efectos de emergencias y desastres en servicios de salud [modo de ad
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DESASTRES Y SERVICIOS DE SALUDDESASTRES Y SERVICIOS DE SALUD
Willington Mendoza Valladolid , RN, MD, MPH, MSc(c)
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Oficina General
de Defensa Nacional
� Citar las funciones generales de un hospital.
� Definir emergencia interna y emergencia externa.
� Enumerar los efectos variables de las emergencias (internasy externas) y su repercusión en los Servicios Hospitalarios.
ObjetivosObjetivos
y externas) y su repercusión en los Servicios Hospitalarios.
� Definir qué es el comité hospitalario de emergencias ydesastres y enumerar su composición.
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HospitalHospital
Es un establecimiento que tiene el objetivo de brindar atenciónintegral de salud de acuerdo a su complejidad. La atención suelecomplementarse con docencia, investigación y proyección a lacomunidad..
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Funciones Generales de un Funciones Generales de un
HospitalHospital
� Prestación de servicios integrales de salud.
� Docencia e investigación.� Docencia e investigación.
� Proyección a la comunidad.
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Organización Básica de un Organización Básica de un
HospitalHospital
� Órganos directivos: conducen la gestión del hospital.
� Órganos asesores: participan en el análisis y decisiones.
� Órganos de apoyo: brindan asistencia general administrativa y logística.
� Órganos de línea: ejecutan acciones de salud a través de actividades intermedias y finales.
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Clasificación de HospitalesClasificación de Hospitales
� Hospital I: Brinda atención general en las áreas de medicina,cirugía, pediatría, gíneco-obstetricia y odontoestomatología.
� Hospital II: Además de lo señalado para el anterior, brindaatención básica en los servicios independientes de medicina,cirugía, gíneco-obstetricia y pediatría.
� Hospital III: A lo anterior se suma la atención en determinadassubespecialidades y de alta especialización.
Base de datos: Emergency Events Database (EM-DAT) la cual fue compiladapor el Center for Research on the Epidemiology of Disasters (CRED)(http://www.emdat.be/)
Según la EM-DAT un evento es reportado como desastre cuando al menos
DesastresDesastres
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de Defensa Nacional
Según la EM-DAT un evento es reportado como desastre cuando al menosuna de las siguientes diez condiciones se cumple:
1. 10 o más personas son reportadas muertas.2. 100 personas son reportadas como afectadas.3. Es declarado un estado de emergencia.4. Llamados de ayuda internacional son requeridos
DesastresDesastres
América Latina y del CaribeAmérica Latina y del Caribe : Número y porcentaje de desastres según tipo de desastres 1900-2010
Oficina General
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Fuente: Emergency Events Data Base. Extraído de presentación de Taller CEPAL. Setiembre 2010
DesastresDesastres
América Latina América Latina : Número y porcentaje de desastres según tipo de desastres 1900-2010
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Fuente: Emergency Events Data Base. Extraído de presentación de Taller CEPAL. Setiembre 2010
DesastresDesastres
América Andina América Andina : Número total y porcentaje de desastres según país 1900-2010
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Fuente: Emergency Events Data Base. Extraído de presentación de Taller CEPAL. Setiembre 2010
Eventos ocurridos en las ciudades de la Región1995-2010
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Fuente: UNISDR : Global Assesment Report on Disaster Risk Reduction (2010)
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Las diez ciudades más pobladas del mundo y su riesgo asociado a un desastre.
Fuente: UNISDR : Global Campaign Kit – My city is getting ready (2010)
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Ciudades en la Región afectadas por desastres
PERÚ: Terremoto 2007• 1 500 muertes, casi 2 291 heridos y 431 000 personas afectadas.• 76 000 viviendas totalmente destruidas e inhabitables.• Daños y perdidas: USD $ 100 millones costo inicial de reconstrucción.
HAITI: Terremoto 2010
• 222 570 muertes, casi 310 298 heridos, 869 desaparecidos y 1 514 880 personas afectadas.• 222 570 muertes, casi 310 298 heridos, 869 desaparecidos y 1 514 880 personas afectadas.• 150 000 viviendas totalmente destruidas e inhabitables.• Daños y perdidas: USD $ 7.8 billones.
