enrique cabrera espinós. s. oncología médica. h. arnau de vilanova. 13 de abril de 2011
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Enrique Cabrera Espinós.S. Oncología Médica.H. Arnau de Vilanova.13 de abril de 2011.
Historia clínica y antecedentes personales (I)
• Varón de 52 años. • Motivo de consulta:
• Sdr. constitucional: 4 meses evolución.• Dolor epigástrico en cinturón.• Pérdida de 12kg de peso.
Historia clínica y antecedentes personales (II)
•Antecedentes personales•HTA, DM tipo 2.•Cirugía: apéndice.•Paracetamol 1gr/8h y Nolotil 1cap/8h.
•Antecedentes familiares•Sin interés oncológico.
TAC y RMN:• Masa en cuerpo páncreas sugestivo de ca páncreas.• Infiltración vascular: tronco celiaco atrapado.• Adenopatías retroperitoneales.
PAAF masa páncreas: adenocarcinoma.
Cuadro clínico actual.• Diagnóstico:
• Adenocarcinoma de páncreas irresecable.• Sintomas:
• Dolor epigástrico irradiado en cinturón: • Sordo, mal localizado, continuo.• Mejora con flexión anterior, peor en decúbito sup.
• Episodios de dolor irruptivo. • Irritabilidad, insomnio, ansiedad-depresión, nauseas,
anorexia.
Cuadro clínico actual
PS2, normocoloreado, normohidratado, eupneico. AC: rítmica sin soplos. AP: MVC sin ruidos añadidos. Abdomen: blando y depresible. No dolor. No masas. No edemas en MMII.
Adenocarcinoma de páncreas irresecable. Dolor visceral crónico. Dolor irruptivo.
Tratamiento.
• Médico de cabecera: Paracetamol y metamizol/vo/8h.• Ajuste analgésico:
• Opiáceo de liberación retardada:• Targin ® 10/5mg /vo/ 12h.
• Opiaceo de acción inmediata de rescate:• Abstral ® 100 μg/vo de inicio.
• Laxante.
El dolor mejoró pero de forma insuficiente.
Evolución.• DOLOR IRRUPTIVO.
• No se controló bien con Abstral ® 100 μg/vo.• Se repitió dosis a los 30 min: mejoría importante.• La siguiente dosis fue de Abstral ® 200 μg/vo. • Presentaba más de 4 episodios al día.
• DOLOR CRÓNICO.• Opiáceo de liberación retardada:
• Targin ® 20/10mg /vo/ 12h: controlado.
Dolor cronico bien controlado: › Targin ® 20/10mg /vo/ 12h
De 1-2 episodios de dolor irruptivo al día: › Abstral ® 200 μg/vo de rescate 1-2 veces
al día.
¡GRACIAS!
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