disfonÍas en el Ámbito laboral 2019 stand

Las disfonías en el ámbito laboral

Dr. Federico Madrid San Martín. Médico del TrabajoUnidad de referencia EEPP de Levante ASEPEYO

Daniel Freixes García. Fisioterapeuta. Dirección Sanitaria ASEPEYO

Dr. Héctor Pellín Bermúdez. Otorrinolaringólogo.

¿Qué es la voz?

La voz es el sonido que se origina por la vibración de las cuerdas vocales ubicadas en la laringe, por el paso del aire proveniente de la caja torácica.

Es un fenómeno fisiológico con un resultado de naturaleza acústica.

La voz está dotada de diferentes cualidades acústicas:

Estas cualidades están directamente relacionadas con la postura del cuerpo, el tono muscular y la gestión óptima de las emociones.

Timbre Volumen TonoDuraciónVelocidad

Ritmo

El sistema fonador del ser humano, que permite la generación de la voz, está formado por los órganos que utilizamos para:

Tráquea Bronquios Pulmones

Laringe FaringeCuerdasvocales

Lengua Labios Paladar DientesArticulación

Respiración

Fonación

Anatomía de la fonación

Anatomía de la fonación

Definición de alteraciones de la voz

Todo aquel estado en el que observamos una modificación acústica de ésta, que deteriora su calidad y disminuye su capacidad para ser proyectada hacia el oyente.

EUFONÍA DISFONÍA AFONÍA

Definición de alteraciones de la voz

DISFONIA

ORGANICA FUNCIONAL

USO PROFESIONAL DE LA VOZ

Uso profesional de la voz

Llamamos “uso profesional de la voz” a aquel sistema funcional que seestablece entre el individuo y el medio ambiente cuando desempeña unaactividad laboral que necesita ineludiblemente de la voz como herramientade trabajo, de forma que le exige adaptar sus funciones fonatorias a lasdemandas dictadas por las circunstancias laborales.

Uso profesional de la voz

Para el uso profesional de la voz van a ser muy importante dos características que van a determinar el rendimiento para cada trabajo:

1

Calidad acústica de la voz

1

Calidad acústica de la voz

2

Capacidad de resistencia a la fatiga

2

Capacidad de resistencia a la fatiga

Uso profesional de la voz

Los teleoperadores son trabajadores con un alto requerimiento vocal,

de las dos características, la más importante será:“la resistencia a la fatiga”Entrenamiento +Técnica.

Uso profesional de la voz

Medio interno Medio externo

Equilibrio

Aspectos como salud física, tensión psicológica, circunstancias medio-ambientales…

Factores de riesgo vocal:

Uso profesional de la voz

El uso y control de la voz no ha de ser autodidacta, sino el fruto de

un aprendizaje y una especialización, que logre la automatización de

una correcta técnica vocal.

Control del rendimiento

Etiología de las alteraciones de la voz

… el profesional de la voz carente de técnica vocal sufre

disminución de calidad vocal

FONASTENIA

hipertonía muscular involuntaria

Causa y desarrollo de las alteraciones de la voz

¿ Cuál es el origen de la fonastenia?

1.- Hipertonía muscular

2.- Incoordinación fono-respiratoria: respiración costal superior. Toma de aire insuficiente. Soplo fonatorio corto: el teleoperador se queda sin aire antes de acabar la frase.

Causa y desarrollo de las alteraciones de la voz

FONASTENIA

HIPERTONÍA MUSCULAR

CAMBIOS POSTURALES EN EL TELEOPERADOR

SEQUEDAD MUCOSA LARÍNGEA

CARRASPEO

TRAUMATISMO BORDE LIBRE DE LAS CUERDASAumento de la disfonía

Que es una disfonía

La disfoníaes la pérdida del timbre

normal de la voz causado por un trastorno

funcional u orgánico de la laringe.

La disfoníaes la pérdida del timbre

normal de la voz causado por un trastorno

funcional u orgánico de la laringe.

La afoníaes la alteración

máxima de la disfonía y consiste en la

pérdida total de la voz.

La afoníaes la alteración

máxima de la disfonía y consiste en la

pérdida total de la voz.

La hiperfunción vocal y el mal uso de la voz

son el origen de patologías tales como

los hematomas submucosos, nódulos de cuerdas vocales,

los pólipos o el edema de cuerda vocal, etc.

La hiperfunción vocal y el mal uso de la voz

son el origen de patologías tales como

los hematomas submucosos, nódulos de cuerdas vocales,

los pólipos o el edema de cuerda vocal, etc.

Es necesario realizar una exploración física de la laringe en toda disfonía recidivante o que se prolongue más allá de 15 días.

Síntomas

Hay síntomas subjetivos como cansancio vocal (fonastenia), carraspera,

sequedad faríngea y laríngea, tensión en

los músculos del cuello, tos,

sensación de tener un cuerpo extraño

en la faringe e, incluso, dolor

Objetivamente se constata ronquera

de diferentes grados

Se caracteriza por una disfonía, que

empeora con el esfuerzo. Por ello

suele ser más intensa a últimas horas del día o los viernes, mejorando

los fines de semana, y mas

notables al final del año

Hay roturas de los tonos (gallos) y

mal manejo del aire espiratorio

(exhalación), que no es suficiente

para acabar la frase que se quiere

pronunciar, por lo que a veces da la

sensación de que la persona tiene falta

de aire

Factores de riesgo vocal

Hábitos tóxicos

Tabaquismo: > 10 cigarrillos producen cambios visibles en la exploración. Empeora ERGE (Enfermedad por Reflujo Gastro Esofágico)

Alcohol: ERGE.

Medicamentos: Sequedad mucosa…

Diuréticos, anti-HTA, antihistamínicos, corticoides, relajantes musculares, aerosoles antiasmáticos.

