edema
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EDEMAUniversidad Veracruzana
Campus MinatitlánFISIOPATOLOGÍA SISTÉMICA
Dra. CASTILLO LÓPEZ ILEANA
AGOSTO 2011
EDEMA
• Tumefacción palpable producto de la expansión del volumen del líquido intersticial.
• Exceso de liquido intersticial en los tejidos.
• Puede ocurrir en personas sanas y enfermas:
• Evidente 2.5 a 3 litros
DesequilibrioPresión
osmótica coloidal capilar o
alteración del flujo linfático
Presión del liquido capilar
Presión hidrostática del interior de del
sistema vascular
Presión coloidooncotica
del líquido intersticial.
Desplazamiento del liquido de
espacio vascular al extravascular.
Alteraciones en las fuerzas de Starling producen desplazamiento de líquidos del sistema vascular al intersticio o cavidad corporal.
CAUSAS.
Aumento de filtración capilar
Disminución de presión osmótica coloidal.
Aumento de la
permeabilidad capilar
Obstrucción del flujo linfático
CAUSAS
• DAÑO CAPILAR. Aumento de permeabilidad y transferencia de proteínas compartimiento intersticial.
• Lesiones x fármacos o agentes víricos o bacterianos, traumatismos, hipersensibilidad.
• Lesión del endotelio capilar es causa de edema inflamatorio, no blando.
AUMENTO DE PRESIÓN DE FILTRACIÓN CAPILAR.
Aumento de presión de filtración capilar.
Aumenta movimiento del liquido intravascular al espacio intersticial.
Factores
1. Aumento de presión de los arteriales o disminución de resistencia al flujo a través de los esfínteres precapilares .
2. Aumento en presión venosa o resistencia al egreso en volumen intravascular.
3. Distención capilar por aumento de volumen intravascular.
Edema
Localizado
urticaria
Reacciones alérgicas.
Generalizado
Insuficiencia cardiaca
Insuficiencia renal
Tumefacción de
miembros
DISMINUCIÓN DE PRESIÓN OSMÓTICA COLOIDAL EN
CAPILARES
FIBRINOGENO
GLOBULINA
ALBÚMINA
•Las proteínas plasmáticas ejercen fuerza osmótica para retornar a los capilares líquidos de los espacios tisulares.
•Producción inadecuada de o pérdida anormal de proteínas del plasma.
Aumento de perdida de proteínas
plasmáticas.
Disminución de producción de
proteínas plasmáticas.
Desnutrición
Inanición
Hepatopatía
Quemaduras
extensas
Nefropatías
AUMENTO DE PERMEABILIDAD CAPILAR
• Agrandan poros capilares o pared capilar pierde integridad permeabilidad aumentada.
• Proteínas plasma y otras partículas con actividad osmótica infiltran espacio intersticial
• Aumenta presión osmótica coloidal tisular edema.
Inflamación.Reacciones alérgicas. (urticaria).Neoplasias. (ascitis, derrame pleural).Lesión y quemaduras de tejidos.
OBSTRUCCIÓN DEL FLUJO LINFÁTICO
• Proteínas plasmáticas y otras partículas con actividad osmótica son reabsorbidos por el sistema linfático para su retorno al sistema circulatorio.
Obstrucción maligna de estructuras linfáticas.Extirpación quirúrgica de los ganglios linfáticos.
MANIFESTACIONES
• Localización.• Movimiento limitado.• Susceptibilidad a lesiones.• Enfermedad isquémica tisular.• Ulceras por presión.• Compresión de vasos sanguíneos.• Desfigurante.
Acumulación de liquido intersticial excede gel tisular.
EDEMA DEPRESIBLE.
Acumulación y coagulación de plasma en espacio tisular.
EDEMA NO DEPRESIBLE.
Edema no depresible, piel gruesa y dura
EDEMA LEÑOSO.. TERCER ESPACIO.
Perdida o estancamiento de liquido extracelular en espacio transcelular.
EVALUACIÓN
• Pesada diaria• Inspección visual• Medición de parte afectada.• Presión digital.
TRATAMIENTO
Terapia con diuréticos.Elevación de pies.Disminución en la ingestión de Sal de mesa.Reposo en posición horizontal.Medias o vendas elásticas.Identificar problema emocional.Albúmina intravenosa.
FUENTE
• Porth. Fisiolopatología: salud-enfermedad , un enfocque conceptual. 7ma edicion.
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