dr. mehmet İnan mağusa tıp merkezidrmehmetinan.net/download/halka_yönelik_sunumlar/meme kanserİ...
Post on 20-May-2019
239 Views
Preview:
TRANSCRIPT
MEME KANSERİ
Dr. Mehmet İnan Mağusa Tıp Merkezi
Hastanesi
Anatomisi
Göğüs ön duvarı üzerinde, medialde sternum ön kenarı,lateralde ön aksiller çizgi ile yukarda 2. aşağıda 6. kotlar arasında bulunur.
• Meme,birbirinden bağımsız meme başı çevresinde radial olarak sıralanmış 15-20 lobdan oluşur.
• Her bir lob’da meme başına açılan bir süt kanalı etrafında toplanmış 10 ile 100 arasında değişen lobülden veya asiniden oluşur.
MEME KANSERİ NEDİR?
Meme süt bezleri ve burada üretilen sütü meme başına taşıyan kanallardan oluşur.
Bu süt bezleri ve kanalları döşeyen hücrelerin, kontrol dışı olarak çoğalmalarına ve vucudun başka yerlerine yayılma kapasitelerinin olmasına MEME KANSERİ denir.
Kadınlar arasında en sık görülen kanserdir.
Kadınlarda ortaya çıkan kanserlerin %32si, kansere bağlı ölümlerin % 18 i meme kanserine bağlıdır.
Tüm hayatları boyunca her 9 - 10 kadından birinde görülme olasılığı vardır.
RİSK FAKTÖRLERİ Aile öyküsü BRCA-1 ve BRCA-2 ve P53 geninde mutasyon
ARTIRIR
Anne ve kardeşte varsa %2-5 ikisinde de varsa %8 risk artar.
Irk Beyazlarda risk yüksektir Menstrüel öykü ARTIRIR
Erken adet görmek ve geç menapoz girmek
Doğum öyküsü ARTIRIR
Doğum yapmamak veya Geç doğum yapmak
Alkol ve Sigara ARTIRIR Alkol alanlarda %41 artar.
Yağlı Diyet Obesite
ARTIRIR
Doymuş yağlarla beslenenlerde Meme dokusu artacağı için
Jinekolojik kanseri olanlarda
ARTIRIR
Uzun süre ORT alanlarda
ARTIRIR
Radyasyon ARTIRIR
Çocukluk döneminde ve 30 yaş altında radyasyona maruz kalanlarda
KORUYUCU FAKTÖRLER
3-Haftada 3 kez egzersiz yapmak
riski %35-40 azaltır.
1-Emzirme (bebeklerinizi emzirin, emzirmek kadını meme kanserinden korur.) 2-İlk çocuğun 30 yaş öncesinde doğması,
MEME KANSERİ BELİRTİLERİ
MEMEDE AĞRISIZ KİTLE %66 MEMEDE AĞRILI KİTLE %11 MEME BAŞINDAN AKINTI %9 LOKAL ÖDEM (PORTOKAL KABUĞU) %4 MEMEBAŞI VEYA DERİDE RETRAKSİYONU %3 MEMEBAŞINDA KABUKLANMA %2 DİĞER SEMPTOMLAR %5 Memeye komşu lenf nodlarında büyüme Sol kolda ödem
MEME KANSERİNDE TANI
Meme kanserinde ölüm oranını düşürmek ve
kaliteli yaşam elde etmenin en iyi yolu
Erken Tanı ve Erken Tedavidir.
Kadının yaşına göre, A-Kendi Kendine Meme
Muayenesi(KKMM)
B-Klinik muayene
C-Mamografi UYGULANIR.
ERKEN TANI YÖNTEMLERİ
YAŞ GRUBU YÖNTEM UYGULAMA SIKLIĞI 20-39 yaş kadınlar
KKMM Klinik muayene
Her ay 3 yılda bir
40-49 yaş kadınlar
KKMM Klinik muayene Mamografi
Her ay Her yıl Her yıl, en azından 2 yılda bir
50 yaş ve üzeri kadınlar
KKMM Klinik muayene Mamografi
Her ay Her yıl Her yıl
KENDİ KENDİNE MEME
MUAYENESİ (KKMM) (BREAST SELF-
EXAMİNATİON(BSE))
KENDİ KENDİNE MEME MUAYENESİ
AMAÇ; Kadının kendi meme dokusunu daha iyi
tanımasıdır ve değişiklikleri fark edebilmesidir.
Çünkü; KKMM ile ortaya çıkan kitlelerin %50’sinde
kitle 2 cm den daha küçüktür.
Öğretilmesi kolay, zararsız ve ücretsizdir.
KENDİ KENDİNE MEME MUAYENESİ (KKMM)
NE ZAMAN YAPILMALIDIR? 20 yaşından itibaren her kadın her ay düzenli
olarak KKMM yapmalıdır.
Menstrüasyon(adet) gören 20 yaş üzeri kadınlarda aylık olarak memelerin yumuşak hissedildiği mensrüasyonun başlangıcından sonraki 5-7 GÜNDE Menstrüasyonu olmayan kadınlarda (gebelik, laktasyon , menopoz) her ayın belirli bir günü (her ayın ilk günü vb.) yapılması önerilir.
