entrevista inicial.talleres de memoria

ENTREVISTA INICIAL.

NOMBRE: FECHA:

1º Se orienta por su ciudad:

2º Reconoce lugares de su barrio:

3º Se orienta bien por su barrio:

4º Recuerda el nombre de familiares pasados (padres, abuelos, hermanos...):

5º Dónde ha trabajado:

6º Repasa álbumes familiares:

7º Mantiene una conversación fluida con las personas que convive con él/ella:

8º Se integra en la conversación con otras personas:

9º Sigue manteniendo por sí sólo contacto con otros familiares:

10º Necesita ayuda para mantener una buena alimentación:

11º Necesita ayuda para reconocer algún alimento o su situación:

12º Sigue realizando alguna tarea en el hogar:

13º Requiere de la supervisión de algún familiar para realizar tareas del hogar:

14º Se siente motivado/a para hacerlas.

15º Es necesario varias repeticiones para que lleve a cabo alguna actividad:

16º Necesita ayuda para vestirse:

17º Muestra dificultad con algún tipo de accesorios (cremalleras, botones, cordones,

cinturón...):

18º Es autónomo/a en el aseo:

19º Suele tener olvidos:

20º: Qué actividades le cuesta más de hacer o seguir:

21º Se enfada con facilidad:

22º Mantiene interés por su aspecto físico:

23º Realiza alguna actividad además de venir al taller:

24º Sigue programas de televisión y siente interés:

25º Siente ansiedad ante acontecimientos nuevos o sucesos fuera de lo común:

Observaciones:

Dirección:

Teléfonos de interés:

Familiares:

Medicación: