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DISTURBI AFFETTIVI
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Dr. Alessandro Bernardini
•La caratteristica principale delle patologie emotive ed affettive è rappresentata dall'alterazione del tono dell'umore. •La manifestazione più comune è la depressione, mentre è molto meno frequente l'esaltazione del tono dell'umore, ad esempio in caso di crisi maniacali.
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DEPRESSIONE: un insieme di sintomi più o
meno complessi che alterano anche in
maniera consistente il modo in cui una
persona ragiona, pensa e raffigura se stessa,
gli altri e il mondo esterno.
CAUSE:
•predisposizione genetica (depressione)
•la presenza di alcuni eventi scatenanti (depressione, mania);
•deficienza di amine neurotrasmettitrici (depressione)
CAUSE:
•predisposizione genetica (depressione)
•la presenza di alcuni eventi scatenanti (depressione, mania);
•deficienza di amine neurotrasmettitrici (depressione)
•PERICOLOSITÀmalattie psichiatriche emotive: possibili tentativi di suicidio, la mancanza di cura personale e l'esaurimento fisico a rischio per la vita.
•CLINICA: manifestazioni cliniche della depressione: oltre a riduzione del tono dell’umore, spesso disturbi del sonno, perdita di peso e mancanza di appetito
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CAUSE:
•predisposizione genetica (depressione)
•la presenza di alcuni eventi scatenanti (depressione, mania);
•deficienza di amine neurotrasmettitrici (depressione)
•PERICOLOSITÀ malattie psichiatriche emotive: possibili tentativi di suicidio, la mancanza di cura personale e l'esaurimento fisico a rischio per la vita.
•CLINICA: manifestazioni cliniche della depressione: oltre a riduzione del tono dell’umore, spesso disturbi del sonno, perdita di peso e mancanza di appetito
•Disturbo depressivo maggiore (MDD) caratterizzato da un umore onnicomprensivo basso accompagnato da una bassa autostima, e dalla perdita di interesse o piacere in attività normalmente piacevoli.
•Il Disturbo depressivo maggiore è una condizione invalidante.
•Negli Stati Uniti, circa il 3,4% delle persone affette da depressione maggiore si suicidano (W)
CAUSE:
•predisposizione genetica (depressione)
•la presenza di alcuni eventi scatenanti (depressione, mania);
•deficienza di amine neurotrasmettitrici (depressione)
•PERICOLOSITÀ malattie psichiatriche emotive: possibili tentativi di suicidio, la mancanza di cura personale e l'esaurimento fisico a rischio per la vita.
•CLINICA: manifestazioni cliniche della depressione: oltre a riduzione del tono dell’umore, spesso disturbi del sonno, perdita di peso e mancanza di appetito
•I farmaci antidepressivi inducono una risposta positiva nel 50-60% circa degli adulti affetti da depressione maggiore e una remissione clinica in circa il 30% dei pazienti; l’80% dei malati risponde con il tempo alla terapia farmacologica.
•Gli antidepressivi possono impiegare da una a quattro settimane per determinare un miglioramento rilevabile e spesso richiedono da 6 a 12 settimane per ottenere un beneficio sostanziale.
•Treatment Guidelines (TG) sett2010
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CAUSE:
•predisposizione genetica (depressione)
•la presenza di alcuni eventi scatenanti (depressione, mania);
•deficienza di amine neurotrasmettitrici (depressione)
•PERICOLOSITÀ malattie psichiatriche emotive: possibili tentativi di suicidio, la mancanza di cura personale e l'esaurimento fisico a rischio per la vita.
•CLINICA: manifestazioni cliniche della depressione: oltre a riduzione del tono dell’umore, spesso disturbi del sonno, perdita di peso e mancanza di appetito
In generale tutti gli antidepressivi sono considerati ugualmenteefficaci, anche se differiscono per effetti collaterali, tossicità da sovradosaggio e necessità di titolazione della posologia.
È importante usare il farmaco che abbia meno effetti collaterali.
CAUSE:
•predisposizione genetica (depressione)
•la presenza di alcuni eventi scatenanti (depressione, mania);
•deficienza di amine neurotrasmettitrici (depressione)
•PERICOLOSITÀ malattie psichiatriche emotive: possibili tentativi di suicidio, la mancanza di cura personale e l'esaurimento fisico a rischio per la vita.
