, • síntomas de parto prematuro, PHA, • abortos, infertilidad.

Hiperglucemia e hiperinsulinemia fetal, macrosomía , trauma obstétrico, hipoglucemia neonatal, Sind. de dificultad respiratoria, RCIU, muerte fetal in útero (alteración transporte y consumo O2), malformaciones congénitas

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Obesidad. Historia familiar 1ª grado. Antec. Muerte fetal. Antecedente de macrosómico. Glucosuria. Historia de muerte neonatal no explicada. Historia de malformaciones congénitas. Historia de prematurez. Historia de preeclampsia en multípara. Polihidramnios. Historia de parto traumático + alteración

neurológica . Más de 3 abortos. Hipertensión Crónica. Moniliasis recidivante grave. Infección urinaria recidivante. Edad materna mayor de 30 años. Historia de diabetes gestacional previa.

Factores de Riesgo

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determinacion de glucemiaen ayunas

primera consulta

>105 mgs /dlDiagnóstico de

Diabetes gestacional

< 105 mgs/dl24-28 semanas

PTOG

S/Factores RiesgoRepetir glucemia

2* trimestre

C/Factores Riesgo24-28 semanas

PTOG

>105 mgs /dlRepetir glucemia < 105 mgs/dl

NormalPTOG

32-34 semanas

PatológicaDiabetes gestacional

PatológicaDiabetes gestacional

NormalPTOG

32-34 semanas

NormalDescarta Diabetes

>105 mgs /dlPTOG

PatológicaDiabetes gestacional

DETECCION Y DIAGNOSTICO DE DIABETES GESTACIONALDETECCION Y DIAGNOSTICO DE DIABETES GESTACIONAL

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