diagnosis dan tatalaksana anemia
Post on 01-Mar-2018
485 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 Diagnosis Dan Tatalaksana Anemia
1/20
DIAGNOSIS DAN TATALAKSANA ANEMIA
Heny Syahrini
Divisi Hematologi-Onkologi Medik
Departemen Ilmu Penyakit Dalam
FK-USU/RSUP H.Adam Malik Medan
-
7/25/2019 Diagnosis Dan Tatalaksana Anemia
2/20
DEFINISI ANEMIA
Keadaan di mana terjadi penurunan jumlah sel darah merah
atau penurunan kapasitas pembawa oksigen sehingga tidak
memenuhi kebutuhan fisiologis.
Anemia sering kali merupakan gejala ikutan dari penyakit lain.
WHO:
PriaHb < 13 gr%, (13-16) WanitaHb < 12 gr%, (12-14)
KehamilanHb 11 gr%.
-
7/25/2019 Diagnosis Dan Tatalaksana Anemia
3/20
EPIDEMIOLOGI
Anemia terjadi pada sekitar 1.62 juta penduduk per
harinya (WHO)24% dari jumlah populasi di dunia.
RISKESDASJenis Kelamin : >
- Wanita : 23,9%
- Pria : 18,7%
-
7/25/2019 Diagnosis Dan Tatalaksana Anemia
4/20
KLASIFIKASI ANEMIA
1. Hilangnya darah
1.1. Akut
1.2. Kronik
2. Kegagalan pembentukan sel darah merah SDM)
2.1. Insufficient erythropoiesis (nutritional)
2.2. Ineffective erythropoiesis
3. Berkurangnya masa hidup SDM haemolytic anaemia)
3.1. Congenital defect : membrane, enzyme, Hb defect
3.2. Acquired defect : malaria, obat2an, infeksi, immun.
-
7/25/2019 Diagnosis Dan Tatalaksana Anemia
5/20
DI GNOSIS NEMI
1. Anamnesis dan pemeriksaan fisik
2. Pemeriksaan laboratorium meliputi tes saringdan tes khusus
3. Bila diperlukan, aspirasi sumsum tulang
-
7/25/2019 Diagnosis Dan Tatalaksana Anemia
6/20
Anamnesis
1. Anamnesis makanan : anemia nutrisional.
2. Pekerjaan pasien : petani , penyemprot hama, zatkimia
3. Riwayat ikterus, urin berwarna teh pekathemolitik.
4. Riwayat memakai obat-obatan tertentu5. Riwayat menderita penyakit kronik seperti penyakit
ginjal, hati, tuberkulosis, diabetes.
6. Riwayat penyakit keluarga seperti talasemia dan
penyakit-penyakit genetik lain.
7. Riwayat tempat tinggaldaerah malaria.
8. Suku bangsa dan tradisi-tradisi tertentu.
-
7/25/2019 Diagnosis Dan Tatalaksana Anemia
7/20
Pemeriksaan fisik.
Tanda-tanda pucat, angular cheilosis, memar, bintik-bintikmerah/biru.
Perdarahan gusi, perdarahan gastrointestinal, respiratoar,
urogenital.
Pemeriksaan limpa, hati dan ginjal.
Pemeriksaan gastrointestinal, apakah ada teraba massa.
Pemeriksaan thorax.
Apakah ada ulkus-ulkus kronik pada tungkai, Koilonychia
Keluhan-keluhan seperti kebas-kebas atau tanda-tanda
neurologis yang jelas.
