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Encuesta sobre estado nutricional, prácticas de
alimentación y anemia en niños de 0 a 2 años:
Mag. Ximena Moratorio
Montevideo, 7 de setiembre de 2011
Impacto a Largo Plazo De La Nutrición Temprana: Necesidad De Promover Un Crecimiento Óptimo En La
Niñez y Adolescencia . Burrows, Alvear, Salazar, Bustos, Muzzo, Uauy.
Impactos de la nutrición temprana
Antecedentes
1996/99/2003
Encuesta Nacional de lactancia materna
(UNICEF/MSP/RUANDI)
Evaluación de práctica de amamantamiento: indicadores
propuestos por OPS.
Deterioro del estado nutricional coincide con incorporación de alimentación complementaria
Es necesario conocer y evaluar prácticas de AC.
2007
Módulo de alimentación complementaria en submuestra
de 463 niños.
El retraso de talla se presenta como el problema de mayor
magnitud.
Dificultad de cubrir nutrientes críticos a través de la
alimentación de los niños pequeños, particularmente el
hierro y el zinc.
2011
Se incorporarán nuevos indicadores propuestos por
OMS/UNICEF.
Se evaluaron nuevamente las prácticas alimentarias:
resultados de la aplicación de BPA.
Se incorpora un componente más para conocer la
prevalencia nacional de anemia en niños de 6 a 24 meses.
Antecedentes anemia en lactantes
2000, FEMI
• 50 % Anemia en lactantes de 8 y 11 meses del interior del país de buen NSEC.
• 86 % Anemia en lactantes de bajo NSEC.
2004, SUP/UNICEF
• 54 % Anemia,niños de 6 a 24 meses usuarios de 4 servicios públicos de Montevideo.
2009, UDELAR-CSIC/INDA
• 67% Anemia, niños de 6 a 12 meses, beneficiariosprograma PAN INDA.
Encuesta sobre prácticas de alimentación en niños
de 0 a 2 años, estado nutricional y prevalencia de
anemia - 2010
Prácticas de lactancia Alimentación
complementaria
Antropometría Anemia
Contenido
• Principales aspectos metodológicos
• Algunas características de la población
estudiada
• Principales resultados
1. El embarazo y el niño menor de 6 meses
2. El niño entre 6 y 23 meses
3. Estado nutricional de los niños menores de 2 años
4. Anemia en niños entre 6 y 23 meses
Principales aspectos metodológicos
• ¿Quiénes? 27 Encuestadores Lic. en Nutrición, 1 jefe de campo.
• ¿Dónde? En servicios de salud del subsector público y privado (57 servicios en 13 departamentos) (excluye seguros privados)
• ¿A quiénes? A 2994 madres de niños menores de 2 años
• ¿En qué momento? Cuando concurren al control en salud de sus hijos
• ¿Cuándo? Entre agosto 2010 y junio 2011
• Comparable con encuestas 1999, 2003 y 2007.
• Muestra ponderada por tipo de cobertura de salud, región y edad del niño.
Artigas
Salto
Paysandú
Río Negro
Colonia
Rivera
Durazno
Florida
CanelonesSan José
Rocha
2994 casos en 13 dptos.
Montevideo
Lavalleja
En una submuestra de 756
niños entre 6 y 23 meses, en 7
departamentos, se realizó
recordatorio de 24 horas y se
midió el nivel de hemoglobina
por punción digital (Hemocue)
Características sociales y demográficas de los
hogares estudiados (en porcentaje)
Usuarios del sub sector público de salud 46 %
Madre adolescente 18 %
Madre no completó la educación básica 46 %
Madre no trabaja61 %
Cobra AFAM 75 %
Recibe tarjeta Alimentaria15 %
Recibe canasta INDA10 %
Algunos factores de riesgo
durante el embarazo (en porcentaje)
Peso pregestacional <45 kg 8 %
IMC prev < 18.5 9 %
IMC prev >= 25 24 %
No tomó ácido fólico durante emb. 47 %
No tomó hierro durante emb. 33 %
Fumó durante el emb. 11 %
Ganancia de peso durante el embarazo según
estado nutricional previo
48
31
24
38
27
16 18
6
25
5258 56
0
10
20
30
40
50
60
70
Bajo peso Normal Sobrepeso Obesidad
Po
rcen
taje
Estado Nutricional previo
< de lo recomendado Lo recomendado > de lo recomendado
%%
%
%
%
%
%
%
%
%
%
%
Porcentaje de mujeres sin suplementación de
hierro o ácido fólico según subsector de salud
25%22%
48%
40%
50%
21%
74%
50%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
Público Mdeo. Privado Mdeo. Público Int. Privado Int.
Po
rce
nta
je
No tomó Fe No tomó ác.fólico
Evolución del bajo peso al nacer
7,7%8,1% 8,3%
8,7%
0,0%
1,0%
2,0%
3,0%
4,0%
5,0%
6,0%
7,0%
8,0%
9,0%
10,0%
1999 2003 2007 2011
Po
rcen
taje
Año
2010: Similar al 8.3% que surge del SIP
- Por primera vez las diferencias de BP no son significativas entre adultas y
adolescentes.
Focalización de los programas sociales
según bajo peso al nacer
Asignación familiar
Tarjeta alim Uruguay Social
Canasta INDA Riesgo
Nutricional
Peso al nacer >=2500
75,1% 15,7% 9,8%
Bajo peso al nacer
80,2% 17,5% 14,6%
Total 75,6% 15,9% 10,3%
Sign. p=0,04 NS p=0,013
Recibe canasta de INDA: 23.4% de los niños de BPN del subsector público y
Factores de riesgo del BPN
y de la prematurez
Prematurez
IMC actual < 18.5
Incremento de peso <=6 kg
Enf. durante el embarazo.
