薬剤関連顎骨壊死 (mronj)の予防と治療...r - × á n à - ] } l %3 - ÷...

薬剤関連顎骨壊死(MRONJ)の予防と治療

（1）がん治療での骨代謝修飾薬の役割　　　1）がん治療での骨代謝修飾薬の役割　　　2）BP、デノスマブの作用機序（2）BMAの副作用　　　1）MRONJ　　　2）診断基準、概念図（3）MRONJに対する予防的対応　　　1）基本的対応　　　2）リスク因子　　　3）薬物投与前の予防的な口腔健康管理　　　4）薬物投与前の患者の歯科治療事例　　　5）薬物投与中の侵襲的歯科治療（4）MRONJの治療　　　1）MRONJの発症率　　　2）病期と症状　　　3）治療（5）まとめ

がん治療総論

がん外科手術

がん薬物療法

頭頸部放射線療法

化学放射線療法

緩和ケア

参考資料

薬剤関連顎骨壊死

(

ＭＲＯＮＪ)

薬剤関連顎骨壊死 (ＭＲＯＮＪ)　127 128　薬剤関連顎骨壊死 (ＭＲＯＮＪ) 薬剤関連顎骨壊死 (ＭＲＯＮＪ)　129 130　薬剤関連顎骨壊死 (ＭＲＯＮＪ) 薬剤関連顎骨壊死 (ＭＲＯＮＪ)　131 132　薬剤関連顎骨壊死 (ＭＲＯＮＪ) 薬剤関連顎骨壊死 (ＭＲＯＮＪ)　133 134　薬剤関連顎骨壊死 (ＭＲＯＮＪ) 薬剤関連顎骨壊死 (ＭＲＯＮＪ)　135 136　薬剤関連顎骨壊死 (ＭＲＯＮＪ)

薬剤関連顎骨壊死 (ＭＲＯＮＪ)　137 138　薬剤関連顎骨壊死 (ＭＲＯＮＪ) 薬剤関連顎骨壊死 (ＭＲＯＮＪ)　139 140　薬剤関連顎骨壊死 (ＭＲＯＮＪ) 薬剤関連顎骨壊死 (ＭＲＯＮＪ)　141 142　薬剤関連顎骨壊死 (ＭＲＯＮＪ) 薬剤関連顎骨壊死 (ＭＲＯＮＪ)　143 144　薬剤関連顎骨壊死 (ＭＲＯＮＪ) 薬剤関連顎骨壊死 (ＭＲＯＮＪ)　145 146　薬剤関連顎骨壊死 (ＭＲＯＮＪ)

薬剤関連顎骨壊死 (ＭＲＯＮＪ)　147 148　薬剤関連顎骨壊死 (ＭＲＯＮＪ)

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SREs 0.55 0.74 0.57 0.49

0.84 0.67 0.61 0.50

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薬剤関連顎骨壊死

(

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● 全国共通がん医科歯科連携講習会テキスト（第二版）●

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薬剤関連顎骨壊死 (ＭＲＯＮＪ)　147 148　薬剤関連顎骨壊死 (ＭＲＯＮＪ)

BP2

(4 )30-90mg

3 (3-4 1 )4mg

RANKL (4 1 )60mg

(1 1 )37.5-50mg

(1 2 )800mg

VEGF(2-3 1 )

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BP RANKL

4

Paget

SNP MMP-2 P450-2C

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5200/μL

60%

18 /μL

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薬剤関連顎骨壊死 (ＭＲＯＮＪ)　137 138　薬剤関連顎骨壊死 (ＭＲＯＮＪ) 薬剤関連顎骨壊死 (ＭＲＯＮＪ)　139 140　薬剤関連顎骨壊死 (ＭＲＯＮＪ) 薬剤関連顎骨壊死 (ＭＲＯＮＪ)　141 142　薬剤関連顎骨壊死 (ＭＲＯＮＪ) 薬剤関連顎骨壊死 (ＭＲＯＮＪ)　143 144　薬剤関連顎骨壊死 (ＭＲＯＮＪ) 薬剤関連顎骨壊死 (ＭＲＯＮＪ)　145 146　薬剤関連顎骨壊死 (ＭＲＯＮＪ)

薬剤関連顎骨壊死 (ＭＲＯＮＪ)　147 148　薬剤関連顎骨壊死 (ＭＲＯＮＪ)

