模板下载：行业ppt模 … · hemorrhoid 39 2 1 50 4.vaginal bleeding 0 0 0 0...

模板下载：www.1ppt.com/moban/ 行业PPT模板：www.1ppt.com/hangye/

ล ำดบ ชอโรค ชำย หญง รวม

1 วยชรำ 811 849 1,660

2 หวใจลมเหลว ไมระบรำยละเอยด 395 239 634

3 หวใจลมเหลว 245 170 415

4 กำรตดเชอในกระแสเลอด ไมระบชนด 242 157 399

5 สำเหตกำรตำยอนทไมชดเจนและไมระบรำยละเอยด 287 39 326

6 ควำมดนโลหตสงไมทรำบสำเหต (ปฐมภม) 99 92 191

7 มะเรง ณ จดเรมของหลอดลมและปอด 110 67 177

8 มะเรงเซลลตบ 119 57 176

9 ไตวำยเรอรง ไมระบรำยละเอยด 74 79 153

10 โรคปอดอดกนเรอรง ไมระบรำยละเอยด 58 48 106

หมำยเหต :- ใชขอมลสำเหตกำรตำยจำกแฟม DEATH Field CDEATH วนทประมวลผล :: 9 พฤศจกำยน 2560

• ลดอตรำกำรกำรก ำเรบเฉยบพลนในผปวยโรคปอดอดกนเรอรง• ลดอตรำกำรตำยจำกโรคปอดอดกนเรอรง• ผปวยโรคปอดอดกนเรอรงมคณภำพชวตทดขน

เปำหมำย/ประเดนตรวจรำชกำร

195.71

247.36

137.69

184.67

136.69127.06

147.7 145.98

153.89

113.69122.02

155.83130.77

261.74268.52

148.03150.56168.47

209.18

อตรำกำรก ำเรบเฉยบพลน/100 ผปวย COPD อำย 40 ป ขนไป แยกรำยอ ำเภอ จ.เชยงใหม

ชอตวชวด เปำหมำยอตรำ/รอยละ

(ต.ค 60–เมย.61 )1. อตรำกำรก ำเรบเฉยบพลนทตองเขำรบกำรรกษำทหองฉกเฉน และหรอตองเขำรบกำรรกษำในโรงพยำบำลดวยโรคปอดอดกนเรอรง

ไมเกน 130 ครง/100 ผปวย

COPD อาย 40 ป ขนไป

2. อตรำผปวย COPD ตอแสนประชำกรอำย > 40 ป ขนไป

3. รอยละกำรมคลนกโรคปอดอดกนเรอรงครบวงจรและไดมำตรฐำนในรพ.ตงแตระดบ F2

4. รอยละกำรไดรบยำ ICS/LBA หรอ LAMA ในผปวยทเคยมประวตกำรก ำเรบเฉยบพลน

> 50 60.67

ผลกำรด ำเนนงำน

(ต.ค 60–เมย.61 )5. รอยละผปวย COPD ไดรบ influenza vaccine

6. รอยละกำรสถำนบรกำรมเครอง spirometer 100 887. รอยละสถำนบรกำรทมเจำหนำทผำนกำรอบรม spirometry กบสมำคมอรเวชช

> 60 29 (7 คน)

ปญหำในกำรด ำเนนงำน และขอเสนอแนะปญหำ/อปสรรค/ปจจยทท ำใหกำรด ำเนนงำน

ไมบรรลวตถประสงคขอเสนอแนะ

1. ควำมคลำดเคลอนของขอมล 1. Verify ขอมล, ปรบปรงฐำนขอมลแฟม

CHRONIC กอนสงเขำ HDC

2. ปรบเกณฑกำรวนจฉยโดยใช

Spirometer/ นยำม exacerbation

2. คลนกโรคปอดอดกนเรอรงครบวงจรและ

ไดมำตรฐำนในรพ.ตงแตระดบ F2 ยงไม

ครบถวน

1. CPG / pulmonary rehabilitation

2. “คลนกชะลอปอดเสอม”

3. ยำ ICS/LBA หรอ LAMA 1. จดหำใหมในทกโรงพยำบำล

2. ใหผปวย COPD ทกรำยไดรบยำรกษำ

อยำงตอเนอง

ปญหำในกำรด ำเนนงำน และขอเสนอแนะ

ปญหำ/อปสรรค/ปจจยทท ำใหกำรด ำเนนงำนไมบรรลวตถประสงค

ขอเสนอแนะ

3. วคซนปองกนโรคไขหวดใหญยงไม

ครอบคลมประชำกรกลมเสยง

1. ประสำนงำนหนวยงำนทเกยวของ จดหำ

วคซนใหเพยงพอ

2. ก ำหนดกลมเปำหมำย/แผนกำรใหวคซน

4. กำรลงขอมล HDC ยงไมครบถวนสมบรณ 1. อบรมกำรลงรหสโรคใหถกตองและ

ครบถวน

• ลดอตรำตำยของผปวยตดเชอในกระแสเลอด

• กระบวนกำรดแลรกษำผปวยตดเชอในกระแสเลอด

• มกำรจดตงคณะกรรมกำร sepsis ก ำหนด protocol, ก ำกบตดตำม อบรมใหควำมร

• เพมกำรตรวจ serum lactate, พฒนำกำรตรวจ H/C ดวยเครอง automate, กำรใช sepnet1 เชอมโยงขอมล

เปำหมำย/ประเดนตรวจตดตำม

ชอตวชวด เปำหมำย อตรำ/รอยละ(ไตรมำส1)

อตรำ/รอยละ(ไตรมำส1+2)

