楊枬英 東華三院平和坊 中心主任 · 5.比較香港與澳門 較多參與活動：...

楊枬英東華三院平和坊

中心主任認可賭博治療師及培訓導師evencentre.tungwahcsd.org

Tel: (852) 2827 4567

「問題/病態賭博與社區預防教育」工作坊

(A) 認識問題/病態賭博、影响、成因及辨識

1. 問題/病態賭博之定義

2. 問題/病態賭博之流行率

3. 澳門青少年參與賭博的現況、危機及影響

4. 青少年問題/病態賭博之成因

5. 青少年問題/病態賭博之甄別準則及工具

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(B) 青少年問題/病態賭博社區預防教育工作

1. 社區預防教育工作之理論及模式

2. 社區預防教育工作之程序設計、組織策劃、推行等

3. 青少年問題/病態賭博社區預防教育活動之介紹

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(A) 認識問題/病態賭博、

影响、成因及辨識

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Game

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1.甚麼是賭博 ?

以金錢或有價值的物件投注在

一項不可預知結果的活動上

•有時間限制

•結果不能被扭轉

•不能以任何方法控制結果

各地主要賭城情況

城市 澳門美國

拉斯維加斯新加坡

美國大西洋城

菲律賓(分散全國)

摩洛哥蒙地卡羅

賭場數目 33 122 2 12 42 1

2011年賭場年收入(港元)

2500億 471億 442億 257億 70億 17.5億

東華三院平和坊 版權所有 7Source: Ming Pao 18-3-2013

2. 問題/病態賭博之流行率

Problem

Gambling

Pathological

Gambling

Hong Kong (2011) 1.9% 1.4%

Singapore (2011) 1.2% 1.4%

Macau (2010) 2.8% 2.8%

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東華三院平和坊 版權所有 9東華三院平和坊 版權所有

澳門居民參與博彩活動調查2011年報告重點

1.博彩參與率：55.9%→較2007及2003低2.博彩消費平均值：755元→比2007升近50%3.最普遍活動：「六合彩」－33.5%「社交賭博」－25.8%「澳門賭場」－20.7%「角子機娛樂場」－9.9%「足/籃球博彩」－5.0%

資料來源：澳門大學博彩研究所2010

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澳門居民參與博彩活動調查2011年報告重點

4.被視為最刺激活動：「足/籃球博彩」5.比較香港與澳門

較多參與活動：

6.男賭徒 VS 女賭徒成為PG機會高3.3倍

7.參與澳門賭場比沒有參與成為PG機會高7倍

資料來源：澳門大學博彩研究所2010

香港 六合彩、社交賭博、賽馬

澳門 賭場、抽水麻雀檔

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澳門青少年參與賭博的現況、危機和影響

15-24歲佔受訪者三成多

DSM-IV-MR-J 13.3% 可能已成為病態賭徒

資料來源：澳門大學博彩研究所2010

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澳門中學生參與賭博及投身博彩業意向研究2012

研究對象：初一至高三(11至17歲)

1.受訪者家人賭博參與率偏高，達八成

2.受訪者有參與達四成

3.受訪者受家人和朋輩影響較大，以賭場、賭波最為明顯

4. 6.5%有借貸賭博，其中8人曾借高利貸5.有賭博行為的受訪者較常出現其他偏差

行為如飲酒、與同學打架、吸煙和濫藥

資料來源：澳門工福問題賭博賭徒復康中心及拉撤路青少年中心2012

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學業影響學習表現

經常缺勤無法集中精神無原因的曠課

無心上課

人際關係社交活動

失去與別人相處的興趣與有親密關係的人關係破裂

經濟方面用盡自己 / 家人的積蓄

嚴重的債務問題包括向高利貸借錢

法律方面可能以身試法，做出一些犯法行為

而可能被監禁及留有案底

生理健康忐忑不安失眠酗酒或藥物濫用

精神健康精神恍惚，思想混亂失去自尊心 / 自信心情緒抑鬱有自殺的念頭

甚至企圖自殺

3. 影響

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4. 青少年賭博的動機和成因

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比賽:青少年賭博七大動力

第一次參與賭博的原因

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12.7%

13.0%

18.3%

21.0%

28.1%

28.2%

45.3%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60%

找刺激

應酬別人

逢場作興

希望贏錢

碰運氣

好奇心

消磨時間

樣本數目: n =659

資料來源 :香港大學社會科學研究中心 香港人參與賭博活動 (2005)