Bajo peso al nacer
Prematurez
Incremento de peso <= 6 (P10)
Enf. durante el embarazo.
Peso actual madre <50 kg (P10)
Talla materna <1.52 (P10)
La mujer fumó durante el embarazo.
Evolución de la tasa de lactancia exclusiva
en menores de 6 meses
28,4%
50,7%54,1%
57,1%
65,2%
0,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
70,0%
1996 1999 2003 2007 2011
Tasa d
e L
ME
Prevalencia de Lactancia Materna Exclusiva
al 1er y 6º mes.
54,0%
76,3%79,2%
89,8% 89,2%
8,4%
19,8%
31,9%28,4%
35,7%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
1996 1999 2003 2007 2011
Po
rcen
taje
1er.mes 6º mes
Prevalencia de lactancia materna exclusiva según
subsector de salud
96%
87% 90%
81%
48%41%
17%
42%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
Púb. Mdeo. Púb. Int. Priv. Mdeo. Priv. Int.
Po
rce
nta
je
1er.mes 6º mes
Motivos del destete en niños
menores de 6 meses
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
Po
rcen
taje
- Bajó el motivo calidad de leche inadecuada (8.7% en 2007 a 1.7%)
- El trabajo materno causa el 22% de los destetes entre las madres de más de
12 años de escolaridad.
Porcentaje de niños que no satisfacen (a través de
los alimentos) el requerimiento de calcio, hierro y zinc
12,3%
70,6%
25,1%
13,2%
71,3%
25,7%
0,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
70,0%
80,0%
Calcio Hierro Zinc
% q
ue n
o c
ub
re e
l re
qu
eri
mie
nto
2007 2011
Mayor % que no cubren Hierro y zinc: Niños Amamantados entre 6 y
11 meses
Consumo habitual de Hierro según edad del niño
en meses (años 2007- 2011)
48,3%
16,8%
78,2%
63,0%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
3-11 meses 12-23 meses
2007 2011
Porcentaje de niños que no toman
habitualmente el suplemento de hierro
22%20%
26%
21%
29%
34%
41%43%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
45%
50%
Público Mdeo. Privado Mdeo. Público Int. Privado Int.
Po
rcen
taje
3 a 11 meses 12 a 23 meses
Diferencias significativas entre Montevideo e Interior.
Evolución del retraso de talla y
de la obesidad
14,6%
12,5%
17,0%
14,1%
11,3%
9,3%
10,9%
9,5%
0,0%
2,0%
4,0%
6,0%
8,0%
10,0%
12,0%
14,0%
16,0%
18,0%
Retraso de talla Obesidad
Po
rce
nta
je
1999 2003 2007 2011
No hay diferencias significativas entre el 2007y y el 2011.
Evolución del retraso de talla en el
subsector público y mutual
17,8%
10,1%
22,4%
9,4%
14,5%
6,9%
12,8%
9,2%
0,0%
5,0%
10,0%
15,0%
20,0%
25,0%
subsector publico subsector privado
1999
2003
2007
2011
Evolución del Retraso de talla en niños con
peso al nacer ≥2500 g
12,5%
14,3%
9,3%
7,7%
0,0%
2,0%
4,0%
6,0%
8,0%
10,0%
12,0%
14,0%
16,0%
1999
2003
2007
2011
Retraso de talla según tipo de alimentación
Retraso de talla
en niños
amamantados
Retraso de Talla en
niños alimentados con
LV o fórmula
1999 15,7% 13,4%
2003 15,7% 18,7%
2007 12,4% 10,2%
2011 10,4% 11,2%
El retraso de talla disminuyó:
– Entre los niños entre 6 y 18 meses.
– Entre los niños con peso al nacer ≥2500g.
– Entre los niños usuarios de servicios públicos.
– Entre los niños amamantados.
Factores de riesgo asociados al
retraso de crecimiento:
Bajo peso al nacer
Talla materna < 1.52 (P10)
Hijo número 4 o más
Déficit de peso al inicio del embarazo
Sector público de salud
Hogar en el primer quintil de ingreso
Sexo masculino
Representación gráfica de las curvas de
crecimiento en el carné de salud del niño
93%
85%
37%
82%
96%
85%
54%
92%88%
82%
16%
78%
92%88%
8%
85%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
Gráfico P/E Gráfico T/E Gráfico P/T Gráfico PC/E
Público de Mdeo. Privado de Mdeo. Público del Int. Privado del Int.
• El 67% de las madres respondieron que el equipo de
salud les había explicado cómo estaba evolucionando
su hijo de acuerdo a la curva de crecimiento.
• Este porcentaje fue mayor entre las mujeres de hogares
de mayores ingresos: 61% en el Quintil 1 y 2 vs 80% en
el Q 4 y 5.
• y a mayor nivel educativo: 48% en las de <= 6 años vs
80,2%en las > 12 años de escolaridad.
Prevalencia de anemia según edad del niño
(Hb < 11 mg/dL)
31,5
41
29
24
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
total 6 a 11 meses 12 a 17 meses 18 a 23 meses
Pre
vale
ncia
de a
nem
ia
%
%
%
%
Anemia según quintiles de ingreso del hogar
3739
27
22
12
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
Q1 Q2 Q3 Q4 Q5
Po
rce
nta
je d
e n
iño
s c
on
an
em
ia
Quintiles de ingreso del hogar
%
%
%
%
%
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