1. จ ำนวนผปวยวนจฉย Sepsis/septic shock - 609 1,354

2. รอยละของกำรไดรบยำปฏชวนะทเหมำะสมภำยใน 1 ชม.หลงวนจฉย

100 71.1 93.93

3. รอยละของกำรท ำ H/C กอนใหยำปฏชวนะ 100 82.26 95.12

4. รอยละของกำรไดรบ IV Fluid 1500 ml ใน 1 ชม.หลงกำรวนจฉย

100 97.7 85.3

5. รอยละกำรไดรบ admit เขำ ICU ใน 3 ชม. หลงกำรวนจฉย

> 30 27.4 44.5

6. อตรำตำยผปวยวนจฉย Sepsis/septic shock < 30 14.61 14.29

ดำนทวเครำะห ควำมเสยงทคนพบ

1. ระบบบรกำร (Service Delivery)

1. จ ำนวนเตยง ICU ยงไมเพยงพอ

3. ระบบขอมลสำรสนเทศ (Health Information System)

1. Antibiogram2. ขำดกำรตดตำมและน ำขอมลมำวเครำะห เพอวำงแผนกำรด ำเนนงำน (Medical/Surgical sepsis)3. กำรลงขอมล HDC ยงไมครบถวนสมบรณ

Key Success Factors 1. Sepsis Fast Track2. จ ำนวนเตยง ICU

ประเดนส ำคญทเปนควำมเสยง (6BB)

1. กำรจดตง Sepsis Fast Track 1. จดตงคณะกรรมกำร sepsis ก ำหนด protocol, ก ำกบตดตำม อบรมใหควำมร

2. จ ำนวน/กำรใชเตยง ICU 1. ตดตำม/วำงแผนกำรใชเตยง ICU ใหเหมำะสมและเพยงพอ

3. กำรจดท ำ/update Antibiogram 1. ประสำนงำนเจำหนำทเทคนค/จดหำsoftware ทจ ำเปน ก ำหนดเวลำทจะ update ตำมควำมเหมำะสม

4. กำรลงขอมล HDC ยงไมครบถวนสมบรณ

1. ฝกอบรมกำรลงรหสโรคใหถกตอง2. หนวยงำนสวนกลำงสงขอมลทวเครำะหแลว feed back กลบ

• ลดควำมแออดผปวยใน

• ลดระยะเวลำรอคอยผำตด

• ลดคำใชจำย โรงพยำบำล/ผปวย

• ผปวยปลอดภย

ขอชแจงจำก Project Manager• ปรบไดตำมควำมเหมำะสมและบรบทของจงหวด/โรงพยำบำล• 15% คอ ไดท ำ ยอมท ำ (รวมทก procedures)• Drop off เปน status ขำออก• One day = 24 hrs overnight ได (ใน phase แรก)• Register กบ สปสช.ใหเลอกทก procedures เนองจำกเปลยนแปลง

ภำยหลงยำก• ป 2562 จะเพม procedures (33)• ยง Clear เรองเบกจำยกบสปสช.ไมจบ• อยระหวำงพฒนำกำรจดเกบขอมลแบบ Web base

ชอตวชวด เปำหมำยอตรำ/รอยละ( ไตรมำสท 1)

รอยละของผปวยทเขำรบกำรผำตดแบบ One Day Surgery (เรม มค.61)

รอยละ 15 91.42(32/35)

จ ำนวนผปวยผำตดวนเดยวกลบ

โรคเปำหมำย จ ำนวนผปวยทงหมด จ ำนวนผปวยเขำเกณฑ จ ำนวนผปวยเขำผำตด รอยละ

1. Inguinal hernia , Femeral

hernia144 4 2 50

2. Hydrocele 11 0 0 0

3. Hemorrhoid 39 2 1 50

4. Vaginal bleeding 0 0 0 0

5. Esophagogatric varices 47 20 20 100

6. Esophageal stricture 4 4 4 100

7. Esophagogastric cancer with

obstruction7 0 0 0

8. Colorectal polyp 12 5 5 100

9. Common bile duct stone 61 0 0 0

10. Pancreatic duct stone 0 0 0 0

11. Bile duct stricture 11 0 0 0

12. Pancreatic duct stricture 0 0 0 0

รวม 336 35 32 91.42

Key Success Factors Surgeon/Endoscopist performanceRisk of Unsuccessful Factors

Patient selection

1. Surgeon/Endoscopist performance 1. สงฝกอบรม, เพมศกยภำพ, วำงแผนเพมอตรำก ำลง, ใชทรพยำกรรวมกน2. ขยำยประเภทหตถกำร

2. กำรคดเลอกผปวยเขำโครงกำร 1. เนนควำมปลอดภย• Patient factors• Environmental factors2. เพมควำมมนใจ

3. หลกเกณฑ เงอนไข แนวทำงและอตรำกำรจำย

1. อยระหวำงกำรด ำเนนกำรใหสำมำรถเบกจำยไดอยำงเหมำะสม

ควำมเชอมโยงของ NCDPrimary Careคดกรอง ปรบพฤตกรรม สงเสรมปองกน

Secondary Careตรวจรกษำ ควบคมโรค

Tertiary Careรกษำภำวะแทรกซอน ฟนฟ

1. >35 ป คดกรอง DM (90%)

(2560) 84.73 (2561) 81.37

2. >35 ป คดกรอง HT (90%)

(2560) 86.69 (2561) 81.45

3. DM ขนทะเบยนรกษำ (90%)

(2560) 54.89 (2561) 38.42

4. HT ขนทะเบยนรกษำ (90%)

(2560) 34.16 (2561) 29.04

5. กลมสงสย HT ม home BP (10%)

(2560) - (2561) 6.05

1. DM well control (40%)

(2560) 18.6 (2561) 14.39

2. HT well control (50%)

(2560) 23.43 (2561) 18.39

3. DM with HT <140/90 (60%)

(2560) - (2561) 45.87

4. Stroke FT <4.5 hrs (20%)

(2560) 23.38 (2561) 19.73

5. SK within 12 hrs (50%)

(2560) 89.21 (2561) 80.25

CKD eGFR<4 ml/min/1.73m2 /yr (≥ 66%)

