dr sci med vesna mioljević, primdndcommerce.rs/wp-content/uploads/2018/07/... · sav...
Post on 11-Feb-2020
0 Views
Preview:
TRANSCRIPT
STERILIZACIJA INSTRUMENATA:
ŠTA NAM PRUŢA I OMOGUĆAVA
SAVREMENA TEHNOLOGIJA?
Dr sci med Vesna Mioljević, Prim
Klinički centar Srbije
Služba za bolničku epidemilogiju i higijenu ishrane
«Ultra Days of Sterilization» Arandjelovac 14/16-04-2016
ASEPSA I ANTISEPSA
Louis Paster
1860g.
Prvi ukazao na mogućnost postojanja nama
nevidljivih organizama koji dovode do promena
organskih materija.
1822-1895
ASEPSA I ANTISEPSA
Lister J- - hirurg
Primenio teoriju Luja Pastera u lečenju bolesnika.
Primenjivao je 5% rastvor karbolne kiseline
(fenol), za dezinfekciju instrumenata, ruku,
ispiranje rana , čak i vazduha .
Smanjio smrtnost sa 45,7% na 15%
1867g.
„O principu antisepse u hirurškoj praksi“
1827-1912
Semmelweis J
Prvi je dokazao da se održavanjem higijene ruku umanjuje broj
bolničkih infekcija.
Zapazio je da je „puerperalna sepsa“ bila uzrok smrtikod porodilja ,
koje pregledaju studenti koji su prethodno bili na obdukcijama
zaveo je OBAVEZNO PRANJE RUKU pre pregleda.
ASEPSA I ANTISEPSA
1818-1865
ASEPSA I ANTISEPSA
Robert Koch (1843-1910) mikrobiolog, koristeći
mikroskop dokazao tačnost Pasterove teorije
identifikujući i kultivišući bakterije koje su
uzrokovale specifične infekcije.
Paster i Koch – prvi sterilizator na paru .
Kocher ( hirurg ) i Tavel ( mikrobiolog) – prvi
uveli sterilizaciju parom pod pritiskom.
ASEPSA I ANTISEPSA
Johanes von Mikulicz-Radecki (1887) –
uvidja značaj kapljične infekcije i uvodi u
praksu NOŠENJE MASKI.
William Halsted – 1890god. Uvodi u hiruršku praksu nošenje
Ernst von Bergmann;
1836-1907
ASEPSA I ANTISEPSA
Asepsa
(grč. A – bez, sepein - trunuti) znači odsustvo kontaminacije.
Uštavanje SVIH mikroorganizama i njihovih spora sa
predmeta materijala i instrumenata koji dolaze
u dodir sa ranom. Antisepsa
(grč. Anti =protiv i sepein-trunuti) u medicini prvobitno borba
protiv truljenja
DELIMIĈNO uništavanje mikroorganizmi
na koţi ili suznicama
Hirurgija (X£ÍP-ruka i ËPYOV-rad /gr./) CHEIR- RUKA ERGON – RAD
Bezbedan i siguran rad hirurga a u cilju
adekvatnog bezbednog leĉenja pacijenata
SPAULDING-OVA ŠEMA
Prema riziku za nastanak infekcija
1. KRITIČNI – kontakt sa sterilnim tkivom – hirurški instrumenti
2. POLUKRITIČNI – mukoza i oštećena koža – laparoskopi,
bronhoskopi, gastroskop,
3. NEKRITIČNI – neoštećene koža
Klasifikacija medicinskih instrumenata
Dr. Earle Spaulding
PRIMARNA OTPORNOST MIKROORGANIZAMA
NA DEZINFICIJENSE
(PRIONI)
BAKTERIJSKE SPORE
M.tuberculosis, (HBV), C.parvum
MALI VIRUSI BEZ LIPIDNE OVOJNICE
GLJIVE
VEĆINA BAKTERIJA
VELIKI VIRUSI S LIPIDNOM OVOJNICOM
NEKE BAKTERIJE
Dezinficijens
visokog stupnja
Dezinficijens
srednjeg stupnja
Dezinficijens
niskog stupnja
VISOKI
SREDNJI
NISKI
? ? ?
DEFINITION OF TERMS
DEFINICIJA
Sterilizacija je proces kojim uništava ili uklanjaju svi oblici
mikroorganizama uključujući i bakterijske spore , a sprovodi se
u zdravstvenim ustanovama fizičkim ili kemijskim metodama.
Sterilizacija je apsolutni pojam, što znaĉi da ne postoje
razliĉiti stepeni sterilizacije
Sterilization describes a process that destroys or eliminates all forms of
microbial life and is carried out in health-care facilities by physical or
chemical methods. Steam under pressure, dry heat, EtO gas, hydrogen
peroxide gas plasma, and liquid chemicals are the principal sterilizing agents
used in health-care facilities.
DA LI POSTOJI DILEMA????????
STERILIZACIJA
JEDNOKTARTNA UPOTREBA
PRAVILA STERILIZACIJE
1. Fizičke metode kontrola temperature, pritiska i dužine trajanja
sterilizacije
2. Hemijske metode – promena boje ili fizičkog stanja supstance
3. Biološke metode- kontrola preživljanja spora nakon završetka
sterilizacije :
- B. Suptilis- etilen-oksid, suvi sterilizator
- B. Stearothermophilus- autoklav
KONTROLA STERILIZACIJE
METODE STERILIZACIJE
suva toplota
vodenom parom pod pritiskom u autoklavu
etilen-oksidom
jonizujućim zračenjem (gama zraci)
plazma tehnologija
Hormaldehidni autoklavi
.
PRE I POSLE STERILIZACIJE ??????????
Sav materijal/instrumenti pre procesa sterilizacije mora prethodno
da prodje kroz postupke:
1. Pranje i ĉišćenje
2. Pakovanje
3. Odlaganje i ĉuvanje
Sav materijal/instrumenti pre procesa sterlizacije moraju prethodno da prodju
kroz postupak:
1.Ĉišćenja i pranja
1.Nakon svake upotrebe instrumenti mora biti mehanički oprani, a
potom potopljena u rastvor enzimskog deterdţenta.
2.Striktno poštovanje koncentracije rastvora enzimskog
deterdţenta i vremena ekspozicije (prema pisanom uputstvu
prouzvoĊaĉa dezinfekcionog sredstva).
3.Nakon mehaničkog pranja potrebno je ispiranje i sušenje .
MEHANIĈKO ĈIŠĆENJE PREDUSLOV ZA
ADEKVATAN PROCES STERILIZACIJUE
Sav materijal/instrumenti pre procesa sterlizacije mora prethodno moraju da
prodju kroz postupak:
2. Pakovanje
The packaging material must allow penetration of the sterilant, provide protection
against contact contamination during handling, provide an effective barrier to
microbial penetration, and maintain the sterility of the processed item after
sterilization. Guideline for Disinfection and Sterilization in Healthcare
Facilities, 2008
1. Prodor sterilizanta
2. Spreĉavanje kontaminacije u toku rukovanja
3. Sterilnost polse sterilizacije
SCHIMELBUSH-ovi doboši ! ! !
2. Pakovanje
1.Vrste materijala za pakovanje
2. Postupaka prilokom rukovanja
3.Uslovima čuvanja.
materijal u bubnjevima kasetama smatra se sterilnim 48 sati,
papir - 6 nedelja
u kutijama i setovima s baktericidnim platnom - 6 nedelja,
pakovan i hermetiĉki zatvorene u foliji
6 meseci do 12 - 24 meseca (zavisno od vrste folije)
sterilisanana oprema ima rok sterilnosti najčešće 5 godina, ako se čuva
po propisima i u originalnoj ambalaži.
Duţina sterilnosti ZAVISI od
2. Pakovanje
Pre upotrebe svaki set / pakovanje pregledati pre otvaranja kako bismo utvrdili na nema oštećenja. Pribor se ne sme upotrebiti ako postoji i najmanja sumnja da je omot oštećen.
An ideal sterilization wrap would successfully address barrier effectiveness,
penetrability (i.e., allows sterilant to penetrate), aeration (e.g., allows ETO to
dissipate), ease of use, drapeability, flexibility, puncture resistance, tear strength,
toxicity, odor, waste disposal, linting, cost, and transparency. Guideline for
Disinfection and Sterilization in Healthcare Facilities, 2008
.
2. Pakovanje
propustiljvost
jednostavnost
izdržljivost
fleksibilnost
otpornost
netoksičnost
lako odlaganje otpada
transparentnost
prihvatljiva cena
SCHIMELBUSH-ovi doboši ! ! !
2. Pakovanje
Šta nam pruža nova tehnologija?
2. Pakovanje
3. Ĉuvanje
Following the sterilization process, medical and surgical devices must be
handled using aseptic technique in order to prevent contamination.
Guideline for Disinfection and Sterilization in Healthcare Facilities, 2008
Sav materijal/instrumenti posle procesa sterilizacije mora da prodje postupak:
Nakon procesa sterilizacije moraju biti spriječiti kontaminacija.
! ! !
3. Ĉuvanje ??? 2. Pakovanje i
Šta nam pruža nova tehnologija?
3. Ĉuvanje
! ! !
GDE SMO MI????
Slid
e 2
9
• Kompatibilnost; u skladu sa sterilizacionom metodom
•Poroznost; omogućava izvlačenje vazduha i potpuni pristup
sterilantu
Glavne odlike koje bi svaka sterilna barijera trebala
da ima na osnovu norme ISO 11607
• Mikrobna barijera: sprečava bilo kakav pristup mikro-organizama
• Otvaranje; omogućava izlaganje aseptičnim sredstvima
• Otpornost : upotrebljeni materijal mora biti veoma otporan da bi se
izbegla oštećenja Korpe za instrumente izazvana transportom u
skladište.
Standardizacija:
UsklaĊenost evropskih i meĊunarodnih standarda
Slid
e 3
0
Pojedini primeri sistema pakovanja u skladu sa
EN ISO 11607-1
+
Slid
e 3
1
=
Prvi sloj krepa ili NW«Sistem Sterilne Barijere»
+
Drugi sloj krepa ili NW «zaštitno pakovanje» :
Pojedini primeri sistema pakovanja u skladu sa
EN ISO 11607-1
Slid
e 3
2
Sistem Sterilne Barijere +
=
Sistem pakovanja
Zaštitno pakovanje
Pojedini primeri sistema pakovanja u skladu sa
EN ISO 11607-1
Slid
e 33
8
MISSION : IMPOSSIBLE
MISSION : POSSIBLE
Klinički centar Srbije
Služba za bolničku epidemiologiju i higijenu ishrane
Odeljenje za pevenciju i kontrolu bolničkih infekcija
Dr sci med Vesna Mioljević, Prim
Direktor Službe za bolničku epidemiologiju i higijenu ishrane
Tel 011 366 23 51
066 83 00 491
vesna.mioljevic@gmail.com
top related