enfermeria en uci
Post on 08-Apr-2018
230 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
8/6/2019 Enfermeria en Uci
1/31
CUIDADO DE ENFERMERIA EN EL ADULTOCRITICO
DIPLOMADO:CUIDADO CRITICO DEL ADULTO
-
8/6/2019 Enfermeria en Uci
2/31
CRITERIOS DE INGRESO A UCI
POR NORMA GENERAL LOS PACIENTES ADMITIDOS A UCIDEBEN SER AGUDOS , GRAVES O CRITICOS CONPOSIBILIDAD DE RECUPERACIN.
NO DEBEMOS BASAR EL CRITERIO DE ADMISIN EN UNDIAGNOSTICO ESPECIFICOS SI NO EN LA NECESIDAD DELOS RECURSOS DE UCI.
EN LO POSIBLE EVITAR EL INGRESO DE CASOSTERMINALES CON PRONSTICO FATAL O CORTO PLAZO.
-
8/6/2019 Enfermeria en Uci
3/31
MODELOS DE PRIORIZACIN
LOS MAS BENEFICIADOS: PRIORIDAD I
LOS QUE NO LO HARAN AL INGRESAR A UCI: PRIORIDAD IV
PRIORIDAD I : PACIENTES INESTABLES QUE REQUIERENMONITOREO Y / O TTO QUE NO PUEDEN SER PROVISTOSFUERAS DE UCIPACIENTES QUE REQUIEREN VENTILACIN MECANICA YDROGAS VASOACTIVAS.
PACIENTES CON SHOCK , POS OPERATORIO E IRA.EJEMPLO: PACIENTES CON INSUFICIENCIA RESPIRATORIA CONSOPORTE VENTILATORIO, SHOCK SEPTICO CON MONITOREOHEMODINMICO Y DROGAS VASOACTIVAS.
-
8/6/2019 Enfermeria en Uci
4/31
PRIORIDAD II : PACIENTES QUE REQUIEREN MONITOREOINTENSO Y PUEDEN LLEGAR A REQUERIR INTERVENCININMEDIATA.
PACIENTES CON CONDICIONES COMORBIDAS PREVIAS QUEDESARROLLAN UNA SITUACIN AGUDA MDICA OQUIRURGICA.
EJEMPLO : ANCIANO CON SECUELAS DE ACV QUE REQUIERENUNA CX.
-
8/6/2019 Enfermeria en Uci
5/31
-
8/6/2019 Enfermeria en Uci
6/31
LA ENFERMERA DE CUIDADOS CRITICOS
CUIDA A LOS PACIENTES Y A SUS FAMILIAS CON PROBLEMASFISIOLGICOS AGUDOS E INESTABLES EN UN AMBIENTE EQUIPADOPARA VALORAR Y TRATAR CON METODOS TECNICAMENTEAVANZADOS LOS PROBLEMAS DEL PACIENTE.
REQUIERE DE UN PROFUNDO CONOCIMIENTO DE ANATOMIA,FISIOLOGIA, FISIOPATOLOGIA , FARMACOLOGA Y UNA CAPACIDADDE VALORACION AVANZADA.
PROPORCIONA UNA VALORACION EVOLUTIVA Y UN
RECONOCIMIENTO TEMPRANO DE LAS COMPLICACIONES MIENTRASQUE FOMENTA LA CURACIN Y LA RECUPERACION DEL PACIENTE.
DEBE SER CAPAZ DE APORTAR UN SOPORE PSICOLGICO ALPACIENTE Y SU FAMILIA
-
8/6/2019 Enfermeria en Uci
7/31
-
8/6/2019 Enfermeria en Uci
8/31
INGRESO A LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
REVISION DE EQUIPO Y MATERIAL NECESARIO
MONITORIZACION BASICA
VENTILADOR MECANICO
MEDICACION Y DROGASVASOACTIVAS
MATERIAL NECESARIOPARA PROCEDIMIENTOS
INFORMACION AL PACIENTE Y FAMILIAR
CUIDADOS INDIVIDUALIZADOS DE ENFEREMERIA ENCUIDADOS INTENSIVOS
-
8/6/2019 Enfermeria en Uci
9/31
PROBLEMAS DE LOS PACIENTES CRITICOS SUJETOS DECUIDADOS DEL PERSONAL DE ENFERMERIA
EL PACIENTE INGRESADO EN LA UCI SE HALLA EN RIESGO DENUMEROSAS COMPLICACIONES Y DE PROBLEMAS ESPECIALES.
POR EJEMPLO:
LOS PACIENTES CRITICAMENTE ENFERMOS SUELEN HALLARSEINMOVILES Y EN RIESGO DE PADECER PROBLEMAS CUTANEOS.