(2560) 62.11 (2561) 59.22

1. Total death (≤7%)

(2560) 5.89 (2561) 6.21

2. Ischemic death (≤5%)

(2560) 3.5 (2561) 3.07

3. Hemorrhagic death (≤25%)

(2560) 10.28 (2561) 12.45

1. STEMI death (<10%)

(2560) 6.37 (2561) 8.91

2. NSTEMI death (<5%)

(2560) 11.01 (2561) 5.21

• ลดอตรำตำยของผปวยโรคหลอดเลอดสมอง

• Neuromed. 1, Neurosurg. 2, ICU med 30, Stroke unit 6

• สำยเหนอ >> นครพงค

• สำยใต >> มหำรำช/ ส.ประสำท

ชอตวชวด เปำหมำยอตรำ/รอยละ(ไตรมำส1)

อตรำ/รอยละ(ตค.60-มค.61)

1. รอยละของอตรำตำยของผปวยหลอดเลอดสมอง (รวม) ≤7 6.41(46/718)

6.21(123/1,981)

2. รอยละของอตรำตำยของผปวย Acute Ischemic Stroke ≤5 2.79 (12/430) 3.07 (38/1239)

3. รอยละของอตรำตำยของผปวย Acute Hemorrhagic Stroke

≤25 12.88 (34/264) 12.45 (85/683)

4. รอยละของกำรจดตง Stroke Unit รพ.ระดบ A 100 100 1005. รอยละกำรเขำถง Stroke Fast Track < 4.5 hr ≥20 23.95

(103/430)19.73

(244/1,237)6. รอยละผปวย Ischemic stroke ทไดรบยำ rTPA > 30 16.5

(17/103)25

(61/244)7. รอยละผปวย Ischemic stroke ทไดรบยำ rTPA < 60 min. > 80 47.06 (8/17) 62.30 (38/61)

8. Door to Needle Time (min.) < 60 58.67 61.229. Onset to hospital < 180 117 135Interpretation : Internal Process

1. ระบบบรกำร (Service

Delivery)

1. จ ำนวนเตยง Stroke Unit/เตยง ทเพยงพอ

2. ก ำลงคนดำนสขภำพ

(Health Workforce)

1. โรงพยำบำลทมศกยภำพยงไมไดเขำรวมโครงกำร

3. ระบบขอมลสำรสนเทศ

(Health Information System)

1. ขำดกำรตดตำมและน ำขอมลมำวเครำะห เพอวำงแผนกำรด ำเนนงำน2. กำรลงขอมล HDC ยงไมครบถวนสมบรณ

Key Success Factors 1. กำรจดตง Stroke Fast Track/ Unit2. Focus point

1. กำรจดตง Stroke Fast Track/ Unit 1. จดตง Stroke unit (ประสำน รพ.ประสำทฯ)2. ทบทวน internal process เพอลดระยะเวลำกำรไดรบยำ rTPA (ER rTPA)3. ประสำนเครอขำยทม unit (diversion)4. เพมศกยภำพ node

2. Focus Point (subgroup analysis) 1. Hemorrhagic Stroke- New / Known case

2. Ischemic Stroke- Known / Unknown risk

3. กำรลงขอมล HDC ยงไมครบถวนสมบรณ หนวยงำนสวนกลำงสงขอมลทวเครำะหแลว feed back กลบ

Stroke UnitA stroke unit is an organized in-hospital facility that entirely is devoted to care for patients with stroke. It is staffed by a multidisciplinary team with special knowledge in stroke care.

“Stroke patients who receive organized inpatient care in a stroke unit are more likely to be alive, independent, and living at home one year after the stroke. The benefits were most apparent in units based in a discrete ward. No systematic increase was observed in the length of inpatient stay.” (Twenty-six trials (5,592 participants) compared stroke unit care with general wards.)

Organized inpatient (stroke unit) care for stroke. Stroke Unit Trialists' Collaboration. Cochrane Database Syst Rev. 2007 Oct 17;(4):CD000197.

• ลดอตรำตำยของผปวยโรคหลอดเลอดหวใจ

• Cardiologist 4, Ped. 1, Interventionist 1, CVT 2 (1), CCU 10 (8)

• Start PCI 24/7, CABG

• สำยเหนอ >> นครพงค

• สำยใต >> มหำรำช

เปำหมำย/สถำนกำรณ

ตวชวด เปำหมำย อตรำ/รอยละ(ไตรมำส1)

อตรำ/รอยละ(ตค.60-พค.61)

1. รอยละของรพ.ตงแตระดบ F2 ขนไปมกำร รกษำโดยกำรใหยำละลำยลมเลอดผปวย STEMI

100 100 100

2. รอยละของผปวยทไดรบยำจรง ในกรณทผปวยมำถงโรงพยำบำลภำยใน 12 ชวโมง

> 50 88 -

3. อตรำตำยของผปวยโรคหลอดเลอดหวใจ (I20-I25)(รำยงำนเมอสนไตรมำสท 4)

27:100,000 29.84:100,000(2560)

pending

4. ผปวย STEMI ไดรบกำรขยำยหลอดเลอดและ/หรอยำละลำยลมเลอด- Door to needle time- Door to balloon time- Onset to needle time

< 30 min< 90 min< 180 min

90.47(57/63)

3282156

80.25(126/157)

5388.50210

5. ระยะเวลำรอคอยกำรท ำบอลลนหรอผำตด bypass <3 mth 1 mth 1 mth

ตวชวด เปำหมำยอตรำ/รอยละ(ไตรมำส1)

อตรำ/รอยละ(ไตรมำส1+2)

6. รอยละของผปวย STEMI เสยชวตในรพ.หลงไดรบกำรรกษำ < 10 7.9(5/63)

8.91(14/157)

7. รอยละของผปวย NSTEMI เสยชวตในรพ. < 5 8.3 5.20(10/192)