•CLINICA: manifestazioni cliniche della depressione: oltre a riduzione del tono dell’umore, spesso disturbi del sonno, perdita di peso e mancanza di appetito
Effetti anticolinergici
Molto comune: secchezza delle fauci,
sudorazione, stipsi, disturbi di accomodazione
visiva e visione offuscata, disturbi della
minzione.
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CAUSE:
•predisposizione genetica (depressione)
•la presenza di alcuni eventi scatenanti (depressione, mania);
•deficienza di amine neurotrasmettitrici (depressione)
•PERICOLOSITÀ malattie psichiatriche emotive: possibili tentativi di suicidio, la mancanza di cura personale e l'esaurimento fisico a rischio per la vita.
•CLINICA: manifestazioni cliniche della depressione: oltre a riduzione del tono dell’umore, spesso disturbi del sonno, perdita di peso e mancanza di appetito
SSRI = Gli inibitori specifici della ricaptazione di serotonina
CAUSE:
•predisposizione genetica (depressione)
•la presenza di alcuni eventi scatenanti (depressione, mania);
•deficienza di amine neurotrasmettitrici (depressione)
•PERICOLOSITÀ malattie psichiatriche emotive: possibili tentativi di suicidio, la mancanza di cura personale e l'esaurimento fisico a rischio per la vita.
•CLINICA: manifestazioni cliniche della depressione: oltre a riduzione del tono dell’umore, spesso disturbi del sonno, perdita di peso e mancanza di appetito
SNRI = Inibitori della ricaptazione di serotonina-noradrenalina
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MANIA: La presenza di umore esaltato o irritabile può essere un sintomo di mania
CAUSE:
•predisposizione genetica (depressione)
•la presenza di alcuni eventi scatenanti (depressione, mania);
•deficienza di amine neurotrasmettitrici (depressione)
•PERICOLOSITÀ malattie psichiatriche emotive: possibili tentativi di suicidio, la mancanza di cura personale e l'esaurimento fisico a rischio per la vita.
•CLINICA: manifestazioni cliniche della depressione: oltre a riduzione del tono dell’umore, spesso disturbi del sonno, perdita di peso e mancanza di appetito
CAUSE:
•predisposizione genetica (depressione)
•la presenza di alcuni eventi scatenanti (depressione, mania);
•deficienza di amine neurotrasmettitrici (depressione)
•PERICOLOSITÀ malattie psichiatriche emotive: possibili tentativi di suicidio, la mancanza di cura personale e l'esaurimento fisico a rischio per la vita.
•CLINICA: manifestazioni cliniche della depressione: oltre a riduzione del tono dell’umore, spesso disturbi del sonno, perdita di peso e mancanza di appetito
DISTURBO BIPOLARE
•Se un paziente sviluppa uno o più episodi gravi di un disturbo dell'umore che comprende un episodio maniacale, tale condizione può essere definito un disturbo bipolare.
•L’esistenza di episodi maniacali ripetuti, da sola, è sufficiente per essere definito un disturbo bipolare.
•Il disturbo può essere ulteriormente classificato come
•bipolare di tipo I, dove si verificano episodi di mania,
•bipolare di tipo II, in cui gli episodi depressivi sono intervallati da episodi ipomaniacali meno gravi.
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CAUSE:
•predisposizione genetica (depressione)
•la presenza di alcuni eventi scatenanti (depressione, mania);
•deficienza di amine neurotrasmettitrici (depressione)
•PERICOLOSITÀ malattie psichiatriche emotive: possibili tentativi di suicidio, la mancanza di cura personale e l'esaurimento fisico a rischio per la vita.
•CLINICA: manifestazioni cliniche della depressione: oltre a riduzione del tono dell’umore, spesso disturbi del sonno, perdita di peso e mancanza di appetito
Il trattamento di prima linea nella
fase acuta delle crisi maniacali
dovrebbe basarsi su valproato,
neurolettici da soli o in
associazione, oltre che sulle
benzodiazepine.
