dr. gustavo lobato adjuto santa casa de belo horizonte hospital santa lÚcia – divinÓpolis / mg...
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DR. GUSTAVO LOBATO ADJUTOSANTA CASA DE BELO HORIZONTE
HOSPITAL SANTA LÚCIA – DIVINÓPOLIS / MG
HOSPITAL SÃO JOÃO DE DEUS – DIVINÓPOLIS / MG
Como preparar pacientes com disfunção renal para
procedimentos intervencionistas
Disfunção renal
www.medical-calculator.nl/calculator/GFR/
RFG = 170 x (creatinina sérica)-0.999 x (idade)-0.176
x 0.762 se sexo feminino
x 1.180 se negro
Estágios de insuficiência renal
GFR (ml/min/1,73m2)
National Kidney Fondation
JACC Vol 39, No 7, 2002
Evento
>70 50-69 30-49 <30Diális
ep
Morte 0,5 0,7 2,3 7,1 6,0<0,00
1
IRA 0,1 0,3 2,0 6,5 0<0,00
1
Morte 1,5 3,6 7,8 18,3 19,9<0,00
1
IAM nQ
1,8 2,4 2,0 7,5 9,9<0,00
1
Revasc. mesma lesão
10,1 10,9 8,7 7,5 12,9 0,41
Intra-hospitalar
Um ano
Circulation Vol 108, No 22, 2003
Como preparar nosso paciente
1. Prevenção de Nefropatia Induzida por Contraste
Nefropatia Induzida por Contraste: o que há de novo?
Dr. Lucas Lodi Junqueira
9º Simpósio de Intervenção Percutânea para o Clínico - 2010
“O mais importante é hidratar”
Classe I: Pacientes devem ser informados sobre o risco de NIC
antes de ICP (NE C). Pacientes que irão submeter-se a procedimentos com
uso de contraste deverão receber regime hidratação adequada (NE B).
Em pacientes com IRC (RFG < 60ml/min), o volume de contraste deverá ser minimizado. (NE B).
Classe III: Administração de N-acetil-cisteína não é útil para
prevenção de CIN (NE A)
Circulation, 2011Dr. Otávio Berwanger e col.
Acetylcysteine for Prevention of Renal Outcomes in Patients
Undergoing Coronary and Peripheral Vascular Angiography
Main Results From the Randomized Acetylcystein for Contrast-Induced Nephropathy Trial (ACT)
Annals of Internal Medicine, 2009
JAMA, 2008
Iodixanol x Iohexol (omnipaque) e Ioxaglato (hexabrix)
Circulation, 2011
Como preparar nosso paciente
1. Prevenção de Nefropatia Induzida por Contraste
1. Hidratação com solução salina 0,9%;
2. Suspensão de medicamentos potencialmente nefrotóxicos;
3. Utilização da menor quantidade possível de contraste;
4. Uso de contrastes iso ou hipoosmolares;
5. Estadiar procedimentos;
2. Medicação adjuvante
American Heart Journal, 2008
Conclusão
JACC, 2011
Annals of Internal Medicine, 2012
Circulation, 2010
Obrigado
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