8. รอยละของกำรลงขอมล Thai ACS registry 100 60 86

1. ระบบบรกำร (Service Delivery) 1. ประสำนเครอขำยระบบกำรสงตอและแนวทำงกำรรบผปวยเพอใหสำมำรถใหบรกำรผปวยไดในเวลำทรวดเรวและเหมำะสม (diversion)2. พฒนำศกยภำพ node

2. คำใชจำยดำนสขภำพ (Financing) 1. งบประมำณกำรจดหำเครองมอใหเพยงพอ2. จ ำนวนเตยง ICU ทเหมำะสม

3. สอองคควำมร/เทคโนโลยทำง

กำรแพทย (Assess to Essential

Medicine)

1. ประชำชนทวไปไมมควำมรในกำรชวยฟนคนชพเบองตน,ขำดอปกรณ AED ทเพยงพอ

1. ขำดกำรตดตำมและน ำขอมลมำวเครำะห เพอวำงแผนกำรด ำเนนงำน2. กำรลงขอมล HDC, Thai ACS Registry ยงไมสมบรณ

Key Success Factors 1. กำรไดรบกำรขยำยหลอดเลอดหรอยำละลำยลมเลอดอยำงรวดเรว2. ประชำชนทวไปมควำมรในกำรชวยฟนคนชพเบองตน, มอปกรณ AED ทเพยงพอ@

Risk of Unsuccessful Factors 1. กำรส ำรองยำละลำยลมเลอด

CPR with AEDBasic Life Support has changed significantly over the last 15 years. Evidence-based changes in recommendations involved compression rate, compression depth and the ratio

between compressions and ventilations. There is much evidence that early basic life support increases the probability of survival two- to three-fold. Recognition of a cardiac

arrest remains challenging for witness and dispatcher. Educating the public in basic life support and

recognition of cardiac arrest are key factors in improving survival

of cardiac arrest. The large differences in survival between countries and regions clearly indicate that education and implementation must be high

on the agenda in each community. Dispatchers play an increasingly important role in the process, both in rapid recognition of the cardiac arrest as well as giving telephone

guidance to those bystanders that had not followed a training in basic life support. Those instructions should only instruct to deliver chest compressions. For those who have

been trained in BLS and who are willing to give full CPR, should administer ventilations and chest compressions according to the guidelines.

The AED plays a key role in early management of cardiac arrest

and can substantially contribute to better survival. Logistics of placement of AEDs and the

optimal way to bring AEDs to a victim require much more efforts, especially for victims in residential area's, where the great majority of cases of cardiac arrest occur.

Koster RW. Modern BLS, dispatch and AED concepts. Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2013 Sep;27(3):327-34.

1. ประชำชนทวไปไมมควำมรในกำรชวยฟนคน

ชพเบองตน, ขำดอปกรณ AED ทเพยงพอ@

ท ำโครงกำร/จดอบรมเชงปฏบตกำรชวยฟนคน

ชพเบองตน กำรใชเครอง AED ใหกบประชำชน

2. ระบบกำรสงตอและแนวทำงกำรรบผปวยเพอใหสำมำรถใหบรกำรผปวยไดในเวลำทรวดเรวและเหมำะสม ทงกำรใหยำละลำยลมเลอด, PCI และกำรผำตด

1. จดท ำ CPG2. ปรบปรงระบบกำรใหค ำปรกษำโดยใช technology เชน Ambulatory Operating System

3. ปองกนกำรขำดแคลนของยำละลำยลมเลอด มระบบบรหำรจดกำรยำทมประสทธภำพใน

จงหวด

4. อตรำกำรเสยชวตของผปวย NSTEMI ยงสง

กวำเกณฑ

NSTEMI Protocol

5. กำรปองกน/คดกรอง 1. ประสำนทม NCD คดกรองผปวยทมปจจย

เสยงตอโรคหวใจและหลอดเลอด ตำมโปรแกรม

2. ใหกำรศกษำกบผปวย และญำต เรองกำร

ควบคมปจจยเสยง กำรดแลตนเองและกำรเขำถง

บรกำรทงในภำวะฉกเฉนและปกต

6. กำรลงขอมลยงไมครบถวนสมบรณ หนวยงำนสวนกลำงสงขอมลทวเครำะหแลว

feed back กลบ

• พฒนำระบบกำรแพทยฉกเฉนครบวงจร เพอเพมอตรำกำรรอดชวตของผปวยอบตเหตและฉกเฉน

• กำรลดภำวะหองฉกเฉนแออด (Emergency Department Crowding)

• กำรพฒนำคณภำพกำรรกษำโดยใช ER Safety Goals

• กำรพฒนำขอมลและระบบสำรสนเทศหองฉกเฉน

ตวชวด เปำหมำยอตรำ/รอยละ(ไตรมำส 1)

อตรำ/รอยละ(ตค.60-มค.61)

1. รอยละกำรเสยชวตของผเจบปวยวกฤตฉกเฉน (ESI 1-2) ภำยใน 24 ชวโมง (Door to Death) ในโรงพยำบำลระดบ F2 ขนไป (ไตรมำส)

< 12 1.72(250/14,511)

1.81(792/43,839)

2.รอยละกำรเสยชวตของผปวย Severe Traumatic Brain Injury (ไตรมำส)

< 40 *3.61(67/1,856)

*3.37(157/4,652)

3. รอยละกำรเสยชวต (ภำยใน 30 วน) ของผปวยในทม Ps>0.75 (ไตรมำส)

< 1 0.73 0.62(40/6503)

4. รอยละรพ.F2 ขนไปผำน ECS คณภำพ (รำยป) > 70 100 1005. ระยะเวลำทผปวยวกฤตฉกเฉน (ESI 1-2) อยในหองฉกเฉน (ชม.)

