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Diplôme interuniversitaire
PEDAGOGIE MEDICALE
Promotion 2016 - 2017
Olivier AUPEE N° étudiant : 3417424
EVALUATION DE LA 6ème ANNEE DES ETUDES
PHARMACEUTIQUES A L’ECOLE DU VAL-DE-GRÂCE
RESUMELaréformedu3èmecycledesétudespharmaceutiquesimposeàl’écoleduVal-de-Grâce
de réorganiser la 6ème année d’étude des pharmaciens militaires. L’exercice
professionneldespharmaciensmilitairesayantconnudeprofondestransformationsces
dernières années, cette réorganisation est également l’opportunité d’évaluer la
pertinencedesenseignements.Danscecontexte,nousavonspasséenrevuel’ensemble
desunitésd’enseignement,afind’évaluersiellesrépondaientàunbesoindeformation
des étudiants, notamment si les compétences acquises étaient utiles dans les postes
susceptibles d’être proposés aux étudiants en sortie d’école (ravitaillement sanitaire
principalement,et toxicologieenvironnementale).Nousavonségalementconsidéré les
compétencesopérationnelles etmédico-militaire, indispensables à l’exercice enmilieu
militaire.
Nos résultats montrent que 20% du volume horaire des enseignements et 50% des
stages ne sont pas pertinents; ils sont consacrés essentiellement à des compétences
hospitalières.L’enseignementmédico-militaireestprépondérantà60%,enraisond’une
formation poussée aux risques nucléaires, biologiques et chimique (NRBC). Le
ravitaillementsanitaireetlatoxicologieenvironnementalenereprésententque23%de
la formation. Ilexiste16périodesdestagedifférentes,cequipermetauxétudiantsde
découvrir plusieurs univers professionnels,mais leur durée limitée ne favorise pas le
renforcementdel’acquisitiondescompétences.
Faceàceconstat,nousavonsémisquatrepropositions:supprimerlesenseignementset
les stages non pertinents, restreindre la formation dédiée aux risques NRBC à une
formationdebase,développeruneformationspécifiquedehautniveaudansledomaine
de la distribution pharmaceutique avec les professionnels de ce secteur d’activité,
limiterlespériodesdestageàunstagepardomaine.
Mots clés: pharmacie militaire, programme de formation, 3ème cycle des étudespharmaceutiques,ravitaillementsanitaire
SOMMAIRE
I.INTRODUCTION……………………………………………………………………………... p.3
II. QUEL REFERENTIEL DE COMPETENCES POUR LE METIER DE
PHARMACIENMILITAIRE?..........................................................................................
p.4
III.EVALUATIONDESENSEIGNEMENTSDE6èmeANNEE……………………. p.5
IV. PROPOSITIONS D’EVOLUTION DE LA 6ème ANNEE DES ETUDES
PHARMACEUTIQUES………………………………………………………………………….
p.11
V.CONCLUSION………………………………………………………………………………… p.12
VI. ANNEXE: PROGRAMME DE FORMATION DES PHARMACIENS A
L’EVDG………………………………………………………………………………………………
p.13
I. INTRODUCTION
L’Ecole du Val-de-Grâce fédère l’ensemble de l’enseignement et de la formation des
différentspersonnelsduServicedeSantédesArmées(SSA).Danscecadre,elleassure
l’enseignement et la formation de 6ème année des étudiants pharmaciens militaires,
aprèsqu’ilsonteffectuéleurs5premièresannéesdeformationàl’institutdessciences
pharmaceutiquesetbiologiquesdeLyon.Cetenseignementspécifiqueapourobjectifde
leur donner les connaissances et les compétences nécessaires et adaptées à leurs
missionsauseindesforcesarmées.
Néanmoins,laréformedu3èmecycledesétudespharmaceutiquesimposederemettreà
platla6èmeannéedeformationdespharmaciensmilitaires,afindel’intégrerdanscette
réformedont lamiseenœuvreestprévueà larentrée2018.Laréformedu3èmecycle
des études pharmaceutiques prévoit une organisation en 5 diplômes d’études
spécialisés (DES) dont trois DES «longs» accessible par le concours national de
l’internat (pharmacie hospitalière, biologiemédicale et innovation pharmaceutique et
recherche) et 2 DES «cours» (pharmacie d’officine et pharmacie industrielle -
recherche).