CAUSE:
•predisposizione genetica (depressione)
•la presenza di alcuni eventi scatenanti (depressione, mania);
•deficienza di amine neurotrasmettitrici (depressione)
•PERICOLOSITÀ malattie psichiatriche emotive: possibili tentativi di suicidio, la mancanza di cura personale e l'esaurimento fisico a rischio per la vita.
•CLINICA: manifestazioni cliniche della depressione: oltre a riduzione del tono dell’umore, spesso disturbi del sonno, perdita di peso e mancanza di appetito
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CAUSE:
•predisposizione genetica (depressione)
•la presenza di alcuni eventi scatenanti (depressione, mania);
•deficienza di amine neurotrasmettitrici (depressione)
•PERICOLOSITÀ malattie psichiatriche emotive: possibili tentativi di suicidio, la mancanza di cura personale e l'esaurimento fisico a rischio per la vita.
•CLINICA: manifestazioni cliniche della depressione: oltre a riduzione del tono dell’umore, spesso disturbi del sonno, perdita di peso e mancanza di appetito
selective serotonin reuptake inhibitors
•Il Litio: nelle situazioni acute il litio deve essere assunto per 10-14 giorni per risultare pienamente efficace;
•la variabilità dell'apporto di fluidi che può compromettere la sicurezza del suo impiego
•MONITORAGGIO LIVELLI EMATICI: stretto range terapeutico da 0,5 a 0,8 mmol/l
CAUSE:
•predisposizione genetica (depressione)
•la presenza di alcuni eventi scatenanti (depressione, mania);
•deficienza di amine neurotrasmettitrici (depressione)
•PERICOLOSITÀ malattie psichiatriche emotive: possibili tentativi di suicidio, la mancanza di cura personale e l'esaurimento fisico a rischio per la vita.
•CLINICA: manifestazioni cliniche della depressione: oltre a riduzione del tono dell’umore, spesso disturbi del sonno, perdita di peso e mancanza di appetito
inibitori della ricaptazione della serotonina-norepinefrina
•Il Litio: nelle situazioni acute il litio deve essere assunto per 10-14 giorni per risultare pienamente efficace;
•la variabilità dell'apporto di fluidi che può compromettere la sicurezza del suo impiego
•MONITORAGGIO LIVELLI EMATICI: stretto range terapeutico da 0,5 a 0,8 mmol/l
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CAUSE:
•predisposizione genetica (depressione)
•la presenza di alcuni eventi scatenanti (depressione, mania);
•deficienza di amine neurotrasmettitrici (depressione)
•PERICOLOSITÀ malattie psichiatriche emotive: possibili tentativi di suicidio, la mancanza di cura personale e l'esaurimento fisico a rischio per la vita.
•CLINICA: manifestazioni cliniche della depressione: oltre a riduzione del tono dell’umore, spesso disturbi del sonno, perdita di peso e mancanza di appetito
Utilizzata nella depressione grave,
in particolare nelle forme
complicate da psicosi
•Il Litio: nelle situazioni acute il litio deve essere assunto per 10-14 giorni per risultare pienamente efficace;
•la variabilità dell'apporto di fluidi che può compromettere la sicurezza del suo impiego
•MONITORAGGIO LIVELLI EMATICI: stretto range terapeutico da 0,5 a 0,8 mmol/l
CAUSE:
•predisposizione genetica (depressione)
•la presenza di alcuni eventi scatenanti (depressione, mania);
•deficienza di amine neurotrasmettitrici (depressione)
•PERICOLOSITÀ malattie psichiatriche emotive: possibili tentativi di suicidio, la mancanza di cura personale e l'esaurimento fisico a rischio per la vita.
•CLINICA: manifestazioni cliniche della depressione: oltre a riduzione del tono dell’umore, spesso disturbi del sonno, perdita di peso e mancanza di appetito
•Il Litio: nelle situazioni acute il litio deve essere assunto per 10-14 giorni per risultare pienamente efficace;
•la variabilità dell'apporto di fluidi che può compromettere la sicurezza del suo impiego
•MONITORAGGIO LIVELLI EMATICI: stretto range terapeutico da 0,5 a 0,8 mmol/l
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