2-4 4 4.59

6. รอยละของโรงพยำบำลระดบ M1 ขนไปมกำรจดตง TEA Unit ทไดมำตรฐำน

80 33.33(1/3)

100(3/3)

1. ระบบบรกำร (Service Delivery) 1. หองฉกเฉนแออด มผปวยไมฉกเฉน (ESI 3-4) และผปวยทวไป มำใชบรกำรจ ำนวนมำก ท ำใหคณภำพกำรรกษำผปวยวกฤตฉกเฉน (ESI 1-2) ลดลง2. ระยะเวลำทผปวยวกฤตฉกเฉน (ESI 1-2) อยในหองฉกเฉนนำน

2. สอองคควำมร/เทคโนโลยทำง

กำรแพทย (Assess to Essential

Medicine)

1. ยงไมมกำรประเมน Hospital Safety Index2. ยงไมเรมแนวปฏบตในกำรปองกนควำมรนแรงในสถำนพยำบำล

1. ขำดกำรตดตำมและน ำขอมลมำวเครำะห เพอวำงแผนกำรด ำเนนงำน3. กำรสงแฟมขอมล ACCIDENT ยงไมครบถวนสมบรณ

Key Success Factors กำรจดตง TEA Unit

1. กำรผำนเกณฑ ECS คณภำพ 1. จดตงคณะกรรมกำรพฒนำระบบกำรแพทย

ฉกเฉนในโรงพยำบำลตงแต F2 ขนไป

2. จดตง TEA (Trauma and Emergency

Administration) Unit

3. มนโยบำยกำรท ำ ER Safety Goals เพอเพม

ควำมปลอดภยทงแกผปวยและบคลำกรทำงกำร

แพทยใหครบทกกระบวนกำร

2. ขำดแคลนบคลำกรทเกยวของ 1. กระจำยอตรำก ำลงใหเหมำะสม

2. อบรมเพมศกยภำพบคลำกรทมอย

3. ใชเทคโนโลยเพอใหสำมำรถ share ทรพยำกร

รวมกน หรอลดภำระของบคลำกรทเกยวของ

3. ควำมแออดของหองอบตเหตและฉกเฉน@ 1. มกำรก ำหนดนโยบำยกำรลดควำมแออดใน

หองฉกเฉน

2. มกำรบรหำรจดกำรผปวยไมฉกเฉน (ESI 4-5)

และผปวยทวไปทมำรบบรกำรนอกเวลำรำชกำร

3. มมำตรกำรลดระยะเวลำทผเจบปวยฉกเฉน

วกฤตอยในหองฉกเฉนใหไมเกน 2-4 ชวโมง

4. ระบบขอมลซ ำซอน ไมบรณำกำร เชน

ACCIDENT, ITEMS, HIS, IS, PHER, HDC

1. หนวยงำนสวนกลำงสงขอมลทวเครำะหแลว

feed back กลบ

ER overcrowding4 Strategies to reduce ER overcrowdingby Paige Minemyer | Aug 29, 2017(https://www.fiercehealthcare.com/healthcare/4-strategies-to-reduce-er-overcrowding)

1. Executive buy-in: Leaders identified overcrowding as a key problem for them to solve.

2. Responses coordinated across the hospital: required coordination between departments.

3. Use of data: provide feedback to key staff members.4. Accountability: addressed issues immediately and held staff

members accountable.

• สถำนบรกำรสำธำรณสขของรฐทกระดบจดบรกำรกำรแพทยแผนไทยทไดมำตรฐำน

ตวชวด เปำหมำย ผลงำน

รอยละของผปวยนอกไดรบบรกำรกำรแพทยแผนไทยฯ

รอยละ 20 รอยละ 21.99

จ.เชยงใหม ผลงำน ป 2559 -2561

จ. เชยงใหม เทยบในจงหวดเขตสขภำพท 1

8.6511.83

ป 2559 ป 2560 ป 2561

รอยล

ะบรก

าร

ขอชนชม

1. มการด าเนนงานตามยทธศาสตรทก าหนดไว และมระบบ

ก ากบและตดตามผลการด าเนนงาน โดยคณะอนกรรมการพฒนา

ระบบบรการสขภาพ สาขาการแพทยแผนไทย จงหวดเชยงใหม

2. มเครอขายความรวมมอและมกระบวนการบรหารแบบมสวน

รวมจากสหวชาชพทกระดบและองคกรปกครองสวนทองถน

3. มการพฒนางานวชาการอยางตอเนอง มาตรฐานการตรวจ

วนจฉย การบนทกขอมล งานวจย

ปญหำ/อปสรรค/ปจจยทท ำใหกำรด ำเนนงำน

ไมบรรลวตถประสงค

1.บคลากรแพทยแผนไทยไมเพยงพอในสถาน

บรการ

1. การจดใหมแพทยแผนไทย หมนเวยนออกปฏบตงานใน

รพ.สต

2. จดท ากรอบอตราก าลงแพทยแผนไทยเสนอเพอขอรบการ

สนบสนน

2. การสนบสนนยาสมนไพร ยงไมเพยงพอ 1. จดท าแผนการใชยาสมนไพรในจงหวด และใหการ

สนบสนนการปรงยาเฉพาะรายในหนวยบรการ

2.สนบสนนใหประชาชนพงตนเองไดในการดแลสขภาพดวย

การแพทยแผนไทย และการแพทยพนบาน

• ชะลอควำมเสอมของไตในผปวยโรคไตเรอรง (CKD)• กำรคดกรองโรคไตเรอรงในผปวยเบำหวำนและควำมดนโลหตสง• กำรจดบรกำรคลนกชะลอไตเสอม• กำรควบคมมำตรฐำนกำรฟอกเลอดดวยเครองไตเทยม• กำรจดบรกำร palliative care ส ำหรบผปวย ESRD ทปฏเสธกำรบ ำบด

ทดแทนไต

• Nephrologist 5 (นคพ. 3, ฝำง 1, จอมทอง 1)