CHILE: Terremoto 2010• 521 muertes, 56 desaparecidos y 2 000 000 personas afectadas.• 813 634 viviendas afectadas y 200 000 viviendas dañadas y destruidas.• Daños y perdidas: USD $ 30 billones.
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ElEl 6363%% deldel totaltotal dede 1818 000000 EstablecimientosEstablecimientos dede SaludSaludsese encuentranencuentran enen zonaszonas dede altoalto riesgoriesgo debidodebido aa lalapresenciapresencia dede amenazasamenazas naturales,naturales, yy másmás alarmantesalarmantesaún,aún, másmás dede lala mitadmitad dede estosestos establecimientosestablecimientos nonoaún,aún, másmás dede lala mitadmitad dede estosestos establecimientosestablecimientos nonocuentancuentan concon planesplanes dede mitigaciónmitigación
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Hospitales afectados por desastres
El Salvador 2001El Salvador 2001Costó por daño de infraestructura USD $41,4 millonesCosto total Sector Salud USD $61,3 millones
HaitiHaiti 20102010HaitiHaiti 20102010Costó por daño de infraestructura USD $197 millonesCosto total Sector Salud USD $1 492 billones
Fuente: CEPAL Unidad de Evaluación de Desastres (2010)
Chile 2010Chile 2010Costó total del Sector Salud USD $2 273 millones
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DESASTRES EN PERUDESASTRES EN PERU
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Consecuencias en el Perú
Hosp. de Tacna. Terremoto del Sur, 2001Puesto de Salud Los Chimus. Ancash. Fenómeno El Niño, 1999
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Consecuencias en el Perú
En el terremoto del 15 de agosto de 2007, la Región Ica perdió mas del 60% delas camas hospitalarias. En Pisco, los dos hospitales (MINSA y EsSALUD)colapsaron perdiéndose el 90% de las camas
Hospital Regional Ica Hospital San Juan de Dios - Pisco
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Consecuencias en el Perú
Hospital Antonio Skrabonja-EsSalud. Terremoto de Pi sco 2007
� El Ministerio de Salud (MINSA) cuenta con 7430establecimientos de salud, de los cuales 159 son Hospitales eInstitutos especializados y los restantes corresponden aPuestos y Centros de Salud.
� El Seguro Social de Salud – Essalud, tiene 370
Oferta de Establecimientos de Salud en el país
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� El Seguro Social de Salud – Essalud, tiene 370establecimientos, de los cuales 78 son Hospitales, siendocinco hospitales nacionales y 73 de otros niveles decomplejidad.
� A ello se suman los establecimientos de las Sanidades de lasFuerzas Armadas y Policiales, y del Sector Privado.
� Localización: 90% se encuentra en zonas urbanas, 3% enzonas rurales y 7% en zonas marginales.
� Calidad del suelo: 73% en zonas no vulnerables, 15% en zonasinundables, 8% en terrenos erosionables, y el restante sonvulnerables a otros fenómenos como huaycos o deslizamientos.
� Antigüedad de la construcción:4% (6 hospitales) con más de 100 años
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Estado Situacional de los Establecimiento de Salud
4% (6 hospitales) con más de 100 años19% es de 51 a 100 años,50% es de 26 a 50 años,25% de 10 a 25 años
� Conservación: 69% en conservación aceptable, 31% requiereintervención por el estado de deterioro; 53% presentandeterioro de las Instalaciones sanitarias y 31% deterioro en elSistema eléctrico.
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16 de 22 Hospitales e Institutos seencuentran en situación de Alto Riesgo
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Cien cia s Neu rolo gicas
Probabilidad de perder 4 715 camas.Quedarían sin atención 3,8 millones de personas.
Alto Riesgo = 40 o más años de construido
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�� AumentoAumento dede muertos,muertos, heridos,heridos, discapacitadosdiscapacitados yy enfermedadesenfermedades enen lalacomunidadcomunidad afectadaafectada..
�� IncrementoIncremento deldel riesgoriesgo potencialpotencial dede enfermedadesenfermedades yy otrosotros problemasproblemasdede saludsalud públicapública..
