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OBJETIVOS• Analizar, los conceptos y objetivos de la epidemiología.• Identificar las fases y presentación de las enfermedades transmisibles.• Explicar cuál es el agente causal y la cadena epidemiológica.• Describir los medios de prevención sobre la fuente de infección, mecanismo de transmisión y sobre el huésped susceptible.• Definir y diferenciar las enfermedades transmisibles más frecuentes
UNIDAD 3. ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
EPIDEMIOLOGIA. DEFINICIÓN.
1. EPIDEMIOLOGIA. ESTUDIO DE LA SALUD DEL HOMBRE EN RELACIÓN CON SU MEDIO
2. LA CIENCIA ENCARGADA DEL ESTUDIO DE LOS ASPECTOS ECOLOGICOS QUE CONDICIONAN LOS FENOMENOS DE SALUD Y ENFERMEDAD EN LOS GRUPOS HUMANOS, CON EL FIN DE ESTABLECER SUS CAUSAS, MECANISMOS DE PRODUCCIÓN Y PROCEDIMIENTOS DESTINADOS A CONSERVAR, INCREMENTAR Y RESTAURAR LA SALUD INDIVIDUAL Y COLECTIVA.
EPIDEMIOLOGIA. AMBITO DE ESTUDIO.
El ámbito de estudio comprende los siguientes apartados:
Medio Ambiente, (habitat humano, excrementos, abastecimiento de agua)Métodos de educación sanitaria. Programas de promoción de la salud, de la salud laboral, lucha contra las drogodependencias).Planificación y gestión de los servicios de salud.Enfermedad:
Factores que determinan su aparición.La distribución geográfica de las enfermedades.La frecuencia y evolución en el tiempo y consecuencias de la enfermedad.
EPIDEMIOLOGIA. OBJETIVOS epidemiología comunitaria.
Los OBJETIVOS :
III.Llegar a un diagnóstico de salud comunitaria.IV.Valorar los métodos de diagnóstico y tratamiento.V.Establecer las probabilidades y riesgos de que se produzca una enfermedad.VI.Entender los fenómenos biológicos.VII.Investigar las causas capaces de desencadenar la enfermedad.VIII.Mejorar el funcionamiento de los servicios de salud.
EPIDEMIOLOGIA de las enfermedades transmisibles
DEFINICIÓN. ENFERMEDAD TRANSMISIBLE
Enfermedad en la que existe un agente causal, vivo, único, exógeno, capaz de reproducirse y desencadenar una enfermedad y transmitirla a otro individuo susceptible de padecerla por contagio.
INFECCIÓN VS INFECTACIÓN
DEFINICIÓN. INFECCIÓN
Entrada de un microorganismo o agente infeccioso en un huésped, que da lugar a una relación de parasitismo, ocasionando en él una respuesta orgánica.
Prot
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EPIDEMIOLOGIA de las enfermedades transmisibles
Met
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EPIDEMIOLOGIA de las enfermedades transmisibles
FENOMENO ICEBERG
ENFERMEDADES CUARENTENABLES. Peste, colera, fiebre amarrilla, viruela, tifo y fiebre recurrente.
La EPIDEMIOLOGIA DE LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES es la ciencia que estudia las enfermedades transmisibles y los factores que determinan su frecuencia y distribución en una población determinada.
FASES DE LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
PERIODO DE INCUBACIÓN
Intervalo comprendido entre la entrada del microorganismo en un huésped y la aparición de los primero síntomas de la enfermedad. Depende sobre todo del nº de MO y de su capacidad de multiplicación
PERIODO PRODRÓMICO Aparición de signos inespecíficos y de carácter general.
PERIODO CLÍNICOPeriodo en el que aparecen los síntomas y signos que definen la enfermedad, y que junto con los datos analíticos permiten llegar a un diagnóstico.
PRESENTACIÓN DE LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
ESPORÁDICA Cuando en la aparición de la enfermedad no influye ni el lugar ni el tiempo, no presenta una continuidad temporal.
