dra. graciela gallego ariosa especialista i grado en medicina física y rehabilitación. j’...

Dra. Graciela Gallego AriosaDra. Graciela Gallego Ariosa

Especialista I Grado en Medicina Física y Especialista I Grado en Medicina Física y Rehabilitación.Rehabilitación.

J’ Dpto. de Fisioterapia. Hosp. Neumológico J’ Dpto. de Fisioterapia. Hosp. Neumológico “Benéfico Jurídico”“Benéfico Jurídico”

La problemática del consumo de Tabaco en el ámbito mundial constituye un aspecto de vital relevancia para todos los países.

Es necesario tener en cuenta dos premisas:

1. Es que problemas globales requieren estrategias globales para su solución.

1. Tiene que existir disponibilidad social para aceptar el cambio.

Antecedentes en nuestro País:Antecedentes en nuestro País:

Década del 70:

• Se indicó la colocación de la advertencia sanitaria en los envases de las cajetillas de cigarros y la información sobre la nocividad del Tabaco.

• 1985, se ejecutó una campaña para desestimular el hábito de fumar.

• 1988, se implanta el primer programa con alcance nacional y carácter permanente.

• 2001, jerarquizado por el Centro Nacional de Promoción y Educación para la Salud.

Estrategia del Programa:Estrategia del Programa:

Multisectorial y Multidisciplinario. Acciones educativas dirigidas a la niñez y

la juventud.

Acciones educativas y de orientación dirigida a la población y a grupos expuestos.

Controlar el cumplimiento de la prohibición de fumar en lugares públicos, cerrados, centros educacionales y de salud y transporte público.

Incrementar la lucha contra el tabaquismo en las acciones de salud en la atención primaria.

Ofrecer tratamiento a personas interesadas en dejar de fumar y rehabilitación a exfumadores, por medio del Sistema Nacional de Salud, a través de:

Tratamiento Especializado del

Tabaquismo

Intervenciones Conductuales

Intervenciones Farmacológicas

Intervenciones ConductualesIntervenciones Conductuales

I.I. Consejo Médico:Consejo Médico:

Consejo de Abandono.

Elección de día para dejar de fumar.

Seguimiento.

II.II. Terapia de Grupo:Terapia de Grupo:

Individual

Colectiva

Intervenciones FarmacológicasIntervenciones Farmacológicas

Terapia de reemplazo con nicotina.

Fármacos Antidepresivos

Consejo MédicoConsejo Médico

Es un arma terapéutica de que dispone el médico para combatir el Tabaquismo.

Serio: El aviso debe ser dado con seriedad, con firmeza.

Sencillo: Utilizar palabras fácilmente entendible.

Corto: Tiempo de duración no debe ser mayor de 2 ó 3.

Personalizado: Relacionar la enfermedad del paciente con su adicción al tabaquismo.

Hincapié en las ventajas que va a obtener y los riesgos que su salud correrá si sigue fumando.

Con el consejo podemos obtener un índice Con el consejo podemos obtener un índice anual de abstinencia de un 5 – 10 %.anual de abstinencia de un 5 – 10 %.

Elección del Día

Elegirá un día y tratará de mantenerse sin consumir ni un solo cigarro.

Será un día que vaya a tener fácil abandono del tabaco.

Serán mínimas las situaciones de alto riesgo.

Estudio de la Recaída:Estudio de la Recaída:

Tres causas de recaída en el Hábito de FumarTres causas de recaída en el Hábito de Fumar

I. Ganancia de Peso:

• 25 y 35 % de fumadores sufren recaída por esta causa.

• Afecta con mayor frecuencia y mayor intensidad a mujeres que a hombres.

• Prevenir la ganancia:

Disminuir la ingestión calórica (200-300 cal/día)

Incrementar el ejercicio físico.

Inicial terapia farmacológica.

Estudio de la Recaída: (Cont..)Estudio de la Recaída: (Cont..)

II. Ansiedad:

• Mediante técnicas de autorelajación y autocontrol.