ขอชแจงจำก Project Manager• บรณำกำรใหเชอมโยงกบ NCD, PCC• บรณำกำรรวมกบ RDU เพอลดกำรใช NSAIDS• Vascular access center ของแตละเขต, ปรบคำชดเชยจำกกองทนสรำงและซอมใหเหมำะสม (สปสช.)• แกปญหำคำชดเชย acute hemodialysis ผปวย acute renal failure (ถกรวมใน DRG)• แกปญหำ carrier path ของ PD nurse (ตอง bundle กบ HD nurse)

ชอตวชวด เปำหมำย ไตรมำส 1 ไตรมำส 2

1. รอยละของผปวย CKD ทมอตรำกำรลดลงของ eGFR<4 ml/min/1.73m2/yr(ขอมลรำยป)

≥ 66 60.04 57.26(3,015/5,265)

2. รอยละของผปวย DM และ HT ทไดรบกำรคดกรองโรคไตเรอรง

≥ 80 13.7 41.26(80,833/195,904)

3. รอยละของรพ.ระดบ F3 ทมคลนกชะลอไตเสอม (ไตรมำสท 3)

100 100 100

Interpretation : ? clinic effectiveness

1. ระบบบรกำร (Service

Delivery)

1. กำรคดกรอง CKD ยงท ำไดต ำกวำเปำหมำย

2. ก ำลงคนดำนสขภำพ

(Health Workforce)

1. กำรขำดนกก ำหนดอำหำร/นกโภชนำกำร และ นกกำยภำพบำบด ใน รพช.

1. ขำดกำรตดตำมและน ำขอมลมำวเครำะห เพอวำงแผนกำรด ำเนนงำน2. กำรลงขอมล HDC ยงไมครบถวนสมบรณ

Key Success Factors จ ำนวนคลนกชะลอไตเสอมทครอบคลมและผำนกำรประเมนมำตรฐำน

1. คลนกชะลอไตเสอมมำตรฐำนให

ครอบคลมถงรพ.ระดบ F3

1. พฒนำศกยภำพคลนกชะลอไตเสอมให

ผำนกำรรบรองมำตรฐำน

2. ขำดแคลนบคลำกรทเกยวของ 1. ใชเทคโนโลยเพอใหสำมำรถ share

ทรพยำกรรวมกน หรอลดภำระของบคลำกร

ทเกยวของ (Application for Patients)3. ไมมระบบ palliative care for ESRD 1. ประสำนงำนหนวยงำนทเกยวของเพอ

implement palliative care4. กำรลงขอมล HDC ยงไมครบถวนสมบรณ 1. หนวยงำนสวนกลำงสงขอมลทวเครำะห

แลว feed back กลบ

• เพมจ ำนวนผยนยอมบรจำคอวยวะ

(2561)อตรำสวนของจ ำนวนผยนยอมบรจำคอวยวะจำกผปวยสมองตำย ตอ จ ำนวนผปวยเสยชวตในโรงพยำบำล (ไตรมำส)

1. Organ Donation จำกภำวะสมองตำย 0.7:100 (ป) 1(เปา 7 ราย)

2. Cornea Donation จำกตำยทกสำเหต 1.2:100 (ป) 1(เปา 13 ราย)

Key Success Factors 1. กำร declare brain death2. Potential donor seeking

Risk of Unsuccessful Factors ทศนคตควำมเขำใจของประชำชน

1. ควำมเขำใจกรอบของโครงกำรใน

ภำพรวมของโรงพยำบำล/จงหวด

1. ประสำน, คนหำผปวย potential

donor ภำยในโรงพยำบำล/จงหวด2. ขำดแคลนบคลำกรทเกยวของ 1. อบรมเพมศกยภำพบคลำกรทมอยเชนกำร

declare brain death, TC nurse3. ศกยภำพของเขตสขภำพในเรอง

harvesting team และ transplantation

center

ประสำน วำงแผนในกรรมกำรระดบเขต

4. ทศนคตควำมเขำใจของประชำชน 1. ประสำนงำนหนวยงำนทเกยวของ ให

ควำมรแกประชำชนผำนสอตำงๆ

2. พวงประชำสมพนธขอรบบรจำค กบกำร

รบบรจำคโลหต

5. กำรลงขอมล HDC ยงไมครบถวนสมบรณ หนวยงำนสวนกลำงสงขอมลทวเครำะหแลว

feed back กลบ

• ลดจ ำนวนผตดยำเสพตด• ลดจ ำนวนผตดยำเสพตดแลวกลบไปเสพซ ำ

บรบท• เชยงใหมเปนจงหวดทมผเขารบการบ าบดทกระบบสงเปนล ำดบท 2 ของประเทศรองจำก กทม.(ขอมล

ปปส.61)• สำรเสพตดหลกไดแก ยำบำ (เมทแอมเฟตำมน) 52.13% และ ฝนและเฮโรอน 40.87%• ป 2561 มกำรแพรระบำดของกำรฉดเฮโรอนในเยำวชน (14-20 ป) ในเขตเมอง

คณะท 2 กำรบ ำบดรกษำยำเสพตดเชยงใหมตวชวด : (1) รอยละของผปวยยำเสพตดทหยดเสพตอเนอง 3 เดอน

หลงจ ำหนำยจำกกำรบ ำบดรกษำตำมเกณฑก ำหนดรอยละ 90

9mo small success

1. พฒนำคณภำพระบบงำนยำเสพตด (HA ยำเสพตด) เปำหมำย 80% (ผลงำน 95.83%) √√√

2. พฒนำระบบบรกำร(harm reduction) ผปวยฝนและอนพนธในพนททมกำรแพรระบำดและพนททมควำมเสยงสง

(เปำหมำย 80%) √√√

3. จดท ำแผนพฒนำระบบบรกำรมงเนนกำรเชอมโยงระบบ thai refer เกณฑกำรreferระดบเขต/จงหวด (เปำหมำย พฒนำได 70%)√√√