ENDEMIA Cuando existe la presencia constante de una enfermedad transmisible en una zona geográfica determinada.Foco endémico es la aparición o presencia de varios casos de una enfermedad en una determinada zona geográfica.
ENDOEPIDEMIA Es una endemia en la que aparece de vez en cuando brotes que aumentan la incidencia de la enfermedad. Combinación de endemia y epidemia.
EPIDEMIA El nº de casos excede claramente a la frecuencia prevista.
PANDEMIA Cuando la epidemia pasa las fronteras de un país, afectando a parte o a todo el mundo
AGENTE CAUSAL Y CADENA EPIDEMIOLOGICA
AGENTE CAUSAL Organismo vivo, capaz de multiplicarse y necesario para que pueda desencadenarse una enfermedad transmisible, junto a los eslabones de la cadena epidemiologica, FUENTE DE INFECCIÓN, MECANISMO DE TRANSMISIÓN Y HUESPED SENSIBLE
TIPO DE RELACIÓN SIMBIOSISCOMENSALISMOPARASITISMOSÀPROFITISMO
AGENTE CAUSAL O ETIOLOGICO
BACTERIAS
AGENTE CAUSAL Y CADENA EPIDEMIOLOGICA
AGENTE CAUSAL O ETIOLOGICO
VIRUS
Los virus son pequeñas partículas formadas por:
Ácido nucleico: ADN o ARN, nunca los dos juntos.
Cápsida: cubierta de proteínas rodeando al ácido nucleico.
Envoltura: similar a la membrana plasmática de la célula que sólo aparece en algunos virus.
AGENTE CAUSAL Y CADENA EPIDEMIOLOGICA
AGENTE CAUSAL O ETIOLOGICO
HONGOS
AGENTE CAUSAL Y CADENA EPIDEMIOLOGICA
AGENTE CAUSAL O ETIOLOGICO
PARASITOS
CADENA EPIDEMIOLOGICA
FUENTE DE INFECCIÓN
MECANISMOS
DE TRANSMISIÓN
PERSONA SANA O SUCEPTIBLE
Conjunto de eslabones o factores que determinan la transmisión de la enfermedad. CADENA INFECCIOSA
CADENA EPIDEMIOLOGICA. Fuente de infección
Es el foco desde el que se transmite el agente etiológico directa o indirectamente hasta el huésped susceptible de enfermar
DIFERENCIA ENTRE FUENTE DE INFECCIÓN
Y MECANISMOS DE TRANSMISIÓN
Fuente de infección homologaFuente de infección heterologa.
RESERVORIO Lugar donde el agente etiológico vive, se desarrolla y se multiplica, durante un periodo de tiempo relativamente largo y en un ambiente natural.
Fuentes de emisión. SER HUMANO
PERSONA ENFERMAPORTADOR PRECOZ
Portador precoz o en periodo de incubaciónPortador convalecientePortador sano
¿Cual es mas peligroso?
VÍAS DE ENTRADA Vía digestiva
Vía respiratoria
Vía genitourinaria
Vía cutaneomucosa
Vía Hematica
Gotas de flügge
MANCHAS DE KOPLIK
Fuentes de emisión. ANIMALES
ZOONOSIS
Brucelosis
Enfermedades que se transmiten desde los animales al hombre.
RABIA
2. Fase de incubación: Dura entre 60 días y 1 año y es asintomática. 3. Fase prodrómica: Dura entre 2 y 10 días. Aparecen síntomas inespecíficos. 4. Fase neurológica: Dura entre 2 y 7 días. Afecta al cerebro. El paciente puede
manifestar hiperactividad, ansiedad, depresión, delirio, sentimientos de violencia, ganas de atacar, parálisis, espasmos faríngeos (hidrofobia), …
5. Fase de coma: Dura entre 1 y 10 días. El paciente entra en coma y finalmente muere, bien por parada cardíaca, bien por infecciones secundarias.