Encequiconcernelespharmaciensmilitaires,ilavaitétéinitialementenvisagédecréer
unDES de pharmaciemilitaire. Néanmoins, cette option a été écartée, notamment en
raisondelanécessitéderecouriràdespasserellesdeformationencasderéorientation
d’un pharmacien militaire. En effet, une majorité de compétences des pharmaciens
militaires sont communes auxmétiers des pharmaciens enmilieu civil et permettent
leurréorientationprofessionnelledirectedansdesstructuresciviles.
Lechoixs’estportésurleDESpharmacieindustrielle-recherche,quis’estavéréêtrele
plus adapté aux besoins de nos étudiants militaires. Ce DES s’organise autour de
l’acquisition et/ou le renforcement de compétences transversales aux métiers de
l’industrie et s’appuie sur des formations spécialisées permettant de répondre à la
grande variété de postes du domaine (industrie pharmaceutique, distribution
pharmaceutique mais aussi industrie cosmétique, certaines industries
agroalimentaires). Cette organisation pédagogique s’avère être adaptée aux métiers
accessibles aux pharmaciens militaires en début de carrière, en particulier le
ravitaillementsanitaire.
Il est donc nécessaire de réorganiser la 6ème année à l’EVDG, de construire les unités
d’enseignement afin de répondre à la structure duDES (60 ECTS dont lamoitié sous
formede stages). C’est également l’opportunitéd’évaluer si les enseignements actuels
sont adaptés auxbesoinsde formationdes étudiants, et le cas échéantde les adapter
danslecadredecetteréorganisation.C’estdanscecontexteques’inscritnotretravail,
dont l’objectif est d’évaluer si les enseignements de la 6ème année des études
pharmaceutiques à l’EVDG sont en adéquation avec les connaissances et les
compétencesnécessairesauxpharmaciensmilitairespour l’exercicede leursmissions.
Cetravailaétéréaliséencoordinationavec lachairedessciencespharmaceutiqueset
chimiquesdesarméesdel’EVDG.
II. QUELREFERENTIELDECOMPETENCESPOURLEMETIERDEPHARMACIEN
MILITAIRE?
Lepréalableàl’évaluationdelapertinencedesenseignementsestdedéfinirquelssont
les besoins en formation des pharmaciens militaires, les connaissances et les
compétencesnécessairesàl’exercicedeleurmétier.
Au sein du SSA, les pharmaciensmilitaires exercent desmétiers extrêmement variés
(pharmacie hospitalière, biologie médicale, recherche, ravitaillement sanitaire,
toxicologieenvironnementale…).Danslecadredecetravail,nousavonsfaitlechoixde
nous limiter aux postes pouvant être proposés aux pharmaciensmilitaires à la fin de
leurs études à l’EVDG. En effet, de nombreux postes ne leur sont pas accessibles,
notamment les métiers de pharmacien hospitalier et de biologiste dont l’exercice
nécessitel’obtentiondesDEScorrespondant.Cespostessontactuellementpourvuspar
voie de concours interne, ouvert aux pharmaciens militaires après une période
d’exercice de 3 ans, ce concours permettant d’accéder à la formation du DES de
pharmacie hospitalière ou de biologiemédicale. Il en est demême pour la recherche
biomédicale où les postes sont réservés aux titulaires du DES innovation
pharmaceutique et recherche. Par cette voie de concours interne, il existe donc une
formation complémentaire, indépendante de la formation initiale de 6ème année, qui
permet de donner aux pharmaciens les compétences nécessaires à l’exercice de leur
métieràl’hôpitaloudanslesétablissementsderecherche.C’estcequinousaconduità
fairelechoixdenouslimiterauxmétiersaccessiblesauxétudiantsensortied’écolepour
évaluerlapertinencedesenseignementsde6èmeannée.