4. Remission rate รอยละ 96.47 √√√

ล ำดบสมครใจ บงคบบ ำบด ตองโทษ รวม

จงหวด จ ำนวน จงหวด จ ำนวน จงหวด จ ำนวน จงหวด จ ำนวน

1 เชยงใหม 4,509 กรงเทพฯ 5,591 นครรำชสมำ 885 กรงเทพฯ 9,154

2 สงขลำ 4,304 อบลฯ 3,292 ปทมธำน 868 เชยงใหม 6,972

3 ปทมธำน 3,887 เชยงใหม 2,005 สงขลำ 800 สงขลำ 6,580

4 กรงเทพฯ 3,102 นครรำชสมำ 1,768 อบลฯ 678 นครรำชสมำ 5,623

5 นครรำชสมำ 2,970 รำชบร 1,631 ล ำปำง 598 ปทมธำน 5,320

จ ำนวนผเขำรบกำรบ ำบดจ ำแนกตำมประเภทสำรเสพตดทมำบ ำบดจงหวดเชยงใหม ปงบประมำณ 2554 – 31 พฤษภำคม 2561

7,885 8026

9991075

15862242

2302 23332559

362 423 392 446491 540

ป 2554 ป 2555 ป 2556 ป 2557 ป 2558 ป 2559 ป 2560 ป 2561

ยำบำ

ฝน+เฮโรอน

อนๆ

ยำบำ

ฝน

เฮโรอน

อนๆ

จ ำนวนผเขำรบกำรบ ำบดยำเสพตด จ ำแนกรำย

หนวยงำน

จงหวดเชยงใหม 1 ตลำคม 2560 – 6 กรกฎำคม 2561***อ ำเภออมกอย

- สมครใจ 1,227

- บงคบบ ำบด 19

จดเดนการด าเนนงาน

• โรงพยำบำลเทพรตนเวชชำนกลฯ ไดจดท ำผลงำนนวตกรรมและสงประดษฐ เรองยำใจ ไมมวนหมดอำย “จำกคนทรกคณ เลกสรำ บหร และยำเสพตด” ซงเปนทรบบตรแสดงควำมรกควำมเอออำทรและก ำลงใจแกผพยำยำมเลกเสพยำเสพตดและน ำไปใหผบ ำบดอำนเพอเปนกำรเสรมแรงใจโดยไดรบคดเลอกเปนตวแทนระดบเขตเขำรวมกำรพจำรณำคดเลอกน ำเสนอในกำรประชมแลกเปลยนเรยนรกำรพฒนำระบบบรกำรสขภำพ (Service Plan Sharing) ครงท 5 ป 2561

คณะท 2 กำรบ ำบดรกษำยำเสพตดเชยงใหมตวชวด : (1) รอยละของผปวยยำเสพตดทหยดเสพตอเนอง 3 เดอน

หลงจ ำหนำยจำกกำรบ ำบดรกษำตำมเกณฑก ำหนดรอยละ 90

ขอเสนอแนะ- เตรยมควำมพรอมในเรองกำรลดอนตรำยจำกกำรใชยำเสพตดโดยเฉพำะในกลมผใชยำดวยกำรฉด

- น ำขอมลสำรเสพตดโดยเฉพำะกลม opioid มำพฒนำระบบบรกำรรวมกบกรมวชำกำรและทองถนเพอเพมกำรเขำถงและมำตรฐำนทดข น(ก ำลงด ำเนนกำร) โดยเนนหนกในพนท สะเมง ฮอด และอ.เมอง(กลมเยำวชน)

รอยละของผปวยยาเสพตดทหยดเสพตอเนอง 3 เดอน (Remission Rate) จงหวดเชยงใหมเทยบในเขต 1 (1 ต.ค.60 – 31 พ.ค.61)

กราฟทสามารถรายงานไดเปนกลมผ ปวยยาบา

10096.66

100 100 100 100

100 100 100 100 100 10097.92

100 100

10096.47

• รอยละกำรสงตอผปวยนอกเขต

สขภำพลดลง

• จงหวดเชยงใหมไมพบผปวยสงตอนอกเขตสขภำพ

สถานการณ

พนทด าเนนการ 24 CUP

เปาหมาย : RDU ข นท 1 : 80%X RDU ข นท 1 = 17 แหง (70.83%)มแนวโนมผานเกณฑ 4 CUPวดจนทรฯ,สะเมง,แมอาย,เทพรตนฯ

เปาหมาย : RDU ข นท 2 : 20%(ตองท าใหได 5 แหง)

X RDU ข นท 2 = 1 แหง (4.17%)มแนวโนมผานเกณฑ 6 CUPนครพงค,จอมทอง,สนก าแพง,ฝาง,ไชยปราการ,แมแตง

RDU เชยงใหม

0% 20% 40% 60% 80% 100%

ประเทศ

ภาคเหนอ

เขต 1

เชยงใหม

ขนท 3 ขนท 2 ขนท 1 ขนท 0

254.17

ปญหา/ขอจ ากด ขอเสนอแนะ/แนวทางการแกปญหา

กำรใช ATB 4 กลมโรค (URI, AD, FTW, APL) ใน

รพ.สงกวำเกณฑทก ำหนด

1.สรำงควำมตระหนกรแกผสงใชยำอยำงสมเหตผลใหเปนไปตำม CPG อยำงจรงจง

2.จดใหม RDU Orientation ผสงใชยำทเขำมำท ำงำนใหมหรอหมนเวยน3.คนขอมลกำรแกผสงใชยำ และแจงแกผบรหำรเพอพจำรณำสงกำร4.คดกรองขอมล FTW ทเกน 6 ชวโมงเพอตดออก 5.รวบรวมขอมล Case สตวกดและขอมล APL ทท ำ 3-4 degree tears เพอเสนอสวนกลำง