-
7/25/2019 Diagnosis Dan Tatalaksana Anemia
8/20
Angular cheilosis Koilonychia
Leg ulcer (HbSS)
-
7/25/2019 Diagnosis Dan Tatalaksana Anemia
9/20
1. Hb & Ht
2. Indeks eritrositMCV, MCH,MCHC
3. Hitung retikulosit
4. Hapus darah tepi (ukuran, bentuk inti, sitoplasma)
5. Tes khusus : Serum Iron, Total Iron Binding Capacity (TIBC),
Serum Feritin, tes G6PD, dll
6. Aspirasi sumsum tulang
Pemeriksaan laboratorium
-
7/25/2019 Diagnosis Dan Tatalaksana Anemia
10/20
ANEMIA
Hapusan darah tepi dan indeks eritrosit (MCV, MCH, MCHC)
Anemia
Hipokrom Mikrositer
Anemia
Normokrom Normositer
Anemia
Makrositer
Interpretasi
-
7/25/2019 Diagnosis Dan Tatalaksana Anemia
11/20
-
7/25/2019 Diagnosis Dan Tatalaksana Anemia
12/20
ANEMIA HIPOKROM MIKROSITER
SERUM BESI
MENURUN
SAT.TRANSFERIN
TIBC
FERRITIN
SAT.TRANSFERIN
TIBC
FERRITIN N/
SAT.TRANSFERIN N/
TIBC N
FERRITIN N/
NORMAL/MENINGKAT
BESI SUMSUM TULANG
TIDAK ADA
ANEMIA
SIDERO BLASTIK
HALASEMIA
ANEMIA
DEFISIENSI BESI
ANEMIA AKIBAT
PENYAKIT KRONIK
KETERANGAN : MENINGKAT, MENURUN, N NORMAL
Hb elektroforesa
abnormal
BESI SUMSUM TULANG
N/BESI SUMSUM TULANG
MENINGK T
BESI SUMSUM TULANG
MENINGKAT
Ring sideroblast dlm
sumsum tulang
-
7/25/2019 Diagnosis Dan Tatalaksana Anemia
13/20
-
7/25/2019 Diagnosis Dan Tatalaksana Anemia
14/20
ANEMIA MAKROSITER
RETIKULOSIT
MENINGKAT
ANEMIA
HEMOLITIK
SUMSUM TULANG
NORMAL/MENURUN
Anemia pd ggn
hati
ANEMIA
PERDARAHAN AKUT
KETERANGAN : MENINGKAT, MENURUN, N NORMAL
Non
Megaloblastik
Serum B12
Anemia def. B12
Megaloblastik
As folat
Anemia def
as.folat
Anemia pd
hipotiroidisme
MDS
-
7/25/2019 Diagnosis Dan Tatalaksana Anemia
15/20
Penatalaksanaan Anemia
Anemia defisiensi besi
1. Preparat besi oral : Sulfas Ferosus 3x200mg,
harus diberikan cukup lama setelah Hb mencapai
normal dilanjutkan sekitar 3 bulan lagi, guna mengisi
cadangan besi.
2. Pemberian besi parenteral
3. Pada keadaan tertentu dimulai dengan transfusi darah,
baru dilanjutkan dengan preparat besi oral.
-
7/25/2019 Diagnosis Dan Tatalaksana Anemia
16/20
Talasemia dan hemoglobinopati.
Transfusi darah disertai dengan chelating agent (Feritin >
1000 g/L) untuk mencegah terjadinya hemosiderosis.
Anemia hemolitik.
Hindari penyebabnya.
Hati-hati dengan transfusi darah.
Autoimun
steroid, imunosupresan
-
7/25/2019 Diagnosis Dan Tatalaksana Anemia
17/20
Anemia karena perdarahan.
Hentikan perdarahan adalah yang utama.
Resusitasi dengan cairan NaCl fisiologis dulu.
Transfusi darahgangguan hemodinamik
Anemia penyakit kronik
Atasi penyakit dasar
Gagal Ginjal kroniseritropoeitin
-
7/25/2019 Diagnosis Dan Tatalaksana Anemia
18/20
Anemia Aplastik
Usia < 35 thntransplantasi sumsum tulang
Usia > 35 thnImunosupresan
Anemia Defisiensi asam folat/vit B12
Preparat asam folat : 1mg/hari
Preparat vit B12: Sianokobalamin 100g /hari
-
7/25/2019 Diagnosis Dan Tatalaksana Anemia
19/20
KESIMPULAN
Anemia merupakan keadaan di mana terjadi penurunan
jumlah sel darah merah dapat dilihat dari penurunan nilai Hb
Anemia sering kali merupakan gejala ikutan dari penyakit lain.
Penatalaksanaan anemia tergantung dari etiologinya
Transfusi diberikan hanya kondisi yang sangat perlu
-
7/25/2019 Diagnosis Dan Tatalaksana Anemia
20/20
top related