Outre certains postes spécifiques, la très grande majorité des postes accessibles aux
étudiants en sortie d’école concerne en premier lieu les métiers du ravitaillement
sanitaire,puisceuxdetoxicologieenvironnementale.Néanmoins,ilconvientégalement
deprendreencomptelesmissionsopérationnellesetl’environnementmédico-militaire
duSSA,pourlesquelslescompétencesrequisesfontpartiedusocledeformationdetout
pharmacienmilitaire.
III. EVALUATIONDESENSEIGNEMENTSDE6èmeANNEE
La6èmeannéedesétudespharmaceutiquesestactuellementorganiséeen3modules:
- Module1:sciencespharmaceutiques,
- Module2:activitésd’analysesetd’expertisesappliquées,
- Module3:enseignementopérationneletmédico-militaire.
Chaquemodule comprend des enseignements théoriques et des travaux pratiques ou
stagesopérationnels.
Pourétudierlapertinencedelaformation,nousavonspasséenrevuetouteslesunités
d’enseignement (cours, travaux pratiques et enseignements dirigés). Pour chacune
d’elles,nousavonsévaluési lescompétencesacquisescorrespondaientàunbesoinde
formationdansledomaineduravitaillementsanitaire,dansledomainedelatoxicologie
environnementale, àunbesoinde formationspécifiqueà l’exerciceenmilieumilitaire
(opérationnel,médico-militaire) ou si elle ne répondait à aucun de ces critères. Nous
avons également évalué lapertinencedes stagespratiques enmilieuprofessionnel au
regarddesmêmescritères.
Nos résultats sont exprimés en volume horaire de formation. Le détail des volumes
horaires de chaque domaine est présenté dans le tableau 1. 80% des enseignements
dispensés lorsde la6èmeannéesontpertinentsenregarddenoscritèresd’évaluation,
commelemontrelafigure1.Parailleurs,lafigure2montrequepourchaquedomaine,
lesenseignementssontrépartisdemanièrehomogèneentreenseignementsthéoriques
etpratiques.
Figure1:Proportiondechaquedomainedansl’enseignementenvolumehoraire
Domaine
d’enseignement
Enseignements
théoriques(heures)
Enseignements
pratiques(heures)
Totalenseignement
(heures)
Ravitaillementsanitaire 35 29,5 64,5
Toxicologie
environnementale
20,5 32 52,5
Médico-militaire 161,5 139,5 301
Autres 53 43,5 96,5
Tableau1:Volumeshorairespardomained’enseignement
Figure2:Proportiondesenseignementsthéoriquesetpratiquespardomaine
13% 10%
58%
19%Ravitaillementsanitaire
Toxicologieenvironnementale
Médico-militaire
Autre
3520,5
161 53 52
29,532
139,5 43,5 48
0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%
Ravitaillementsanitaire
Toxicologieenvironnementale
Médico-militaire Autre Global
Enseignementthéorique(heures) Enseignementpratique(heures)
Larépartitiondes106 journéesdestagepardomained’enseignementestreprésentée
figure 3. Elle montre que 53% des stages sont pertinents vis à vis de nos critères
d’évaluation.
Figure3:Répartitiondesjoursdestagepardomained’enseignement
Il convientdesignaler les limitesdecetteanalyseetde laméthodologieemployée.En
effet, cette étude s’est limitée à une analyse des volumes horaires, sans évaluation
qualitative des enseignements dispensés. Nous ne pouvons donc pas évaluer si la
formationrépondàl’ensembledescompétencesattenduespourchaquedomaine.Pour
cela, il aurait été nécessaire d’établir une matrice des compétences pour chaque
domaine et donc de réaliser un travail approfondi avec les professionnels de chaque
secteur, ce qui dépasse le cadre de ce travail. Par ailleurs, nous avons utilisé notre
connaissance générale des métiers du ravitaillement sanitaire et de la toxicologie
environnementale pour catégoriser les unités d’enseignement, ce qui peut également
constituerunelimitepourlacatégorisationdecertainsenseignements.
