edema renal. anamnesis

4. HISTORIA CLINICA. El edema es el aumento de volumen del lquido en el intersticio que se manifiesta clnicamente por un hoyuelo (fovea) al presionar la piel. En una persona de tamao promedio el exceso de lquidos aproximado requerido para que el edema se haga aparente es de 2.3 a 4.5 kg o cuando el lquido intersticial representa ms de 10% del peso corporal.La filtracin capilar mayor de lo normal es la causa ms comn de edema extracelular. En el sndrome nefrtico, la insuficiencia heptica, la desnutricin, el sndrome de malabsorcin y la enteropata perdedora de protenas, el edema es generalizado, bilateral, blando y simtricoCaractersticas a investigar en el edema:

Inicio: agudo o crnico. Localizacin: cara, manos, tobillos, piernas, genitales, abdomen, aumento de lquidos en las cavidades (pleural, ascitis). Horario: matutino, vespertino, nocturno o sin relacin con el horario. Consistencia: blando o duro. Color: blanco, rojo o pigmentado. Sensibilidad: indoloro o sensacin de pesantez (doloroso). Temperatura: fro o caliente. Factores que lo aumentan o disminuyen. Sntomas o signos que lo acompaan o asocian.

El edema renal es de inicio gradual, progresivo, se presenta en las maanas, localizado inicialmente en los prpados, la cara, los genitales y las extremidades plvicas, la consistencia es blanda, de color blanco o normal, de sensibilidad indoloro, aumenta al estar sentado o de pie por cualquier periodo o al ingerir agua y sodio, disminuye en posicin de decbito dorsal por redistribucin del lquido, as como con la restriccin de agua y sodio. Puede acompaarse de aumento de peso, fatiga, ascitis, derrame pleural, hipoalbuminemia.