enfermedades con patrÓn psoriasiforme. psoriasis prototipo del patrón de reacción psoriasiforme...

ENFERMEDADES CON ENFERMEDADES CON PATRÓN PSORIASIFORMEPATRÓN PSORIASIFORME

PsoriasisPsoriasis

Prototipo del patrón Prototipo del patrón de reacción de reacción psoriasiformepsoriasiforme

Dermatitis pápulo Dermatitis pápulo escamosa, crónica, escamosa, crónica, recidivanterecidivante

Caracterizada por Caracterizada por hiperproliferación hiperproliferación anormal de anormal de epidermisepidermis

PsoriasisPsoriasis

Edad media Edad media presentaciónpresentación:: 25 años 25 años

5 % desarrolla 5 % desarrolla poliartritis seronegativapoliartritis seronegativa

Curso crónico con Curso crónico con remisiones espontáneas remisiones espontáneas o inducidas por o inducidas por tratamientotratamiento

Predisposición genéticaPredisposición genética

Psoriasis en placaPsoriasis en placa

Placas eritematosas bien delimitadas con Placas eritematosas bien delimitadas con una escama blanca plateadauna escama blanca plateada

Signo AuspitzSigno Auspitz: al : al retirar la escama se retirar la escama se desarrollan puntos sangrantesdesarrollan puntos sangrantes

LocalizaciónLocalización: : predomina en superficies predomina en superficies extensoras de extremidades (codos, extensoras de extremidades (codos, rodillas), sacro, cuero cabelludo, uñas.rodillas), sacro, cuero cabelludo, uñas.

Raramente afecta mucosas Raramente afecta mucosas

PsoriasisPsoriasis Variantes clínicas:Variantes clínicas: P. gutataP. gutata P. pustulosaP. pustulosa P. eritrodérmicaP. eritrodérmica SebopsoriasisSebopsoriasis P. nevoideP. nevoide P. fotosensitivaP. fotosensitiva P. folicularP. folicular P. espinulosaP. espinulosa P. linealP. lineal

Psoriasis: patogénesisPsoriasis: patogénesis

Se desconoce la alteración primariaSe desconoce la alteración primaria Alteraciones vasculares dermis papilarAlteraciones vasculares dermis papilar::

dilatación y tortuosidad de vasos, angiogénesis, dilatación y tortuosidad de vasos, angiogénesis, expansión de la microcirculaciónexpansión de la microcirculación

Hiperproliferación y diferenciación alterada de Hiperproliferación y diferenciación alterada de queratinocitos. Aumento actividad mitótica de queratinocitos. Aumento actividad mitótica de queratinocitos basales.queratinocitos basales.

Psoriasis: patogénesisPsoriasis: patogénesis

Reclutamiento de Reclutamiento de linfocitos T hacia linfocitos T hacia dermis papilardermis papilar

Reclutamiento y Reclutamiento y migración de migración de neutrófilos hacia neutrófilos hacia estrato córneoestrato córneo

Psoriasis: patogénesisPsoriasis: patogénesis

Factores quimiotácticos y citoquinasFactores quimiotácticos y citoquinas: : favorecen favorecen reclutamiento de células reclutamiento de células inflamatorias, aumento de expresión inflamatorias, aumento de expresión moléculas de adhesión, cambios vasculares moléculas de adhesión, cambios vasculares y estimulación de queratinocitosy estimulación de queratinocitos

Aumento en la expresión de moléculas de Aumento en la expresión de moléculas de adhesión (integrinas, selectinas, adhesión (integrinas, selectinas, superfamilia inmunoglobulinas)superfamilia inmunoglobulinas)

Psoriasis: patogénesisPsoriasis: patogénesis

Superantígenos (toxinas Superantígenos (toxinas microbianasmicrobianas: estreptoc: estreptocóccicas)óccicas)

Alteración del tiempo de recambio de Alteración del tiempo de recambio de la epidermisla epidermis: 3 d : 3 d (psoriasis) (psoriasis) : 13 d : 13 d (piel normal)(piel normal)

Psoriasis: histopatologíaPsoriasis: histopatología

Hiperplasia Hiperplasia psoriasiforme epidermispsoriasiforme epidermis

Elongación crestas Elongación crestas interpapilaresinterpapilares

Dilatación vasos de Dilatación vasos de dermis papilardermis papilar

Infiltrado perivascular Infiltrado perivascular de predominio de predominio linfocitario en la dermislinfocitario en la dermis

Paraqueratosis Paraqueratosis (montículos, confluente)(montículos, confluente)

OrtoqueratosisOrtoqueratosis

Psoriasis: histopatologíaPsoriasis: histopatología

Aumento de mitosis en Aumento de mitosis en estrato basalestrato basal

Acantosis Acantosis psoriasiformepsoriasiforme

Colecciones de Colecciones de neutrófilos neutrófilos intracorneales intracorneales (microabscesos Munro)(microabscesos Munro)

La epidermis La epidermis suprapapilar es suprapapilar es relativamente delgadarelativamente delgada