EL EMPLEO DE DISPOSITIVOS MULTIPLES E INVASIVOS PREDISPONEA L PACIENTE A INFECCIONES YATROGNICAS, QUE PUEDENSEGUIRSE DE SEPSIS Y SDMO.
-
8/6/2019 Enfermeria en Uci
10/31
PROBLEMAS:
NUTRICION
ANSIEDAD
DOLOR
TRASTORNO DE LA COMUNICACIN
PROBLEMA DE LA PERCEPCION DE LOS SENTIDOS
PROBLEMAS DEL SUEO
-
8/6/2019 Enfermeria en Uci
11/31
CUIDADOS GENERALES DE ENFERMERIA EN LA UNIDADDE CUIDADOS INTENSIVOS
1. MONITORIZACION HEMODINAMICA DEL PACIENTE CRITICO
2. VIGILANCIA NEUROLOGICA
3. VIA AEREA Y VENTILACION MECANICA
4. CONTROL ESTRICTO LIQUIDOS ADMINISTRADOS Y ELIMINADOS( R/U- BALANCE ACUMULADO)
5. MANEJO ESTRICTO DE NORMAS DE BIOSEGURIDAD Y PACIENTEAISLADO.
6. MANTENIMIENTO Y CUIDADO DE LOS CATETERES
-
8/6/2019 Enfermeria en Uci
12/31
10. CONSERVAR EL FUNCIONAMIENTO MOTOR Y CIRCULATORIO
DEL PACIENTE
11.CURACIONES DIARIAS DE HERIDAS, LACERACIONES,ABRASIONES U OTROS VIGILANDO PRESENCIA DE SIGNOS DEINFECCION.
12. PREVENCION Y TTO DE ULCERAS POR PRESION
13. BIENESTAR Y CONFORT DEL PACIENTE.
14. ATENCION A LA FAMILIA DEL PACIENTE CRITICO.
7. MANTENIMIENTO Y CUIDADO DE LOS DRENAJES
8. NUTRICION ENTERAL Y/O PARENTERAL.
9. CUIDADOS DE LAS OSTOMIAS
-
8/6/2019 Enfermeria en Uci
13/31
-
8/6/2019 Enfermeria en Uci
14/31
MONITORIZACION HEMODINAMICA DEL PACIENTECRITICO
LO PRIMERO QUE REALIZA ELPROFESIONAL AL INGRESAR UNPACIENTE ES MONITORIZARLO,
CONECTARLO A VMI SI ESTAINTUBADO Y ESTABILIZARLO.
ES IMPORTANTE REALIZARANOTACIONES INICIALES DE SIGNOS
VITALES, DETECTAR Y NOTIFICARVARIACIONES, ACORDANDONOS QUELOS ERRORES EN LAMONITORIZACION HEMODINAMICAPUEDEN CONLLEVAR A LA TOMA DEDECISIONES INAPROPIADAS.
-
8/6/2019 Enfermeria en Uci
15/31
CALIBRAR EL TRANSDUCTOR DE PRESION COMO MINIMO UNAVEZ POR TURNO Y SIEMPRE QUE HAYA DUDAS
REVISAR LAS ALARMAS DEL MONITOR
MANTENER EL CATETER PERMEABLE, LAVANDO CON SUEROFISIOLGICO
ESCOGER LA ESCALA ADECUADA PARA LA VISUALIZACIONCORRECTA DE CADA ONDA DE PRESION
SELECCIONAR UNA DERIVACION DEL ECG QUE PERMITA UNACORRECTA VISION DE LA ONDA P Y DEL RITMO CARDIACO
EN CASO DE DUDAS CON EL TRAZADO DEL MONITOR TOMARUN ECG
-
8/6/2019 Enfermeria en Uci
16/31
OJO CON LOS SIGNOS DE ALARMA
LAS PRIMERAS HORAS DE UN PACIENTE EN CUIDADO CRITICOSON MUY IMPORTANTE , POR ESO DEBEMOS ESTAR ATENTASANTE CUALQUIER CAMBIO O ANORMALIDAD EN ELFUNCIONAMIENTO DEL PACIENTE.
ALTERACIONES CARDIOVASCULARESALTERACIONES NEUROLOGICASSIGNOS DE FALLA RESPIRATORIASIGNOS DE HIPOVOLEMIASIGNOS DE SEPSISALTERACIONES METABOLICASDESEQUILIBRIO ELECTROLITICO
VALORACION COMPLETA
-
8/6/2019 Enfermeria en Uci
17/31
PERMEABILIDAD DE LA VIA AEREA
FIJACION ESTABLE DEL TOT
VIGILAR Y CAMBIAR POSICION YZONAS DE PRESION DE TOTHIGIENE ORAL COMO MINIMO 2VECES POR DIAMONITORIZACION DE LA
OXIGENACION Y DE LA VENTILACIONASPIRACION DE SECRECIONES.FOMENTO DEL BIENESTAR Y DE LACOMUNICACIN.
-
8/6/2019 Enfermeria en Uci
18/31
MANTENER LA CABECERA DE LA CAMA ELEVADA POR LOMENOS 30
LOS CIRCUITOS DEL VENTILADOR NO DEBEN SER CAMBIADOSDE MANERA RUTINARIA SOLO CUANDO ESTEN SUCIOS OPRESENTEN PROBLEMAS DE FUNCIONAMIENTO
EL EMPLEO SE SISTEMA CERRADO DE SUCCION ESTA INDICADO
CUANDO HAY PRESENCIA DE SECRECIONES HEMATICAS YPATOLOGIA PULMONAR INFECCIOSA PARA LIMITAR LAEXPOSICION DEL PERSONAL.
-
8/6/2019 Enfermeria en Uci
19/31
HACER TOSER AL PACIENTE, Y SI ES POSIBLE QUE RESPIREPROFUNDAMENTE CADA 2 HORAS PARA ELIMINAR LASSECRECIONES.
VALORAR LOS SONIDOS RESPIRATORIOS Y OTROS PARAMETROSRESPIRATORIOS (COMO FRECUENCIA, RITMO, PROFUNDIDAD YESFUERZO ) CADA 2 A 4 HORAS PARA MONITORIZAR LAEFECTIVIDAD DE LAS INTERVENCIONES.
AUSCULTAR E INSPECCIONAR EL TORAX, NOTANDO AREAS DEAUSENCIA O DISMINUCION DE LA VENTILACION
-
8/6/2019 Enfermeria en Uci
20/31
VIGILAR ALARMAS DEL VENTILADOR
ALARMA DE PRESION : BAJA Y ALTA
ALARMA DE VOLUMEN MINUTO ESPIRADO
ALARMA DE APNEA
ALARMA DE CONCENTRACION DE O2
ALARMA DE SUMINISTRO
-
8/6/2019 Enfermeria en Uci
21/31
HIPOVOLEMIA
CONFIRME EL DIAGNOSTICO: EVALE LA DIURESIS/HORA EN LASTRES ULTIMAS HORAS, OBSERVE CARACTERISTICAS DE LADIURESIS.REVISE EL BALANCE DE LIQUIDOS ADMINISTRADOS Y ELIMINADOS
DEL DIA ANTERIOR, O EL ACTUAL.SI LA DIURESIS ES INFERIOR A 1ML/KG/H O STA HA DISMINUIDOABRUPTAMENTE:A. REVISE LA PERMEABILIDAD DE LA SONDA VESICAL Y
UBICACIN, SI DUDA DE LA PERMEABILIDAD DE LA SONDA
ASPIRE CON JERINGA ESTRIL.B. SI NO HAY RETORNO , CAMBIE LA SONDA UTILIZANDOTCNICA ASPTICA
C. SI LA SONDA SE ENCUENTRA DESPLAZADA , RETIRELA YCAMBIELA
D. SI EST PERMEABLE DETERMINE LA CAUSA DE LA OLIGURIA
-
8/6/2019 Enfermeria en Uci
22/31
VALORE EL COMPORTAMIETO HEMODINAMICO DE LAS TRESLTIMAS HORAS PARA CONFIRMAR LA HIPOVOLEMIA Y/O BAJOGASTO, DETERMINE LAS CAUSAS DE ESTAS.
SI EXISTEN SIGNOS POSITIVOS DE HIPOVOLEMIA, RESTITUYA EL
VOLUMEN CON CRISTALOIDES O COLOIDES SEGN PATOLGIA DELPACIENTE.
CONTROLE PVC CADA HORA
CONTROLE SIGNOS VITALES Y LIQUIDOS A/E C/H VALORANDO LARESPUESTA ALA TERAPEUTICA, PROCURANDO MANTENER LADIURESIS POR ENCIMA DE 1ML/KG/H
SI A PESAR DE LA RESTAURACION DE LA VOLEMIA EL PACIENTEPERSISTE OLIGURICO ADMINISTRE FUROSEMIDA 2OMG SOM, ESPERE
15MIN Y VALORE RTA.
-
8/6/2019 Enfermeria en Uci
23/31
CUANDO LA CREATININA SUBE 0,5Mg POR DA O SI ES MAYODE 2Mg Y LA DIURESIS < 400ML EN LAS ULTIMAS 24 HRSCONSIDERE QUE EL PACIENTE ESTA EN IRA.