Fuentes de emisión. ANIMALES
CARBUNCO
Fuentes de emisión. SUELO
TETANOS
Vacunación antitetánica incompleta
Dosis previas Supuestos Dosis a administrar
Tres dosis o másMás de 10 años desde la última dosis
Una dosis
Dos dosisMás de 6 meses desde la última dosis
Una dosis
Una dosisMás de 1 mes desde la dosis
Dos dosis con un intervalo de 6 meses
Pauta de administración
La primovacunación consiste en administrar 3 dosis de vacuna. Tras la primera dosis, se administra una segunda separada un mínimo de 4 semanas o un mes y una tercera dosis a los 6 meses de la primera (se suele expresar 0,1,6).
MECANISMOS DE TRANSMISIÓN
TRANSMISIÓN DIRECTA. Ausencia de intermediarios
Contacto físico directoMordeduraArañazosVía sexualContacto entre mucosasVía transplacentariaContacto con las manos sucias
A través del aire
MECANISMOS DE TRANSMISIÓN
TRANSMISIÓN INDIRECTA.
EL AGUA
LOS ALIMENTOS
FOMITES
ARTROPODOS
SUELO
HUESPED, PERSONA SANA Y SUCEPTIBLE
SUCEPTIBILIDAD. Es la condición necesaria para que la persona se convierta en huésped y pueda ser afectado por un agente etiológico. VS RESISTENCIA
EDAD
ESTADO NUTRICIONAL
HABITOS HIGIENICO-SANITARIOS
ESTRÉS Y LA FATIGA
TIPO DE ACTIVIDAD LABORAL
TRATAMIENTOS MEDICOS O ESTADOS
¿DE QUÉ DEPENDE?
HUESPED. Vías de entrada
VÍAS DE ENTRADA Vía digestiva
Vía respiratoria
Vía genitourinaria
Vía cutaneomucosa
Vía Hematica
PREVENCIÓN DE LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES.
OBJETIVO Evitar la aparición de la enfermedad y sus consecuencias.
Promocionar la salud.
PROFILAXIS DE EXPOSICIÓN. Comprende las medidas preventivas que se aplican sobre el agente etiológico, fuente de infección y los mecanismos de transmisión. PREVENCIÓN SECUNDARIA
PROFILAXIS DE DISPOSICIÓN. Comprende las medidas preventivas que se aplican sobre el húesped para aumentar su resistencia frente a la infección. PREVENCIÓN PRIMARIA
MEDIDAS DE PREVENCIÓN SOBRE LA FUENTE DE INFECCIÓN
MEDIDAS FUNDAMENTALES
Diagnóstico y tratamiento precoz
Encuesta y ficha epidemiológica
Declaración obligatoria
Aislamiento, vigilancia y cuarentena.
Desinfección y desparasitación
Educación sanitaria
ENCUESTA Y FICHA EPIDEMIOLOGICA
¿QUÉ INFORMACIÓN NOS INTERESA CONOCER?
Información relativa al estado de salud o enfermedad del individuo. Información relativa a la exposición a los factores que se sospecha que están implicados en la presentación de la enfermedad y que se engloban en tres grupos:
Hospedador.Agente.Medio Ambiente
OBJETIVO FINAL. Explicar la
presentación de esa enfermedad.
Diseño de las preguntasOrden de las preguntasFormato del cuestionarioFormación y supervisión de los encuestadoresValidación
PR
OB
LE
MA
S
ENCUESTA Y FICHA EPIDEMIOLOGICA
Antecedentes de otras enfermedades transmisibles padecidas.Vacunas recibidas.Contacto con otros enfermos.Consumo de bebidas o alimentos consumidos.Profesión.
PO
SIB
LE
S P
RE
GU
NT
AS
DECLARACIÓN OBLIGATORIA
Declaración nacional obligatoriaDeclaración internacional obligatoria.
DE
CL
AR
AC
ION
ES
AISLAMIENTO, VIGILANCIA Y CUARENTENA
Aislamiento.