รอยละของโรงพยาบาลทมการจดการ AMR อยางบรณาการ

กจกรรม AMR อยำงบรณำกำร

เกณฑ ≥ 70%

รพ.นครพงค

รพ. จอมทอง

รพ. ฝำง

1. กำรก ำหนดนโยบำยและมำตรกำร โดยทมบรหำรจดกำร AMR

√ √ √

2. กำรเฝำระวงทำงหองปฏบตกำร2.1 ม Antibiogram และจดสงศนยวทยศำสตร

กำรแพทย/กรมวทยำศำสตรกำรแพทย

√ √ √

3. กำรดแลก ำกบกำรใชยำในโรงพยำบำล3.1 มกำรประเมนควำมเหมำะสมในกำรใชยำ

(DUE, DUR) ในยำกลมทควบคมกำรใช (Controlled Antibiotic)

√ √ √

รอยละของโรงพยาบาลทมการจดการ AMR อยางบรณาการ

กจกรรม AMR อยำงบรณำกำรเกณฑ ≥ 70%

รพ.นครพงค

รพ. จอมทอง

รพ. ฝำง

4. กำรเฝำระวง ปองกนและควบคมกำรตดเชอในโรงพยำบำล

4.1 อตรำกำรตดเชอแทรกซอนในโรงพยำบำล เชน VAP, CA-UTI, CLABSI, SSI ทกเดอนมกำรจดสงรำยงำนใหกรมควบคมโรค (โรงพยำบำลบ ำรำศนรำดร)

√ √ √

5. กำรวเครำะหสถำนกำรณตำงๆ น ำไปสมำตรกำรของโรงพยำบำล

5.1 มกำรวเครำะหขอมล กำรเฝำระวงทำงหองปฏบตกำร กำรใชยำ และกำรควบคมกำรแพรกระจำยของเชอดอยำ

√ √ √

โรงพยำบำลนครพงค โรงพยำบำลจอมทอง และโรงพยำบำลฝำง ด ำเนนกำรไดครบทกกจกรรมท ำใหภำพรวมของจงหวดเชยงใหม มรอยละของโรงพยำบำลทมระบบจดกำรกำรดอยำตำนจลชพอยำงบรณำกำร (AMR) อยทรอยละ 100 ผำนเกณฑเปำหมำย

สรปผลการประเมน

• อตรำกำรฆำตวตำยส ำเรจ• รอยละของผปวยซมเศรำเขำถงบรกำร• รอยละของผปวยโรคตดสรำเขำถงบรกำรเพมขนจำกปทผำนมำ• รอยละของผปวยสมำธสนเขำถงบรกำร• รอยละของผพยำยำมฆำตวตำยไมกลบมำท ำซ ำในรอบ 1 ป

ขอชนชม

• สสจ.เชยงใหมรวมกบ รพ.สวนปรง ด ำเนนกำรโครงกำรเพมพนทกษะกำรดแลรกษำผปวยจตเวชส ำหรบแพทย รพท./รพช.ตอเนองเปนปท 3

• จ ำนวนแพทย ทเขำรวมโครงกำรแลว 69 คน

• อตรำกำรฆำตวตำยส ำเรจ 7.61 ตอแสนประชำกร (122 คน) เกณฑ 6.3อ ำเภอทมอตรำกำรฆำตวตำยสง 3 อ ำเภอ ไดแก อ.อมกอย, ฝำง, จอมทอง

• รอยละของผปวยโรคซมเศรำเขำถงบรกำร 85.35 เกณฑ 55

• รอยละของผปวยโรคตดสรำเขำถงบรกำรเพมขน 4.35 เปำหมำย 1

• รอยละของผปวยสมำธสนเขำถงบรกำร 42.11 เปำหมำย 9

• รอยละผพยำยำมฆำตวตำยไมกลบไปท ำรำยตนเองซ ำภำยใน 1 ป 90.03 เกณฑ 80

模板下载：行业ppt模 … · hemorrhoid 39 2 1 50 4.vaginal bleeding 0 0 0 0...

Documents

石和地区...4-1 0 0 1 4-10 09 4-1 0 0 8 4-10 03 4-105 4-1...

laur entid s - sépaq · 6 1 0 5 2 0 5 1 0 5 0 0 4 7 0 4 60...

crescendo, the woodwind...

sss s · 2 2 0 0 2 2 0 0 2 2 0 0 2 2 0 0 2 4 0 0 2 2 0 0 2...

;039;;5 1 :9 /.0/59:=: 51,939;,+=3 - editorial reus · ]v...

webs.um.es · .+".& 0& ,%+12).+()*" -")1&% +' 3 4# "56&%!...

garmisch- · pdf file4447800 4448000 4448000 5 2 6 3 8 0 0 5...

valdgales - latvia€¦ · 4 0 4 0 4 0 6 0 4 0 4 0 6 0 60 4...

4 模鑄tr（中英）

4 + - 1 # < 0'. 4 0,0 . w · d ? 0) ./0 $ + -($/ 0) - $($...

s a int-m ur ce · 5 0 0 5 0 5 1 49 5 0 0 0 5 0 5 0 5 0 0 5...

hoja de notificaciÓn · 2019-03-25 · . / (0 ! ." /4*0....

análise temática para carta geotécnica - pedologia!5 3 0...

gmina leszno mapa ogólna gminy · 2020. 1. 16. · 4 8 4 0...

sw landin sw kotzen - wbv-nauen.de · sw kotzen sw landin 4...

§4 － 5 紧束缚模型

chapter 4 暴露評估模式

· 4 4 8 ( # # $ - & # 0 & 4 j - !0@ " %!!! b ( ( ( ˙ "...

n s a int-m ur ce · 2019-12-13 · 5 4 0 5 5 0 5 1 0 4 9 0...

· "4 ,* 0 )4; ) 4% 0 , 4 #8$#4# & ! 4& , *0 ) 4 0% #5 )4...

模板下载： 行业ppt模 … · hemorrhoid 39 2 1 50 4.vaginal bleeding 0 0 0 0...

模板下载：行业ppt模 … · hemorrhoid 39 2 1 50 4.vaginal bleeding 0 0 0 0...