Prevención

La planificación de medidas preventivas es fundamental para evitar la incidencia de patología vocal.

Parte fundamental de esa prevención es la formación del trabajador en cuanto al cuidado vocal, la voz es su herramienta de trabajo, el trabajador debe conocerla y cuidarla, este primer escalón es muy recomendable.

Prevención

Sería conveniente que los profesionales con requerimientos vocales elevados

en su tarea diaria, contaran con un adiestramiento vocal adecuado, y el

conocimiento de estas técnicas se integrara en su programa de preparación

profesional.

Prevención

Las medidas preventivas podrán llevarse a cabo:

- De forma colectiva.

- De forma individual.

Prevención colectiva

Factores medioambientales:

Grado de humedad ambiental

Exceso de frío o calor

Ventilación: corrientes de aire, aire acondicionado

Exposición a irritantes u otros contaminantes ambientales

Ruido ambiental

Calidad acústica del local

Prevención colectiva

Factores Organizativos:

Sobrecarga de Trabajo: jornada de trabajo planificada

Posibilidad de hacer pausas

Formación en el uso de la voz y en la prevención de trastornos de la voz.

Potenciar el uso de auriculares y micrófonos inalámbricos

Utilizar medios técnicos que permitan amplificar la voz para dirigirse a un auditorio

Vigilancia de la Salud específica para trabajadores expuestos a sobrecarga vocal

Prevención individual

Se aconsejan una serie de medidas sencillas y simples que pueden ayudarle,

únicamente precisan ser puestas en práctica con un poco de autodisciplina.

Estas medidas deben aplicarse, tanto dentro como fuera del trabajo, nunca

olvidemos que tras el trabajo seguimos hablando y debemos seguir cuidando la voz.

Prevención individual

Cuando se nota fatiga vocal hacer reposo de voz relativo

Pausas

Descanso: horas, calidad

Economía de la voz

Intentar conocer el

límite propio de la

capacidad vocal, no

permitir un cansancio

habitual

Prevención individual

Para suavizar la garganta y hacer disminuir el carraspeo:

La sequedad da sensación de mucosidad pegada…obliga a carraspear…

- Beber abundantemente

- Tragar frecuentemente

- Emitir un “hum”

- Hacer escala de varias notas

- Tos silenciosa

- Caramelos no balsámicos

Prevención individual

Evitar el susurro:

Especialmente cuando ya se tienen problemas de la voz.

Supone exponer la laringe a una gran tensión bastante mayor que la voz hablada.

Es mejor no hablar que susurrar, siendo un error sistemático al que tendemos cuando aparece una disfonía.

Prevención individual

• No fumar

• Evitar gritar y hablar fuerte

• Beber agua frecuentemente

• Descansar suficientemente

• Alimentación sana. Limitar el consumo de alcohol.

• Atender a los síntomas: aumento de disfonías, peor recuperación, más fatiga

vocal, etc.

Prevención individual

¿Qué tomar si aparece sequedad faríngea?

- Hidratación abundante

- Mucolíticos

- Agua de limón y miel

- Evitar balsámicos y pastillas con antibióticos y anestésicos locales

- Evitar colutorios irritantes

¡El dolor puede ser una defensa al abuso vocal!

Ejercicios para el cuidado y prevención de los problemas de la voz

Ejercicios para el cuidado y prevención de los problemas de la voz

El aprendizaje de los cuidados de la voz es teórico-

práctico, hemos de concienciarnos que el

entrenamiento es necesario para cuidar la voz.

Es de gran utilidad conocer y realizar ejercicios con

regularidad encaminados a corregir los principales

defectos en su uso y los factores de agravamiento

vocal.

Objetivos de los ejercicios

1.- Prevenir las contracturas cervicales derivadas de las características del puesto

de trabajo.

2.- Conseguir una respiración de tipo abdominal y evitar o corregir el desarrollo de

una respiración costo-diafragmática.

3.- Entrenarse para conseguir una buena coordinación fono-respiratoria,

adquiriendo una velocidad correcta en la emisión del lenguaje, el respeto a las pausas

que en el lenguaje están destinadas a la toma de aire, y respetar la prosodia del

lenguaje.

1er objetivo: Prevenir las contracturas cervicales

1. “Metabolizar el estrés…”

2. Adoptar todas las medidas ergonómicas : cuidado postural de la espalda, piernas y brazos relajados.

3. Para prevenir que esa tensión permanezca y aumente habrá que respetar los periodos de descanso aconsejados y aprovechar el final de la jornada para realizar unos ejercicios básicos de estiramiento cervical.

Prevenir las contracturas cervicales

RELAJACIÓN DE : Hombros, cuello mandíbula, lengua

Elevar-descender hombros Rotaciones hombro

Prevenir las contracturas cervicales

Giros laterales Inclinaciones cuello Flexión cuello

RELAJACIÓN DE : Hombros, cuello mandíbula, lengua

Prevenir las contracturas cervicales

2º objetivo: Conseguir una respiración de tipo abdominal y evitar o corregir el desarrollo de una respiración costo-diafragmática

Aproveche momentos de descanso a lo largo del día para relajarse, la base fundamental de las técnicas de relajación son el control respiratorio.

3er objetivo:

Entrenarse para conseguir una buena coordinación fono-respiratoria, adquiriendo una velocidad correcta en la emisión del lenguaje, el respeto a las pausas que en el lenguaje están destinadas a la toma de aire, y respetar la prosodia del lenguaje.

Probablemente al principio no lo consiga, la práctica sin embargo le ayudará a conseguirlo…

Mutua Colaboradora con la Seguridad Social nº 151

Muchas Gracias!!