DE
FIN
ICIO
NE
S
Vigilancia. Boletines semanales epidemiológicos
DESINFECCIÓN Y DESPARASITACIÓN. EDUCACIÓN SANITARIA
Cuarentena.
DE
SIN
FE
CC
ION
ES
, D
ES
PA
RA
SIT
AC
ION
ES
Aislamiento.
Finales
Información adecuada que se debe dar al paciente y a las personas responsable de su cuidado para que realicen una serie de actuaciones o conductas higiénicas que permitan consolidar el estado o nivel de salud alcanzado por otras medidas terapeúticas.
ED
UC
AC
IÓN
S
AN
ITA
RIA
General y especifico.
SA
NE
AM
IEN
TO
MECANISMOS DE PREVENCIÓN SOBRE LOS MECANISMOS DE TRANSMISIÓN
DESINFECCIÓN
DESINSECTACIÓN
DESRATIZACIÓN
Fármacos.
QU
IMIO
PR
OF
ILA
XIS
MECANISMOS DE PREVENCIÓN SOBRE LA PERSONA SUCEPTIBLE.
Activa
INM
UN
IZA
CIÓ
N
Adquirir hábitos higiénico sanitarios que les permitan conservar y fomentar su estado de salud.
ED
UC
AC
IÓN
S
AN
ITA
RIA
Pasiva
Higiene
Nutrición equilibrada,
descanso-sueño.
Equilibrio trabajo y diversión
Aparece una noticia sanitaria en el periódico donde se describe con detalle la aparición de un número de casos significativos de personas que presentan un cuadro clínico compatible con una posible endemia de brucelosis, que en un periodo de dos meses ha llegado al 15% de la población.
¿Cómo se haría el estudio epidemiológico?¿Cómo se determinan los eslabones de la cadena epidemiológica?¿Cuáles son?¿Qué medidas es necesario aplicar para evitar que el problema se convierta en pandemia?
SUPUESTO PRÁCTICO.
Etiología
Es una zoonosis producida en el hombre por bacterias del género Brucella. Se encuentra en mamiferos.
Epidemiología
Algunos de los reservorios naturales son los bovinos, caprinos, ovinos, cerdos y mamíferos marinos. Cabe destacar que la bacteria en los animales también causa la enfermedad, aunque puede que con distinta sintomatología, dependiendo del huésped y la especie de Brucella en cuestión.
La vías de contagio suelen ser:, mucosas heridas en la piel y la vía digestiva. La bacteria puede incluso entrar por las vías respiratorias mediante aerosoles. Muchas infecciones provienen de la manipulación de animales contaminados, por ingesta de leche o de sus productos no pasteurizados y de carnes poco cocidas. En países desarrollados es una enfermedad típicamente ocupacional donde las personas más expuestas son veterinarios, peones de campo y trabajadores de la industria de la carne.
Patogenia
Brucella consigue invadir y persistir en el interior de las células mediante la inhibición de los mecanismos celulares de muerte celular programada (apoptosis).
Manifestaciones clínicasEn el hombre, su sintomatología inicial es fiebre, cefalea, dolor vertebral con afectación de las articulaciones sacroilíacas y adenopatías (inflamación de los ganglios) en el 50% de los afectados. En casos más graves puede producir endocarditis y neumonía. La fiebre suele subir durante la noche y disminuir durante el día, con períodos de oscilación (de ahí que se dé el nombre de fiebre ondulante a la enfermedad).
DiagnósticoSe diagnostica. generalmente mediante la detección de anticuerpos específicos contra Brucella en sangre por seroaglutinación .También por aislamento del patógeno mediante hemocultivo.
TratamientoSu tratamiento consiste en general en administrar una combinación de antibióticos durante períodos de varias semanas, en promedio de 6 a 8, con tetraciclinas especialmente doxicliclina, y como alternativa trimetoprim sulfametoxazol (cotrimoxazol )se ha encontrado cierta sensibilidad sobre la brucella.