• Apoyo Psicológico individual o grupal.

• Utilizar la acupuntura y la terapia floral.

Acupuntura: Utilizando las técnicas de auriculopuntura, electroacupuntura y láserpuntura.

Terapia Floral: Se basa en que en el organismo humano hay un equilibrio energético, que en ocasiones se rompe a causa de una alteración emocional sostenida.

Objetivos de la Objetivos de la Terapia Floral:Terapia Floral:Objetivos de la Objetivos de la Terapia Floral:Terapia Floral:

Equilibrar los estados

emocionales de las personas.

Disminuir los síntomas de

ansiedad

Reducir ó disminuir las depresiones.

Estudio de la Recaída: (Cont..)Estudio de la Recaída: (Cont..)

III. Síndrome de Abstinencia: 50 – 75 %

• Causa más frecuente de recaída.

• La peor soportada por el paciente y de poder controlarse, incrementaría las posibilidades del fumador de mantenerse abstinente a lo largo del tiempo.

La mejor forma de tratar el Síndrome La mejor forma de tratar el Síndrome de Abstinencia es:de Abstinencia es:

Se define como la administración de Nicotina a un fumador que quiere

dejar de serlo, por una vía distinta a la del consumo de un cigarrillo, en una

cantidad suficiente como para evitar el padecimiento de los desagradables

síntomas del Síndrome de Síndrome de AbstinenciaAbstinencia, pero insuficiente como

para causarle dependencia.

I.I. Chicles de Nicotina:Chicles de Nicotina:

Es una pieza de goma de mascar.

Contiene de 2 a 4 mg de nicotina.

En sujetos con

baja dependencia

En sujetos de moderado - alta dependencia

II.II. Parches de Nicotina:Parches de Nicotina:

Es un dispositivo cargado de nicotina dispuesto para liberarla a través de la piel cuando se adhiere a la misma.

III.III.Spray Nasal:Spray Nasal:

Consiste en una pequeña botella de tamaño de bolsillo cargado con una solución acuosa isotónica a PH neutro de nicotina a una concentración de 10 mg/ml.

III.III.Pastillas de Nicotina para Chupar:Pastillas de Nicotina para Chupar:

Se trata de pastillas que contienen 1 mg de nicotina..

Se han establecido unas normas de tipo, dosis y tiempo de utilización T.S.N, dependiendo de las características de cada fumador.

I. Fumadores de 10 a 19 cigarrillos / día.

• 3 ó menos puntos Test Fagerström.

• Niveles de Monóxido Carbono (CO) inferior 15 ppm. (Chicle ó Parche de Nicotina)

Chicle (2 mg) durante 8 a 10 semanas.

Parche de 24 h:

Dosis 21 mg durante 4 sem.

Dosis 14 mg durante 4 ó 6 sem.

Parche de 16 h:

Dosis 15 mg durante 4 ó 6 sem.

Dosis 10 mg durante 2 ó 4 sem.

II. Fumadores de 20 a 30 cigarrillos / día.

• 4 ó 6 puntos Test Fagerström.

• Niveles de Monóxido Carbono (CO) de 15 a 30 ppm. (Chicle ó Parche de Nicotina)

Chicle (4 mg) durante 12 sem.

Parche de 24 h:

Dosis 21 mg durante 4 sem.

Dosis 14 mg durante 4 sem.

Dosis 7 mg durante 4 sem.

Parche de 16 h:

Dosis 15 mg + 10 mg durante

4 sem.

III.Fumadores de más de 30 cigarrillos / día.

• 7 ó más puntos Test Fagerström.

• Niveles de Monóxido Carbono (CO) superior a 30 ppm (Chicle ó Parche de Nicotina)

Chicle (4 mg) cada 60’ durante 12 sem.

Parche de 24 h:

Dosis 21 mg durante 6 sem.

Dosis 14 mg durante 4 sem.

Dosis 7 mg durante 2 sem.

Fin …Fin …