青少年調查(中學及職業訓練局的學院)

繼續參與賭博的原因

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14.2%

16.9%

17.3%

20.7%

24.5%

31.3%

35.0%

53.2%

0% 20% 40% 60% 80%

想提高技術

應酬別人

很緊張刺激

很開心 /興奮

碰運氣

希望贏錢

解悶消愁

消磨時間

樣本數目: n =565

資料來源 :香港大學社會科學研究中心 香港人參與賭博活動 (2005)

青少年調查(中學及職業訓練局的學院)

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青少年參與賭博的原因

家庭及文化影響 – 覺得賭博是正常

一種娛樂及社交活動 — 可改善人際關係及溝通

刺激及有趣

勝利

彩池吸引

特別的 “貼士” 及 機會

自覺其他原因 (不是參與者的原因): 第一次賭博贏錢, 廣告吸引, 要追回輸掉的金錢, 想贏錢以改善生活質素等.

澳門青少年參與賭博的原因

•90.4% 增進朋友的關係

•66.3% 考眼光

•45.8% 要贏錢

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陳欣欣 2003年「澳門未成年人的賭波現象」

Models for understanding addiction

1. Genetic/physiological models 生理

2. Personality/intra-psychic models 性格

3. Cognitive/social learning models 思維學習

4. Coping/escape model 逃避

5. Social/environment models 社會環境

6. Integrative bio-psycho-social model 生理、心理及社會因素

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1. Genetic/physiological models 生理

• Dopamine imbalance - D2 receptor tend to lower in people with addictions

• Serotonin imbalance

• Addiction is a disorder of learning (memory system malfunction)

• ADHD

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2. Personality/intra-psychic models性格

• Impulsivity

• Nonconformity

• Antisocial traits

• Hyperactivity

• Religiosity

• Emotionality

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3. Cognitive/social learning models思維/社會學習

• Cognitive distortions

• Perceived effects of the behaviour

• Social expectancies / Cultural beliefs

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4. Coping/escape逃避

• Inadequate coping mechanism – problem solving and emotional coping

• As escape or comfort

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5. Social/environment models社會環境

• Societal influence

• Peer pressure

• Gambling availability

• Family system

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6. Integrative bio-psycho-social model 生理、心理及 社會因素

• Support the complexity and interactive nature of addiction

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Bio-Psycho-Social Model withDiathesis-Stress Perspective

生理心理社會模式 及 素質-壓力觀點

社會

生理

心理

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素質

失調

壓力

問題/病態賭博

思維因素對自己、賭博、輸贏機會之錯誤信念

偏頗的記憶誤解賭博機會率誤解控制力迷信

行為因素賭博之強化

•贏大錢•別人羡慕態度•逃避負面情緒

賭博之制約間歇性學習

情緒因素抑鬱焦慮屈悶

能力/自制因素逃避態度潛意式自我傷害

生理/遺傳因素

• 多巴安 (Dopamine)

• 血青素 (Serotonin)

• 專注力欠缺 / 過度活躍症

性格因素•衝動性強•自制力弱•感官刺激需求大

社會因素

• 經濟缺乏

• 朋輩負面影響/壓力

• 欠缺正面友朋關係

• 家庭及成長問題

• 賭博的機會增加

靈性因素

•生命的意義及人生目標

•忽略了其他生命中有價值的事情

•沒有生命的寄託及紓解方法

•沒有生活的樂趣

「美國精神科協會出版的精神失調診斷及統計手冊第四版-多項選擇問卷–青年版」

1. 在過去三個月內，你是否經常想起有關賭博的事或計劃怎樣賭博？(Preoccupation)