ENFERMEDADES TRANSMISIBLES MAS FRECUENTES.
A - ENFERMEDADES BACTERIANAS
1 - NEUMONIA
AGENTE CAUSAL Streptococcus pneumoniae
FUENTE DE INFECCIÓN Persona enferma
MECANISMO DE TRANSMISIÓN Directo, gotitas de Pflügge y núcleos goticulares de Wells
CLÍNICA Inflamación de los pulmones, dolor costal, fiebre elevada, presencia de esputos mucopurulentos, dificultad respiratoria, malestar general, etc.
Profilaxis Aislamiento respiratorio del paciente
ENFERMEDADES TRANSMISIBLES MAS FRECUENTES.
2 – TUBERCULOSIS
AGENTE CAUSAL Bacilo de Koch (↑afinidad tejido pulmonar)
FUENTE DE INFECCIÓN Persona enferma
MECANISMO DE TRANSMISIÓN Directo, gotitas de Pflügge y núcleos goticulares de Wells
CLÍNICA Fiebre, tos productiva, malestar general, sudoración, pérdida de peso, etc
Profilaxis Aislamiento respiratorio del paciente
Quimioprofilaxis Tratamiento con fármacos.
ENFERMEDADES TRANSMISIBLES MAS FRECUENTES.
3 – INFECCIONES CUTANEAS Foliculitis
Forunculos
Foliculitis
AGENTE CAUSAL Staphylococcus aureus
FUENTE DE INFECCIÓN Persona enferma o fómites contaminados
MECANISMO DE TRANSMISIÓN Contacto directo
CLÍNICA Afecta a los foliculos pilosos de la barba y de las piernas. Aparecen papulas
Profilaxis Medidas higiénicas, para evitar la aparición de la enfermedad
ForunculosAfecta a varios foliculos pilosos. Aparece en zonas sometidas a presión, fricción, sudoración. Aparecen pustulas con exhudado purolento.
ENFERMEDADES TRANSMISIBLES MAS FRECUENTES.4
– M
EN
ING
ITIS
AGENTE CAUSAL Neisseria meningitidis
FUENTE DE INFECCIÓN Persona enferma y portador sano
MECANISMO DE TRANSMISIÓN Contacto directo, gotas de Pflügge, núcleos goticulares de Wells.
CLÍNICA Cefalea, rigidez de la nuca, nauseas, vómitos, fiebre, rinofaringitis, posición en gatillo, etcProfilaxis Medidas higiénicas, para evitar la aparición de la enfermedad
5 –
TE
TA
NO
S
AGENTE CAUSAL Clostridium tetani
FUENTE DE INFECCIÓN Personas, animales y suelo
MECANISMO DE TRANSMISIÓN Por contacto directo (Vía cutánea o indirecta)
CLÍNICA Rigidez de cuello, convulsiones, contractura muscular, trismus, disfagia
Profilaxis Vacuna antitetánica o inmunoglobulinas.
ENFERMEDADES TRANSMISIBLES MAS FRECUENTES.
6 – SALMONELOSIS
AGENTE CAUSAL Salmonella sp.
FUENTE DE INFECCIÓN Persona enferma, alimentos, ratas.
MECANISMO DE TRANSMISIÓN Por ingestión de alimentos contaminados
CLÍNICA Cefaleas, nauseas, diarreas, fiebre, malestar general, deshidratación, sudor, etc
Profilaxis Evitar el consumo de alimentos crudos, higiene de los manipuladores de alimentos, control de animales y lucha contra roedores o moscas
ENFERMEDADES TRANSMISIBLES MAS FRECUENTES.
Forunculos
AGENTE CAUSAL Staphylococcus aureus
FUENTE DE INFECCIÓN Persona enferma o fómites contaminados
MECANISMO DE TRANSMISIÓN Contacto directo
CLÍNICA Afecta a los foliculos pilosos de la barba y de las piernas. Aparecen papulas
Profilaxis Medidas higiénicas, para evitar la aparición de la enfermedad
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