KKMM’nin üç aşaması vardır:
1.GÖZLE DEĞERLENDİRME
2.ELLE MUAYENE
A-AYAKTA
B-YATARAK
GÖZLE DEĞERLENDİRME
Belden yukarısı çıplak şekilde ayna karşısına geçilir.
kollar iki yana sarkık, eller belde, kollar başın üzerine doğru kaldırılmış, kollar yanda, gövde öne eğik veya eller
belde öne arkaya eğilme şeklinde vücuda pozisyon verilerek her iki meme için gözlem yapılır.
Ayna karşısında k i pozisyonlarda her ik i meme için gözlem yap ı l ır.
Gözlem sırasında; Memenizi inceleyin: Belli bir bölgedeki şişlik veya bir
memedeki ileri derecedeki şişlik anormal durumdur.
Meme derisini gözlemleyin. Meme derisinde görülen kızarıklık, buruşma, portakal kabuğu görüntüsü, gamzeleşme anormallik işaretidir.
Memelerinizin şekil ve boyutunu gözlemleyin. İki meme arasında küçük farklılıklar normalde olabilir. Ancak memenin birinde görülen büyüme, memelerin birinin diğerinden sarkık olması anormaldir.
•Meme uçlarının yönünü ve meme başı akıntısını kontrol edin. Sıkınca gelen açık sarı renkte veya süt kıvamlı akıntı normal iken, tek memeden ve kendiliğinden gelen kanlı, berrak veya cerahatli akıntı olması, meme uçlarının farklı yöne bakması veya meme başında çöküklük, çukurlaşma ve renginde değişiklik olması anormal durumdur.
•Ayrıca koltuk altına da bakın. Koltuk altında beze, Üst kolda anormal şişlik önemlidir.
2- MEMENİN ELLE MUAYENESİ
Elle muayenede
elin üç parmağının iç yüzeyleri
kullanılarak tarama yapılır.
Meme dokusunun tümüyle taranması, Memenin koltukaltından göğüs kemiğine, köprücük kemiğinden memenin alt sınırına kadar tüm alanların dikkatlice hissedilerek taranmalıdır. Meme dokusunun tüm katmanlarını kontrol etmek ve derin dokulardaki bir patolojiyi atlamamak için memeye hafif-orta ve daha kuvvetli baskı uygulayarak muayene edilmelidir. Kayganlaştırıcı olarak sabun veya krem kullanılması daha rahat bir muayene imkanı sağlar.
Köprücük kemiği GÖĞÜS KEMİĞİ SÜTYEN ÇİZGİSİ
A- AYAKTA, ELLE MUAYENESİ
Sol meme muayenesi; ayakta durur pozisyonda sol memede sol kol baş üzerine kaldırılır. Sağ el orta üç parmağının iç yüzü sol meme muayene edilir. Sağ meme muayenesi; sağ kol baş üzerine kaldırılarak, sol el ile muayene yapılır.
Muayenenin ayakta olan bölümünün banyo sırasında sabunlu iken yapılması önerilir.
B- YATARAK ELLE MUAYENE Sırtüstü yatılır. Sol meme muayenesi; Sol omzun altına bir yastık veya katlanmış bir havlu yerleştirilir. Sol el başın altına konur. Sağ el parmak iç yüzeyleri ile meme tümüyle taranır.
Sağ meme muayenesi; Sağ omzun altına bir yastık veya katlanmış bir havlu yerleştirilir. Sağ el başın altına konur. Sol el parmak iç yüzeyleri ile meme tümüyle taranır.
ELLE MUAYENE ŞEKİLLERİ Paralel :Memeyi hem dikey olarak, hem de yatay
olarak muayene edin.
Dairesel(sirküler) :Parmaklarınızı hem kendi etrafında, hem de meme etrafında daireler çizerek hareket ettirin. Hareket ettirirken memenizden kaldırmayın , bu şekilde tüm memeyi kontrol edin.
Işınsal(Tekerlek) :Meme başından dışarı
ve/veya meme başına doğru tüm memeyi ışınsal olarak tarayın.
Bu muayene şekillerinden hangisi kolay geliyor ise onu seçin.
PARALEL
PARALEL DAİRESEL IŞINSAL
Meme muayenesinin en son basamağı koltuk altı lenf bezlerinin kontrolüdür.
Yatar veya oturur pozisyonda dikkatli bir şekilde ve dairesel olarak koltuk altını muayene edin. Ele gelen beze var mı kontrol edin.
HER AY DÜZENLİ OLARAK Her bir meme
en az 5 dakika muayene edilmelidir.
Eğer kitle bulursanız, paniklemeyin. Bu kitlelerin
%90’ı kanser değildir.
Bir Sağlık Kuruluşuna veya doktora başvurun.
