electrolitii din lichidele biologice
Post on 05-Aug-2015
71 Views
Preview:
TRANSCRIPT
Facultatea de Mecină si Farmacie Oradea
Electroliții din lichidele biologice
(plasma, urină, salivă)
Anul I, Medicină dentarăStudenți: Dumitrache Andreea
Introducere
Ce sunt electroliții?
Electroliții sunt substanțe care conțin ioni liberi mobili. Ei există frecvent sub forma
fluidice, în soluții sau în stare lichidă dar și solizi.
Principalii electroliți
plasmatici
SODIUL 136 -145 mEq/l
VARIAŢII:
Valori scăzute ale sodiului (hipoTA) - (hiponatremie) -tulburări neurologice de hipertensiune
intracraniană (vărsături, cefalee)
Valori crescute ale sodiului (hiperTA) -(hipernatremie) - edeme, tulburări
neurologice de hipotensiune intracraniană (convulsii, comă)
ROLURI:
echilibrul hidric reglarea presiunii osmoticeechilibrul acido-bazic sarea sistemelor tampon plasmatice
transmiterea excitaţiei neuro-musculare(potenţialul de acţiune)
POTASIUL 3,5-5mEq/l
VARIAŢII:
Valori scăzute ale potasiului - (hipokalemie) oboseală, spasme musculare
Valori crescute ale potasiului - (hiperkalemie) tulburări de ritm cardiace
(bradiaritmii) şi scăderea forţei de contracţie miocardică
ROLURI:
plastic constituiental ţesuturilor (fixat pe proteinele tisulare)
Funcţional reglarea excitabilităţii neuro-musculare reglarea contracţiei miocardului
CALCIUL 4,5 –5,6 mg/dl (2,2 –2,8 mEq/l)
Calciutotal (calcemie) =9 – 11 mg/dl50% formă ionizată(Ca2+) =formaactivă(difuzează în
celule)50% legatde albumine sau sub formă de citrat şifosfatde
calciu
VARIAŢII:
Valori scăzute ale calciului - rahitism (copii), tetanie(spasme musculare)
Valori crescute ale calciului - tulburări de ritm cardiace (tahiaritmii) şi
creşterea forţei de contracţie a miocardului (hiperTA)
ROLURI:
controlul excitabilităţii neuro-musculare şi a contracţiei muscularecoagulare
mineralizareosoasă(controlul secreţiei de PTH, CT şi vit.D3)
CLORUL 98-106 mEq/l
VARIAŢII:
scăderea [Cl-] (hipocloremie) alcaloză hipocloremică+ tulburări asociate hiponatremiei
creşterea [Cl-] (hipercloremie) acidoză hipercloremică+ tulburări asociate hipernatremiei
ROLURI:
echilibrul hidric şi osmotic (Cl- urmează pasiv Na+pentrumenţinerea electro-neutralităţii) reglarea presiunii
osmoticeechilibrul acido-bazic
formarea HCl din secreţia gastrică
Principalii electroliți din salivă
Compoziţia chimică a salivei
Saliva conţine 99,5% apă şi 0,5% reziduu uscat
format din substanţe anorganice
0,2% şi substanţe organice 0,3%.
• Natriul şi clorul sunt în concentraţie mai mică în salivă decât în plasmă (1/7 - 1/10 din concentraţia plasmatică)
( In slide-urile anterioare am mentionat: Sodiul 136 -145 mEq/lCLORUL 98-106 mEq/l )
• Clorul asigură activarea amilazei salivare.
• După stimularea parasimpatică se produce creşterea concentraţiei
sodiului şi bicarbonatului şi scăderea concentraţiei potasiului.
• Calciul are concentraţie asemănătoare cu cea din plasmă. În salivă, calciul se găseşte sub formă de săruri anorgnice şi sub
formă de compuşi organici, fixat de macromolecule.
• Saturarea salivei cu fosfat de calciu asociată cu un pH alcalin salivar determină precipitarea sărurilor, formând sialoliţi (calculi
salivari) sau la nivelul dinţilor produce tartru dentar.
• Potasiul este în concentraţie mai mare decât în plasmă ( de 6 ori).
(In plasma am amintit la slide-ul 5 ca este egal cu 3,5-5mEq/l )
Principalii electroliți din urină
Determinarea concentratiei de Ca in urina diferentiaza hipercalciuria de hipocalciurie si transeaza o cauza de
litiaza renala.
Valori normale pentru calciu urinar : o 0-18 ani < 6 mg/Kg /24h
o 18-100 ani 100-120 mg/Kg /24h
Hipocalcemia Se datoreaza unei sinteze deficitare de PTH ( glanda paratiroida) sau unui deficit de sinteza a vitaminei D. Semne de hipocalcemie : tetania latenta si manifesta osteomalacia, se intalneste in: post tiroidectomie, rahitism ereditar sau dobandit.
Hipercalcemia Este determinata de o mobilizare crescuta de Ca osos (osteroporoza) sau absorbtie intestinala crescuta : hiperpartiroidie primara.
CALCIUL
POTASIUL
Mecanismul principal de mentinere a potasemiei este reprezentat de reglarea eliminarilor urinare de potasiu , care la randul lor se
afla sub controlul secretiei de aldosteron. Eliminarile de potasiu la nivelui tubului contort distal sunt
amplificate de o dieta bogata in potasiu, precum si de cresterea cantitatilor de sodiu si de apa ajunse in tubii contorti distali.
Din intestin , acest cation este in mare parte reabsorbit astfel incat prin materiile fecale se elimina zilnic doar 8-10/zi mEq,
cantitate redusa fata de de cele urinare care sunt de 75 mEq/zi .Din acest motiv carentele de potasiu prin lipsa de aport
sunt exceptional de rar intalnite.
CLORUL
Un nivel ridicat de clor in urina poate indica:- anemie;
- deshidratare;- consumul excesiv de sare;
- afectiuni ale rinichilor;- hiperparatiroidism.
Un nivel foarte scazut de clor in urina pot fi cauzat de:- o afectiune care consta in acumularea in exces de apa de catre
organism;- sindromul Cushing;
- insuficienta cardiaca;- insuficienta renala;
- arsuri grave.
Adult: 110–250 miliechivalent (mEq)/ 24 ore sau 110–250 milimoli (mmol) pe ziCopil: 15–40 mEq/24 ore sau 15–40 mmol/ pe ziSugar: 2–10 mEq/24 ore sau 2–10 mmol/ pe zi
SODIUL
Valori normale natriurie:• 40-220 mmol/24h daca se recolteaza toata urina din 24 de ore, din
care se retin 100 ml• 54-150 mmol/L pentru proba de 10 ml urina
Variatii fiziologice :Cresteri ale sodiului urinar pot sa apara dupa ingestia de cafeina si in cursul diurezei postmenstruale.Scaderi ale sodiului urinar se inregistreaza in cazul unei diete cu un continut redus de sodiu, hidratare excesiva si diureza de stres, in perioda premenstruala (retentie hidrica).
Scaderile sodiului urinar insotite de sodiu seric scazut: varsaturi, diaree, arsuri, pancreatita, peritonita, insuficienta cardiaca congestiva, sindrom nefrotic, ciroza.
Cresterea sodiului urinar cat si a celui seric indica: afectiuni renale intrinseci, adminsitrarea de medicamente diuretice, diureza osmotica si postobstructie, aport crescut de sodiu, sindrom Cushing, hiperaldosteronism primar.
Mulțumesc pentru
atenție !!!
top related