Impacto del Sector Salud
dede saludsalud públicapública..
�� AfectaciónAfectación dede lala saludsalud mentalmental..
�� EfectosEfectos enen lala infraestructurainfraestructura yy lala paralizaciónparalización dede lala redred dede atenciónatención..
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�� MayorMayor demandademanda dede medicamentosmedicamentos ee insumosinsumos..
�� AumentoAumento dede horashoras dede personalpersonal dede saludsalud yy administrativoadministrativo..
Impacto del Sector Salud
�� EvacuaciónEvacuación yy transportetransporte tete dede víctimasvíctimas..
�� ControlControl sanitariosanitario (alimentos,(alimentos, higienehigiene yy educacióneducación enen saludsalud públicapública..))
�� LuchaLucha antianti vectorialvectorial..
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�� IncrementoIncremento dede lala demandademanda dede loslos serviciosservicios hospitalarioshospitalarios..
�� InterrupciónInterrupción dede lala prestaciónprestación dede serviciosservicios yy programasprogramas dede saludsaludpúblicapública..
Impacto del Sector Salud
�� ProblemasProblemas nutricionalesnutricionales asociadosasociados aa lala escasezescasez dede alimentosalimentos..
�� DesplazamientoDesplazamiento dede lala poblaciónpoblación queque generagenera mayormayor demandademanda dede lalaatenciónatención dede saludsalud..
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de Defensa Nacional
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Intervenciones vinculadas a los desastres
�� AtenciónAtención dede heridosheridos yy enfermosenfermos..
�� RecuperarRecuperar lala capacidadcapacidad dede atenciónatención dede loslos EstablecimientosEstablecimientos dedeSaludSalud
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�� VigilanciaVigilancia yy controlcontrol dede enfermedadesenfermedades..
�� VigilanciaVigilancia dede SaludSalud AmbientalAmbiental..
�� SaludSalud MentalMental
�� PromociónPromoción dede lala SaludSalud // InmunizacionesInmunizaciones
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Intervenciones vinculadas a los desastres
�� VigilanciaVigilancia nutricionalnutricional..
�� SaludSalud reproductivareproductiva..
ComunicaciónComunicación socialsocial..�� ComunicaciónComunicación socialsocial..
�� ReforzamientoReforzamiento dede lala atenciónatención primariaprimaria..
�� ControlControl vectorialvectorial..
�� MovilizaciónMovilización dede equiposequipos dede respuestarespuesta..
Preparación de los servicios de salud para enfrenta r desastres
1. Debe elaborarse un mapa de amenazas
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de Defensa Nacional
Determinar el posible impacto
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Análisis de Vulnerabilidades
� Vulnerabilidad estructural
� Vulnerabilidad no estructural
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� Vulnerabilidad funcional
� Vulnerabilidad de la red de servicios de salud
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� Restituir rápidamente los servicios de líneas vitales para las áreas esenciales.
� Preparar la entidad de salud para una posible evacuación a
Respuesta de los Servicios de Salud ante desastres
� Preparar la entidad de salud para una posible evacuación a una zona segura.
� Ejecutar los programas comunitarios para enfrentar desastres.
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� Búsqueda, salvamento y primeros auxilios por los organismos de socorro.
� Triage prehospitalario en la zona de impacto.
Atención a Víctimas
impacto.
� Remisión, triage hospitalario, atención hospitalaria inicial y redistribución de pacientes.
Oficina General
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La Red de Servicios de Salud
Todas las entidades del sector, de diferente nivel de complejidad yoferta de servicios, que se articulan bajo normas y procedimientosampliamente socializados y consensuados, para otorgarsoluciones integrales a problemas de salud de las personas, ensoluciones integrales a problemas de salud de las personas, ensituaciones “normales” y de emergencias o desastres.
Oficina General
de Defensa Nacional
Tiene como objetivos
� Desarrollar capacidad para producir respuestas integrales.
� Salvar el mayor número de vidas posibles o minimizar los efectos de � Salvar el mayor número de vidas posibles o minimizar los efectos de las lesiones.