MEMEDE KİTLE
MEMENİN KENAR HUDUDU MEMENİN AKSİLLER KUYRUĞU PREMENSTRÜEL DÖNEM BENİĞN MEME DİSPLAZİSİ FİBROADENOM BASİT MEME KİSTLERİ TRAVMATİK YAĞ NEKROZU SİSTOSARKOMA FİLLOİDES MEME KANSERİ
MEME HASTALIKLARINDA TANI
ANAMNEZ FİZİK MUAYENE TETKİK SİTOLOJİK ÇALIŞMA MİKROBİYOLOJİK ÇALIŞMA ULTRASONOGRAFİ MAMOGRAFİ CT(HİPOFİZ) MEME MRI
MEMENİN KLİNİK MUAYENESİ
Her kadın; 20-40 yaşları arası KKMM
sırasında anormallik saptamamış ise 3 yılda bir,
40 yaşından sonra her yıl bir kez
hekim tarafından muayene olmalıdır.
MAMOGRAFİ
Düşük dozda çekilen meme röntgen filmidir. Mamografi;
•Ele gelmeyen kitleleri saptar. Küçük meme kanserlerini invazyon yapmadan ve meme dışına yayılmadan saptamak mümkün olabilmektedir.
•Biyopsi alanını belirler.
•Tarama amacıyla yapıldığında çok erken evrede kanserli hastayı saptar.
MEME GÖRÜNTÜLEME SENSİTİVİTE % SPESİFİSİTE %
ULTRASOUND 70 95 MAMOGRAFİ 85 77 MR MAMOGRAFİ 96 82 RENKLİ DOPLER 84 80
MEME BİOPSİSİ İÇİN MAMOGRAFİ BULGULARI
MİKROKALSİFİKASYON (>1cm2) YOĞUN KİTLELER BÜYÜKLÜĞÜNDE ARTMA OLAN KİTLELER ASPİRASYONDAN SONRA TEKRARLIYAN
KİTLELER KARŞI MEMEYE GÖRE YAPI
DÜZENSİZLİĞİ
BİOPSİ
KAPALI * İNCE İĞNE ASPİRASYON * TRUE-CUT İĞNE BİOPSİSİ AÇIK *İNSİZYONAL BİOPSİ *EKSİZYONAL BİOPSİ
MEME BİOPSİSİ
Ele gelmeyen lezyonlarda Biyopsi nasıl yapılır?
Mamatom aleti ile veya....
Tel ile işaretlemeyle açık Biyipsi
eksize edilen biyopsi dokusuna mutlaka mamografi çekilmeli ve mc çıkarıldığı teğit edilmelidir.
Meme Kanserinin Meme Kadranlara Göre Görülme Sıklığı
Meme kanseri çeşitleri
I-MALİĞN EPİTELYAL TÜMÖRLER NONİNVAZİV %2-3 *İNTRADUKTAL KARSİNOM %2-3 *LOBULE KARSİNOMA İNSİTU İNVAZİV %70-80 * DUKTAL KARSİNOM %6-8 * LOBÜLER KARSİNOM %5-8 * MEDÜLLER KARSİNOM %2-4 * MÜSİNÖZ KARSİNOM %1-2 * PAPİLLER KARSİNOM %1-2 * TÜBÜLER KARSİNOM
Meme Kanseri Evreleme
Tümör çapı Lenf nodu tutulumu Uzak metastaz
Tümör çapı
T1: Tümör 2 cm veya daha küçük. T2: Tümör 2-5 cm. T3: Tümör 5 cm’den büyük T4: Tümör boyutuna bakılmaksızın, şu
bulgulardan en az bir tanesinin bulunması. Deri infiltrasyonu,ülserasyon, peau
d’orange, cilt ödemi,satellit deri nodülleri, pektoral kaslara veya göğüs duvarına fiksasyon,Enflamatuar karsinoma
Lenf bezleri
Uzak metastaz
Meme Kanseri
ERKEN EVRE
EVRE I EVRE II
İLERİ EVRE
EVRE III EVRE IV
MEME KANSERİNDE TEDAVİ
LOKAL * CERRAHİ TEDAVİ * RADYOTERAPİ SİSTEMİK * KEMOTERAPİ * ENDOKRİN TEDAVİ HEDEFE YÖNELİK TEDAVİ
Meme kanseri cerrahi tedavisi
Radikal Mastektomi Modifiye Radikal Mastektomi Meme koruyucu Ameliyat Basit Mastektomi Mastektomi ve eş zamanlı rekonstruksiyon
Modifiye Mastektomi Hastası
Meme Koruyucu Cerrahi Hastası
Cilt koruyucu mastektomi ve ayni anda yapılan rekonstruksiyonun
erken dönem sonucu
Tedavide başarı sağlamada en önemli neden, hastalığın erken evrede
yakalanmasıdır.
EVRE 5 YILLIK % 10 YILLIK%
I (OKKÜLT) VERİ YOK 90-95 I (BELİRGİN) VERİ YOK 70-75 II 65 40-45 III 40 10-15 IV 10 0
UNUTMAYIN !!!!!
ERKEN TANI HAYAT KURTARIR
top related