□ a) 沒有 □ b) 一至二次 □ c) 有時 □ d) 經常

2. 在過去三個月內，你是否需要越賭越大以獲得同等的刺激？(Tolerance)

□ a) 是 □ b) 否

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5. 青少年問題/病態賭博之甄別準則及工具

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3. 在過去三個月內，你花費在賭博上的金錢是否比你計劃的多？

(Loss of control)

□a)沒有 □b)一至二次 □c)有時 □d)經常

4. 在過去三個月內，當你嘗試減少或停止賭博時，曾否感到煩躁不安或厭

倦？(Withdrawal)

□a)沒有 □b)一至二次 □c)有時 □d)經常

□e)從未嘗試停止/減少

5. 在過去三個月內，你曾否因為想逃避問題或在情緒不好時去賭博？(Escape)

□a)沒有 □b)一至二次 □c)有時 □d)經常

6. 在過去三個月內，你曾否於賭輸後，在另一日折返再賭以嘗試贏回所失的金錢？(Chasing) □a)沒有 □b)少部份時候會 □c)大部份時候會 □d)每一次都會

7. 在過去三個月內，你曾否因賭博而向你的家人或朋友講大話？(Lies)

□a)沒有 □b)一至二次□c)有時 □d)經常

8.在過去三個月內，你曾否未經批准而取用下列金錢花在賭博上：上學的膳食或活動費、家庭內的金錢、或家庭外的金錢？(Illegal acts)

□ a) 沒有 □ b) 一至二次 □ c) 有時 □ d) 經常

9.在過去三個月內，你的賭博行為曾否引致：你與你的朋友/家人爭執，或沒有上學？(risked job/education/relationship)

□ a) 沒有 □ b) 一至二次 □ c) 有時 □ d) 經常

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計分方法 :

•請先計算全部問題的「」數目，總共____個。

•倘若在回答以上問題時，你的答案中有1-3個標有「」號，你的賭博行為可能已對你的學業、家庭及人際關係造成不良影響。

•倘若回答以上問題時，你的答案中有4個或以上標有「」號，你的賭博行為可能已到達問題/病態地步。請及早與老師、社工、或輔導員聯絡。

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分組練習1(二人一組)

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(B) 青少年問題/

病態賭博社區預防教育工作

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一級防預

Primary prevention

一般性

Universal prevention

二級防預

Secondary prevention

選擇性

Selective prevention

三級防預

Tertiary prevention

針對性

Indicated prevention

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預防教育的種類

1. 社區預防教育工作之理論、模式

一級防預 Primary prevention

指向普羅大眾或整個組群如老人、青少年

針對沒有或不恆常參與賭博活動的青少年

沒有賭博問題存在

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一般性 Universal

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二級防預 Secondary prevention

指向高危的一群

針對有恆常參與賭博活動的青少年

對賭博有不恰當態度及錯誤思維，並處於高危情況下

已有問題賭博的特徵

選擇性 Selective

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三級防預 Tertiary prevention

指向已受問題影響的一群

針對有恆常參與賭博活動的青少年

已有病態賭博的特徵

針對性 Indicated

預防教育理念

增加對賭博的認知、提昇自覺能力以及改善對賭博的錯誤理解和輕信，並透過減少賭博危機性因素 (Risk-Factors)及強化保護性因素(Protective Factors)以求達致預防參與賭博的不良行為發生。

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保護性因素

危機性因素

良好的社交技巧、正當的社交活動、正確的價值觀及解決問題的能力、良好友朋的支持及家庭關係等。

早年接觸酒精飲品、藥物及賭博、與友朋參與賭博、與家人參與賭博、在家庭或學校經歷問題和困難、錯誤的價值觀等。

健康正面生活模式

青少年賭博預防危機模式Youth Gambling Risk Prevention Model

( Messerlian et al., 2005)