� Aplicar soluciones costo efectivas
Oficina General
de Defensa Nacional
La Red de Servicios de Salud
Oficina General
de Defensa Nacional
Sistemas de respuesta en Salud
desastreAtención hospitalaria referenciadesastre
Atención prehospitalaria
S. emergencia Hospitalización
Terapia
referencia
Otras unidades de salud
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Atención Prehospitalaria
� A cargo de organismos desocorro.
� Es necesario definir un papelproactivo del sector salud enproactivo del sector salud enestas tareas (normatización,protocolización, etc)
� Papel de los equipos depronta respuesta en casos dedesastres
Oficina General
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Puesto. salud
CS
II nivel
III. nivel
Atención finalo referencia
Atención de Servicios de Salud
PS
CS
Hospital
básicoHosp. General.
I. nivelEstabilización
de víctimas y referencia
II nivelAtención según
nivel de complejidad
Evaluación de daños de la Red(post desastre)
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MSD
Seguro Social
COSSMIL
Privado
III Nivel
II Nivel
I Nivel
Recomendaciones para una Red
Oficina General
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� Establezca un diagnóstico real de oferta de servicios (humanos,técnicos, de servicios, etc.)
� Defina la vulnerabilidad de los mismos frente a desastres.
� Trate de asegurar el funcionamiento en el campo individual y luegocompare los que serían compartidos.
Eventos adversos relacionados con emergencias internas.
Oficina General
de Defensa Nacional
Efectos frecuentes de las emergencias internas
Oficina General
de Defensa Nacional
� Afectación de la infraestructura hospitalaria.
� Afectación física y psicológica del personal, pacientes y visitantes.
� Incremento en la demanda de recursos y servicios.
� Alteración de las comunicaciones.
� Aglomeración de familiares y allegados de los afectados directos en los servicio de emergencia.
�Posible incremento en el número de cadáveres.
Oficina General
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Eventos adversos relacionados con emergencias externas
Oficina General
de Defensa Nacional
� Incremento en la demanda de los servicios hospitalarios.
� Saturación de los servicios de emergencias.
� Aglomeración de familiares y allegados de los afectados
Efectos frecuentes de las emergencias externas
� Aglomeración de familiares y allegados de los afectadosdirectos en los servicios de emergencias.
� Redes de comunicación de emergencias cotidianas sesaturan o son ineficientes.
� Afectación del personal hospitalario..
Oficina General
de Defensa Nacional
� Incremento en la demanda de los servicios hospitalarios.
� Saturación de los servicios de emergencias.
� Aglomeración de familiares y allegados de los afectados
Efectos frecuentes de las emergencias externas
� Aglomeración de familiares y allegados de los afectadosdirectos en los servicios de emergencias.
� Redes de comunicación de emergencias cotidianas sesaturan o son ineficientes.
� Afectación del personal hospitalario..
Oficina General
de Defensa Nacional
Comité Hospitalario para Emergencias y Desastres
Es el órgano hospitalario encargado de formular, dirigir asesorar ycoordinar las actividades hospitalarias relacionadas a las fasesantes, durante y después, que se han fijado para el manejo de losantes, durante y después, que se han fijado para el manejo de losdesastres, propiciando la participación de todos los trabajadores.
Oficina General
de Defensa Nacional
Comité Hospitalario para Emergencias y Desastres
1. Director del Hospital, quien lo preside.
2. Jefe de Emergencia, coordinador.
3. Jefe del Dpto. de Medicina.
4. Jefe del Dpto. de Cirugía.
5. Jefe del Dpto. de Enfermería.
6. Jefe de apoyo administrativo.
7. Jefe de Mantenimiento y Transporte.
8. Representante del Cuerpo Médico.
9. Representante/s del Sindicato de Trabajadores.
Oficina General
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Comité Hospitalario para Emergencias y Desastres
La principal responsabilidad del Comité Hospitalario deEmergencias y Desastres es conducir la elaboración yejecución de un plan que integre medidas de gestiónejecución de un plan que integre medidas de gestióndel riesgo y respuesta a emergencias y desastres.
Oficina General
de Defensa Nacional
GRACIASGRACIAS
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