Les enseignements considérés comme non pertinents concernent pour l’essentiel
l’exercicepharmaceutiqueauseind’unepharmacieàusageintérieuroud’unlaboratoire
debiologiemédicale.Avecenviron100heuresdeformation,cedomainearriveentête
des enseignements consacrés à la pratique professionnelle, après les enseignements
relatifsauxspécificitésd’exerciceenmilieumilitaire.Laproportiondetempsconsacréà
12%
19%
22%
47%
Ravitaillementsanitaire
Toxicologieenvironnementale
Médico-militaire
Autre
l’hôpitalestencoreplusmarquéepour lesstages.Lamoitiéd’entreeuxesteffectuéeà
l’hôpital, alors que ces stages participent à l’acquisition ou au renforcement de
compétencesquineserontpasmobiliséesparlesétudiantsensortied’école.
Si l’on restreint l’analyse aux domaines considérés comme pertinents, il convient de
s’intéresser au volume horaire consacré à chacun d’eux. En effet, les enseignements
dédiés aux missions opérationnelles et plus largement au domaine médico-militaire
représentent près de 60% du volume horaire avec 300 heures de formation. Cette
prépondéranceestdirectement liéeauxenseignements relatifsauxrisquesnucléaires,
radiologiques,biologiquesetchimiques(NRBC),etenparticulierlediplômed’université
(DU)risquechimiquequireprésente120heuresde formationthéoriquesoit75%des
enseignements théoriques du domaine, et le stage de 70 heures à l’école de défense
NRBCquireprésente50%desenseignementspratiquesdudomaine.Toutpharmacien
militaire doit avoir des connaissances sur le risque NRBC, et en particulier le risque
chimiquepourlequelilestidentifiécommeréférentauseindesarméesetenopérations
extérieures. Cependant, un DU a vocation à délivrer des compétences renforcées aux
professionnels directement impliqués au quotidien. Le besoin de formation des
étudiantsnecorrespond-ilpasplusàuneformationdebase,pouvantêtrecomplétéele
cas échant par une formation ultérieure complémentaire de préparation
opérationnelle?Ilenestdemêmepourlaformationàl’écolededéfenseNRBC,quine
répondpas spécifiquement à des compétences pharmaceutiques ou sanitaires dans le
domaineNRBC,maisàdescompétencesopérationnellespluslarges.Ilconvientdoncde
s’interroger sur la place qui doit être accordée aux formations NRBC au sein de
l’enseignementde6èmeannée,laprépondéranceactuelledecesenseignementssefaisant
audétrimentdesenseignementsutilesauxétudiantspourleurexercicepharmaceutique
quotidiendansleurposte.
Le domaine de la toxicologie environnementale représente environ 10% du volume
horaire des enseignements. Outre le faible volume consacré, il serait intéressant de
compléternotreanalyseparuneévaluationqualitativedesenseignementsen fonction
des compétences nécessaires à l’exercice en laboratoire de surveillance de
l’environnement.Eneffet,mêmesilaformationavocationnonseulementàl’acquisition
mais aussi au renforcement de compétences, il pourrait être intéressant d’axer les
enseignements vers l’acquisition de compétences spécifiques à la surveillance de
l’environnement, notamment enmilieumilitaire, alors que lamajorité des techniques
analytiquesontdéjàfaitl’objetd’enseignementspréalablesàlafaculté.
Leravitaillementsanitairereprésente13%duvolumehorairedesenseignements,alors
quelamajoritédespostesaccessiblesauxétudiantsconcernentcetteactivité.
En milieu civil, ce domaine correspond à celui de la distribution et de la répartition
pharmaceutiques. Il existedes formations très spécialiséesouvrant à l’exercicede ces
deuxsecteursd’activité,dontlesenjeuxsontparticulièrementcruciauxpourl’industrie
pharmaceutique.C’estd’ailleurslagrandespécificitédecesformationsquiconduitàce
qu’ellessoienthautementreconnuesetquelespharmaciensquiensontissuss’insèrent
particulièrement bien dans l’industrie pharmaceutique, tant sur le territoire national
qu’àl’étranger.