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策略Mess Media

Expo/Fun FairPoster/leaflet

School curriculumLife skills training

Internet

策略Small group workshopProfessional Training

Self help guide/information

brochure

策略Hotline

Individual and group treatment program

Self help guideReferrals

沒有危機 處於危機中 問題賭博

一級防預

二級防預 三級防預

目標•及早識別問題、評估、介入、轉介

•預防賭博問題的惡化•檢視社會接納程度/社會規範•增加“減低賭博傷害”的策略•提升應付及解決問題能力•建立健康生活模式

目標•減低賭博帶來個人、家庭及社會的傷害

•增加賭博治療輔導及支援服務•檢視社會接納程度/社會規範•提升應付及解決問題能力•建立健康生活模式

目標•提高青少年、家長及公眾對賭博的認識

•提昇青少年應付及解決問題能力

•鼓勵健康生活模式•提高賭博的合法年齡•減低可接觸賭博的機會

預防教育計劃八步曲

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第一步 :

目標對象 第二步 :

訂立目標

第三步 :

選擇策略

第四步 :

設計訊息第五步 :

行動機會

第六步 :

選擇影響者

第八步 :

選擇行動系統

3. 社區預防教育工作之程序設計、組織策劃、推行等

第七步 :

媒介運用

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第一步 : 目標對象

第二步 : 訂立目標

第三步 : 選擇策略

必須清楚界定那些群體是活動目標對象，並須以下不同的策略針對不同的目標對象。

應該選擇那些人作為影響的對象 ?小學生?中學生? 家長?某行業的人士 ?

目標應是實際和可達到及可量度。分長期或短期目標。

選擇預防教育的級別，根據對象及目標選擇策略

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第四步 : 設計訊息

設計訊息二個重要元素 : 1) 按活動目標所設定的呼籲

2) 影響受眾接受主題的訴求

說明主張 : 在訊息中，工作員應清楚表明自己的主張，還是應讓受眾自己思考其立場。研究結果指出，清楚表明立場是較有效的做法。( Bendar & Levie, 1993； Kotler & Roberto, 1989 )

正反論點 : 單方面的意見或是正反兩方面的意見 ? Kotler 和Roberto (1989)認為，對於傾向接受你的意見的受眾和教育水平較低的，使用單方面意見的訊息會較有效。但對於那些和你持相反意見以及那些教育水平較高的受眾，使用兩面意見的訊息會較有效。

理性訴求 : 理性訴求主要藉事實和數據來說明道理，以期受眾在接收後作出理性的決定。學者Botvin, Schinke 和 Orlandi (1995) 指出在學校推行健康教育時指帶出純資料性的訊息，難以起很大的效用。

感性訴求 : 究竟以正面誘導的方式是還是恐嚇的方式較能打動人心?

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簡單訊息 : Backer 等人(1992)認為，在大眾傳播中，只應宣傳簡單的訊息，並且要將訊息重複一個訊息，較不斷帶出新的訊息為有效。

行為指引 : 主張向受眾給予具體明確的行為指引。Devine 和Hirt (1992)Backer 等人(1992)認為，單純向受眾提供資料而沒有指引他們應如何做，是難以達到行為改為的效果的。

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第六步 : 選擇影響者

社會認知理論中，模範作用 (modeling) 是這理論中的一個主要概念。模範者的主要作用是向參加者說明他如何採納新的行為如何克服過程中所遇到的困難，及在轉變了行為後所得到的良好結果等。

第五步 : 行動機會

社區教育的重點是要提供機會，讓對象作出一些符合目標的正面行為，藉此漸漸態度慢慢改變起來。

在活動中，是否需要提供一些機會，促使受眾採取的一些行動 ?