UNA VEZ GARANTIZADA LA VOLEMIA SI EL PACIENTE PERSISTEOLIGURICO, RESTRINJA LOS LIQUIDOS ORALES O IV, ADMINISTREFUROSEMIDA 5- 20Mg C/6 Hrs IV SEGN ORDEN MDICA,SUSPENDA LA ADMINISTRACION DE POTASIO Y REALICECONTROL DE ELECTROLITOS SERICOS Y GASES ARTERIALES.
CONSIDERE VALORACION PRONTA POR NEFROLOGIA PARADEFINIR CONDUCTA DE HEMODIALISIS
-
8/6/2019 Enfermeria en Uci
24/31
OJO CON LOS CAMBIOS NEUROLOGICOS
NIVEL DE CONCIENCIA
ESCALA DEGLASGOW
FUNCIONES DEL SISTEMA CADIOPULMONARORGANISMO REGULACION
ELIMINACIONLIQUIDOS Y ELECTROLITOSACTIVIDAD Y REPOSO
-
8/6/2019 Enfermeria en Uci
25/31
MANTENIMIENTO Y CUIDADOS DE CATETERES
LAVADO DE MANOS
DESINFECCION DE ZONA DE INSERCION
CAMBIO DE APOSITOS
CAMBIOS DE EQUIPOS DE ADMINISTRACION
INTRAVENOSA
CONSIDERACIONES ESPECIALES
-
8/6/2019 Enfermeria en Uci
26/31
ALGUNOS DIAGNOSTICOS
LIMPIEZA INEFICAZ DE LAS VAS AREAS R/C
PRESENCIA DE LA VA AEREA ARTIFICIAL
ACUMULACION DE SECRECIONES E INMOVILIDAD
DISMINUCION DEL NIVEL DE CONCIENCIA
INCAPACIDAD PARA MOVILIZAR LAS SECRECIONES
-
8/6/2019 Enfermeria en Uci
27/31
ALTERACION DEL PATRON RESPIRATORIO R/C
EFECTOS ANESTESICOS Y SEDANTES DISMINUCION DE MOVIMIENTOS RES
PIRATORIOSCIANOSISPaO2 : < 60 MMHGPaCO2 : > DE 40 MMHGPH: < DE 7.35
DOLOR POR PRESENCIA DE TUBOS DE FC: > 100X`DE TORAX Y/O HERIDAS QUIRURGICAS PAS Y PD >20 -30 mmHg SEGN TA
PREVIAFR > 24 XRESPIRACION SUPERFICIAL Y RPIDAEXPANSIN ASIMTRICA DEL TORAX
DE LA EXPANSIN DEL TORAXPRESENCIA O NO DE CIANOSISDISNEA, TOS INEFECTIVA
-
8/6/2019 Enfermeria en Uci
28/31
DIAFORESIS
DEBILIDADFATIGAANSIEDAD
INMOVILIDAD O REPOSO EN CAMA DE RUIDOS RESPIRATORIOSPRESENCIA DE RUIDOS SOBREAGRE
GADOS
DISMINUCION DE LA EXPANSION DETORAX
RX DE TORAX: PRESENCIA DE ATELECTASIAS
-
8/6/2019 Enfermeria en Uci
29/31
ALTERACION DEL PATRON DE ELIMINACION DISMINUIDO R/CBAJO GASTO E HIPOVOLEMIA
ALTERACION DE LA COMUNICACIN VERBAL R/CENTUBACION OROTRAQUEAL Y EFECTOS DE SEDANTES
ALTERACION DE LA INTEGRIDAD CUTANEA R/C INMOVILIDAD
PROLONGADA
AITERACION EN EL SUEO Y DESCASO R/C ANSIEDAD
-
8/6/2019 Enfermeria en Uci
30/31
DESPUES DE ESTABILIZAR LAPARTE HEMODINAMICA,
BRINDEMOS CONFORT,BIENESTAR Y TRANQULIDADACORDEMONOS QUE SONPERSONAS Y QUE EN ESOS
MOMENTOS DEPENDEN DENOSOTROS
http://www.google.com.co/imgres?imgurl=http://3.bp.blogspot.com/_tqesF4Tjtxg/TF8S-7HC0RI/AAAAAAAAAMw/SinjM4K7xUo/s1600/ni%C3%B1o1.jpg&imgrefurl=http://sanmarquinosdearica.blogspot.com/&usg=__stf78icvdzndM5qA84nkD3fnbP8=&h=403&w=616&sz=47&hl=es&start=2&zoom=1&um=1&itbs=1&tbnid=EkOkIjvIapLmOM:&tbnh=89&tbnw=136&prev=/images?q=NI%C3%91O+FELIZ&um=1&hl=es&tbs=isch:1 -
8/6/2019 Enfermeria en Uci
31/31
JOHANN WOLFGANG
top related