Dans ce contexte, il apparaît difficile pour l’EVDG de développer un programme de
formation dans un domaine aussi spécifique que le ravitaillement sanitaire. En effet,
contrairementàlapharmaciehospitalière,labiologiemédicale,larechercheetmêmela
toxicologieenvironnementale,lachairedessciencespharmaceutiquesnecomptepasde
professeuragrégéduVal-de-Grâcedanscettediscipline.Cettesituationn’estcependant
pasuneexception,carc’estégalementlecasdanslaplupartdesfacultésdepharmacie.
Seule la faculté de pharmacie de Limoges a développé un Master 2 de distribution
pharmaceutique. Mêmesansanalysequalitativeprécisedesenseignementsdel’EVDG,
lacomparaisonaveclemasterdeLimogesmontrequel’annéedeformationàl’EVDGne
comprendpasd’unitésd’enseignementdédiéesauxtechniqueslogistiques,àlaconduite
deprojetoubienencoreaumanagementetautravailenéquipe,fondamentauxdansce
secteurd’activité.
Deux solutionspeuvent être envisagéespourdonner ànos étudiants les compétences
nécessairesà l’exerciceduravitaillementsanitaire:recouriràuneformationexistante
enmilieucivilavecunstagepratiqueauseind’unestructureduSSA,oudévelopperà
l’EVDGunprogrammedeformationhautementspécialisé.Pourl’équipepédagogiquede
lachaire,cettedernièreoptionimpliquedetravailleraveclesprofessionnelsdusecteur
pour définir le référentiel de compétences et co-construire la formation. Idéalement,
cetteformationorganiséeàl’EVDGpourraitêtredéveloppéesousformed’unMaster2
enpartenariataveclafacultédepharmacie,permettantainsideprendreencompteàla
foisl’expertiseduSSAetcelledumondecivil.Cettesolutionauraitégalementl’avantage
de favoriser la coopération entre le SSA et le milieu civil dans le domaine de la
distribution pharmaceutique, de valoriser ce secteur d’activité (quasiment absent du
module sciences pharmaceutiques actuellement) et dedonner l’accès à unMaster 2 à
nosétudiantsmilitaires.Néanmoins,cettesolutiondoitprendreencomptelaquestion
de l’intégration des autres domaines de formation (médico-militaire, toxicologie
environnementale)dansl’annéedeformation,enplusducursusdeM2.
Notre évaluation de l’enseignement de l’EVDG a également porté sur les périodes de
stage en milieu professionnel. Actuellement, l’année de formation des étudiants
comprend 16 périodes de stages dans des structures différentes. Cette organisation
présentel’avantagedefairedécouvrirdifférentscontextesd’exerciceprofessionnelaux
étudiants.Néanmoins,l’objectifdelaformationrestel’acquisitionet/oulerenforcement
de compétences. Dans ce contexte, la période de stage apparaît essentielle car elle
participe à une professionnalisation accrue de la formation, qui constitue un des
objectifsdelaréformedu3èmecycledesétudespharmaceutiquessurlequelelles’appuie
pourlerenforcementdescompétences.
L’organisationdesstagesdoitainsireposersurlamêmelogiquequelesenseignements
et être restreinte aux domaines du ravitaillement sanitaire, de la toxicologie
environnementaleetdelapréparationopérationnelle.Plusencore,pourchacundeces
domaines,ilestnécessairederestreindrelestageàuneseulepériodedestagedansune
seulestructure,afinque laduréedustagesoitplus longueetpermetteà l’étudiantde
conduireunprojetàmêmedeconcouriraurenforcementdesescompétences.Ceprojet
pourrait être assorti de la rédaction d’un mémoire participant à l’évaluation de
l’étudiant,etfavorisantl’implicationdesprofessionnelsdesantédulieudestagedansle
projet pédagogique. Ces modalités correspondent aux principes d’organisation des
stagesdelamajoritédesenseignementsuniversitairesde3èmecycle.L’organisationd’un
M2dedistributionpharmaceutique imposeraitd’ailleursd’adopter l’organisationd’un
stagedelongueduréesurunseulsite.