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大眾傳媒

- 電視宣傳短片:可以提高大眾對該問題的關注，但不足以改變其行為

- 新聞發佈:增加教育活動的接觸面，可以讓市民意識問題的嚴重性

特定媒介

- 選擇性接觸一些特定的社群，特別是那些有較大需要或面臨危機者。宣傳單 張/特刊 ，內容可以包括一些教育性的訊息、活動宣傳等

人際傳播

- 講座、小組活動和個別接觸

寓教育於娛樂的方法

- 可以透過大眾傳媒中播訓資訊和娛樂並重的節目等宣揚訊息。或是舉辦展覽、嘉年華會、綜合晚會等。

第七步 : 媒介運用

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• 在執行過程中是需要多方面人士的參與和協助，如房屋署、區議員、傳媒等

• 目標對象的重要他人，如家長、師長及朋友等

第八步 : 行動系統

專上院校學生意見調查

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有效的預防教育

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你會對什麼內容感興趣？

善用金錢你我做得到

拒絕參與賭博技巧

戒賭人士經歷分享– 真情對話

有節制賭博與沉迷賭博的分別

認識賭博的機會率

賭徒為何會賭上癮

青少年賭博行為知多少

什麼是問題或病態賭博行為

22

20

27

29

28

4025

19

0 10 20 30 40

`

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你會建議用什麼形式來進行以上的活動？

模擬賭博遊戲

集體習作(Project)

話劇

講座

展覽

比賽

參觀戒賭輔導中心

40

25

21

8

17

32

8

0 10 20 30 40

`

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你期望老師在處理學生參與賭博時應有哪些角色？

60

教導者

關懷者

聆聽者

幫助者

批評者

責罵者

了解者

懲罰者 5

33

4

6

38

39

43

26

0 20 40

`

《劃清界線，認識賭博》教材套合作機構

澳門教育暨青年局

本教材套是一項一級（Primary Prevention）及二級（Secondary Prevention）的預防教育計劃

一級預防針對所有學生

二級預防針對高危的學生

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教材套的內容分段及適用對象

第一階段（單元一至單元六）：

內容：包括認識賭博的動機、危機和影響，以及如何建立一個健康的生活模式，目的在於希望減低學生參與賭博活動及形成問題賭博的機會，鼓勵學生建立健康正常的生活模式及人生的正確發展方向。

對象：所有中三或以上學生

帶領人：包括德育科老師，輔導老師，學生輔導員或中心社工

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教材套的內容分段及適用對象

第二階段（單元七至單元十）：

內容：包括引致問題賭博的原因和迷思，以及建立正確的金錢價值觀，目標為減低學生繼續參與賭博活動及形成問題賭博的機會。

對象：針對已經有參與賭博活動 (高危) 的中三或以上學生

帶領人：輔導老師、學生輔導員或中心社工

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香港青少年賭博問題處理方向

• 及早介入 (Early Identification)

• 青少年預防工作(Youth Education)

• 家長教育(Parents Education)

• 導師培訓(Professional Training)

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親子理財遊戲套--家長教育

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家長、參與講座/試玩會老師、社工參與培訓

展板

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東華三院與教青局合作教材套

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理財遊戲

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二級防預 Secondary prevention

家長及學校講座

互動劇

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第一部份

防賭課程教材的內容

1)形成病態賭博之過程及成因

2)處理賭博迷思

3)情緒管理

4)處理問題技巧

5)健康理財之道

海闊天空青少年預防賭博計劃

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學習課程講座(一級預防)：

針對所有學生，包括有/沒有參與賭博的青少年

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治療小組針對高危學生，經社工/老師轉介下有恆常參與

賭博活動的青少年

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三級防預 Tertiary prevention

「最緊要釐賭」

治療小組

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過來人分享

「最緊要釐賭」

治療小組

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治療小組

過來人分享

個案輔導跟進

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教育暨青年局教育心理輔導暨特殊教育中心

服務內容：主要是透過預防性及發展性的輔導活動，為學生提供與輔導相關的專業支援和協助，並為

家長和老師提供預防及發展性的教育工作。

地 址﹕澳門美麗街31號二樓服務電話﹕28401010 伴我同行網頁：www.dsej.gov.mo/standbyme/

澳門輔導機構

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社會工作局

志毅軒-問題賭博輔導服務＊地址:澳門水坑尾街103號建築置業商會大廈一樓B-D座

＊戒賭輔導熱線：28323998

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Q & A