•

••

BP2

3 0.7-12.2%

RANKL 0.7-2.3%

VEGF0.2%

がん治療総論

がん外科手術

がん薬物療法

頭頸部放射線療法

化学放射線療法

緩和ケア

参考資料

薬剤関連顎骨壊死

(

ＭＲＯＮＪ)

● 全国共通がん医科歯科連携講習会テキスト（第二版）●

薬剤関連顎骨壊死 (ＭＲＯＮＪ)　127 128　薬剤関連顎骨壊死 (ＭＲＯＮＪ) 薬剤関連顎骨壊死 (ＭＲＯＮＪ)　129 130　薬剤関連顎骨壊死 (ＭＲＯＮＪ) 薬剤関連顎骨壊死 (ＭＲＯＮＪ)　131 132　薬剤関連顎骨壊死 (ＭＲＯＮＪ) 薬剤関連顎骨壊死 (ＭＲＯＮＪ)　133 134　薬剤関連顎骨壊死 (ＭＲＯＮＪ) 薬剤関連顎骨壊死 (ＭＲＯＮＪ)　135 136　薬剤関連顎骨壊死 (ＭＲＯＮＪ)

薬剤関連顎骨壊死 (ＭＲＯＮＪ)　137 138　薬剤関連顎骨壊死 (ＭＲＯＮＪ) 薬剤関連顎骨壊死 (ＭＲＯＮＪ)　139 140　薬剤関連顎骨壊死 (ＭＲＯＮＪ) 薬剤関連顎骨壊死 (ＭＲＯＮＪ)　141 142　薬剤関連顎骨壊死 (ＭＲＯＮＪ) 薬剤関連顎骨壊死 (ＭＲＯＮＪ)　143 144　薬剤関連顎骨壊死 (ＭＲＯＮＪ) 薬剤関連顎骨壊死 (ＭＲＯＮＪ)　145 146　薬剤関連顎骨壊死 (ＭＲＯＮＪ)

薬剤関連顎骨壊死 (ＭＲＯＮＪ)　147 148　薬剤関連顎骨壊死 (ＭＲＯＮＪ)

At risk category

BMA

0Vincent

1

2

3

2 1

がん治療総論

がん外科手術

がん薬物療法

頭頸部放射線療法

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緩和ケア

参考資料

薬剤関連顎骨壊死

(

ＭＲＯＮＪ)

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薬剤関連顎骨壊死 (ＭＲＯＮＪ)　127 128　薬剤関連顎骨壊死 (ＭＲＯＮＪ) 薬剤関連顎骨壊死 (ＭＲＯＮＪ)　129 130　薬剤関連顎骨壊死 (ＭＲＯＮＪ) 薬剤関連顎骨壊死 (ＭＲＯＮＪ)　131 132　薬剤関連顎骨壊死 (ＭＲＯＮＪ) 薬剤関連顎骨壊死 (ＭＲＯＮＪ)　133 134　薬剤関連顎骨壊死 (ＭＲＯＮＪ) 薬剤関連顎骨壊死 (ＭＲＯＮＪ)　135 136　薬剤関連顎骨壊死 (ＭＲＯＮＪ)

薬剤関連顎骨壊死 (ＭＲＯＮＪ)　137 138　薬剤関連顎骨壊死 (ＭＲＯＮＪ) 薬剤関連顎骨壊死 (ＭＲＯＮＪ)　139 140　薬剤関連顎骨壊死 (ＭＲＯＮＪ) 薬剤関連顎骨壊死 (ＭＲＯＮＪ)　141 142　薬剤関連顎骨壊死 (ＭＲＯＮＪ) 薬剤関連顎骨壊死 (ＭＲＯＮＪ)　143 144　薬剤関連顎骨壊死 (ＭＲＯＮＪ) 薬剤関連顎骨壊死 (ＭＲＯＮＪ)　145 146　薬剤関連顎骨壊死 (ＭＲＯＮＪ)

薬剤関連顎骨壊死 (ＭＲＯＮＪ)　147 148　薬剤関連顎骨壊死 (ＭＲＯＮＪ)

At risk category

0

1

2

3

0 1 2 3

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薬剤関連顎骨壊死

(

ＭＲＯＮＪ)

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