IV. PROPOSITIONS D’EVOLUTION DE LA 6ème ANNEE DES ETUDES
PHARMACEUTIQUES
Dans le contexte de la mise en œuvre de la réforme du 3ème cycle des études
pharmaceutiques,l’évaluationdela6èmeannéedeformationdespharmaciensmilitaires
àl’EVDGnousamèneàformulerlespropositionssuivantes.
1. Restreindre la formation à l’acquisition et au renforcement des compétences
nécessaires à l’exercice pharmaceutique dans les postes accessibles aux
pharmaciensmilitaires en sortie d’école(ravitaillement sanitaire et toxicologie
environnementale)etauxcompétencesmédico-militairesetopérationnelles.
2. Restreindre les enseignements des risques NRBC à un enseignement de base
constituantlesocledeconnaissancedetoutpharmacienmilitaire.Lesformations
spécialisées(DU,Master)organiséesàl’EVDGrestentaccessiblesultérieurement
aux pharmaciens particulièrement impliqués par cette thématique dans leur
exerciceprofessionnel.
3. Développer une formation hautement spécifique relative à la distribution et la
répartitionpharmaceutiqueaveclesprofessionnelsdusecteur,etenvalorisantsi
possible cette formation dans le cadre d’un partenariat avec la faculté de
pharmacieparlacréationd’unmaster2.
4. Organiser une seule période de stage sur un seul site pour chaque domaine
d’enseignement (en particulier le ravitaillement sanitaire et la toxicologie
environnementale).Cetteorganisationpermetlaconduited’unprojetrenforçant
l’acquisition des compétences d’une part et la rédaction d’un mémoire
permettantl’évaluationdesétudiantsd’autrepart.
V. CONCLUSION
Durant les dernières années, lemétier de pharmacienmilitaire a connude profondes
transformations. En effet, de nombreuxmétiers ont disparu, l’accès à certains postes
s’est restreint comme récemment en pharmacie hospitalière, et lamise enœuvre du
programme de transformation du SSA a modifié profondément l’environnement
professionnel. Ces mutations nous ont amené à interroger la pertinence de
l’enseignement de 6ème année des études pharmaceutiques de l’EVDG qui assure la
dernière année de formation des pharmaciens militaires. Cette analyse s’inscrivait
également dans le cadre de lamise enœuvre de la réforme du 3ème cycle des études
pharmaceutiquesprévueàlarentrée2018,quiimposederevoirl’organisationdecette
annéedeformation.
Si les enseignements de l’EVDG ont évolué au gré des transformations de
l’environnement professionnel des pharmaciens militaires, ils abordent toujours
l’ensemble des compétences nécessaires pour l’exercice de leurs différents métiers.
Cette organisation pédagogique permet aux étudiants de découvrir les différentes
facettesdeleuruniversprofessionnelàvenir,voiremêmedecommenceràseprojeter
danscertaines trajectoiresprofessionnelles,notammenthospitalièresouderecherche.
Néanmoins, notre analyse amontré que la formation de 6ème année laissait une place
minoritaireàl’acquisitiondescompétencesnécessairesàl’exercicedespostesquileur
sont directement accessibles en sortie d’école (ravitaillement sanitaire et toxicologie
environnementale).Lamiseenœuvrede laréformedu3èmecycleest l’opportunitéde
recentrer les enseignements sur ces domaines spécifiques, tout en laissant une place
adaptéeauxcompétencesmédico-militairesetopérationnelles,nécessairesà l’exercice
en milieu militaire. Cette démarche permettra non seulement de répondre aux
ambitions de la réforme du 3ème cycle, mais aussi et surtout de mieux préparer les
étudiantsàleurvieprofessionnelle,cequiconstituel’essencemêmed’unprogrammede
formation.
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