enfermedades de glandulas suprarrenales

ENFERMEDADES DE GLANDULAS

SUPRARRENALESDr. Federico Navarrete Figueroa.Medico residente de primer año.Imagenologia diagnostica y terapéutica.

Dr. Gerardo Leal Ortega.Medico Radiólogo.

Profesor titular.

GENERALIDADES

Descritas en 1563.

Esenciales para la homeostasis.

TC modalidad de imagen.

EMBRIOLOGIA

ANATOMIA

FISIOLOGIA

• CORTEZA:

1. Glomerular.

2. Fascicular.

3. Reticular.

• MEDULA.

ECOGRAFIA

TOMOGRAFIA

PATOLOGIAS

SINDROME DE CONN

1. Hipersecreción de aldosterona.

2. Hipertensión moderada.

3. Hipopotasemia.

CAUSAS

Adenoma

Hiperplasia.

Carcinoma.

SINDROME DE CONN

SINDROME DE CONN

SINDROME DE CONN

Exceso crónico de glucocorticoides circulantes.

ACTH: Dependiente. Independiente.

Adenoma. Ca corticosuprarrenal.

SINDROME DE CUSHING

SINDROME DE CUSHING

SINDROME DE CUSHING

Secreción excesiva de hormonas sexuales.

Exceso de andrógenos.

Hiperplasia suprarrenal congénita.

Aumento de tamaño uniforme.

SINDROME ADRENOGENITAL

Células

cromafines de la medula.

Liberación excesiva de catecolaminas.

Secreción de epinefrina y norepinefrina.

FEOCROMOCITOMA

Tumores secretores de catecolaminas de la

glándula suprarrenal.

Tumores secretores de catecolaminas extradrenales.

FEOCROMOCITOMAPARAGANGLIOMA

FEOCROMOCITOMA

PARAGANGLIOMA

Trastorno de la corteza.

Destrucción o estimulación inadecuada.

HIPOFUNCION SUPRARRENAL

HIPOFUNCION SUPRARRENAL

Lesiones suprarrenales de 4 cm o menores.

Activa o inactiva.

Benigna o maligna.

Aumenta con la edad.

MASAS SUPRARRENALES

Funcionalidad hormonal.

1. Cushing 2. Feocromocitomas.3. Aldosterona.

Benignidad frente a malignidad.1. Adenomas.2. Enfermedad metastasica.3. Mayores de 4 cm.

CARACTERIZACION

ECOGRAFIA

TOMOGRAFIA

TOMOGRAFIA

TOMOGRAFIA

TC sin contraste

UH < 10, benigna. UH > 10, realizar estudio contrastado.

TC contrastada. Realizar imágenes tardías. UH < 24, probablemente benigna. Calcular EPR.

Menor de 40%, realizar biopsia o PET. Mayor de 40%, benigna.

ADENOMAS BENIGNOS

Afectan limite entre corteza y medula.

Asintomáticos.

Hasta el 70% de las lesiones son benignas.

Melanoma.

METASTASIS

METASTASIS

Mas frecuente en mujeres.

Funcionantes en un 10%.

Masa abdominal, dolor y perdida ponderal.

En el momento del diagnostico 90% son invasivos localmente o metastasicos.

CARCINOMA

CARCINOMA

Benignos e infrecuentes.

Grasa y elementos hematopoyéticos.

Asintomáticos.

Pueden presentar hemorragia aguda.

Grasa macroscópica al interior de la lesión.

MIELOLIPOMA

MIELOLIPOMA

Linfoma no Hodgkin.

Bilateral.

LINFOMA

Dique vascular.

Si se eleva la presión venosa, puede producirse constricción.

Múltiples causas.

HEMORRAGIA

HEMORRAGIA

Quistes.

Infección

Absceso suprarrenal.

Lesiones solidas. Hemangiomas. Ganglioneuromas.

MISCELANEOS

MEN de tipo I.

MEN de tipos IIA y IIB.

Sindrome de Carney.

NEOPLASIA ENDOCRINA MULTIPLE

GRACIAS